王倩

【摘 要】 目的：研究規(guī)范化護(hù)理在小兒慢性肺炎合并心衰患兒中的應(yīng)用效果。方法：選取本院2017年9月至2018年7月收治的140例小兒慢性肺炎合并心衰患兒，隨機(jī)分為對照組與研究組，各70例，對照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組運(yùn)用規(guī)范化護(hù)理，比較護(hù)理效果、護(hù)理滿意度等情況。結(jié)果：研究組的心衰糾正時(shí)間、住院時(shí)間都明顯短于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組護(hù)理滿意度要高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對小兒慢性肺炎合并心衰患兒進(jìn)行規(guī)范化護(hù)理可以縮短心衰糾正時(shí)間及住院時(shí)間，提升護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】 規(guī)范化護(hù)理;小兒慢性肺炎合并心衰;護(hù)理滿意度

Effect of standardized nursing on heart failure correction time， hospitalization time and nursing satisfaction in children with chronic pneumonia complicated with heart failure

Wang Qian

Department of Pediatrics，F(xiàn)irst People's Hospital of Jining City， Jining， Shandong 272000

[Abstract] Objective：To study the effect of standardized nursing on children with chronic pneumonia complicated with heart failure. Methods： A total of 140 children with chronic pneumonia complicated with heart failure admitted to our hospital from September 2017 to July 2018 were randomly divided into the control group and the experimental group， 70 cases each， the control group received routine care， and the experimental group used standardized nursing.Compare nursing effects， nursing satisfaction， etc. Results： The correction time and hospitalization time of the experimental rogup were significantly shorter than the control group，and the difference was significant. The difference of P<0.05 was statistically significant. The satisfaction of the experimental group was higher than that of the control group. The difference of P<0.05 was statistically significant. Conclusion： Standardized nursing for children with chronic pneumonia complicated with heart failure can shorten the time of heart failure correction and hospitalization time，improve the satisfaction of nursing， and it is worthy of clinical promotion.

[Key words]Standardized nursing; Chronic pneumonia complicated with heart failure; Nursing satisfaction

兒童免疫機(jī)制還沒有得到完全的建立，呼吸道疾病主要體現(xiàn)在慢性肺炎，如果不能夠及時(shí)治療兒童的呼吸道疾病，就會引發(fā)其出現(xiàn)以心力衰竭為主的并發(fā)癥[1]。心力衰竭一旦出現(xiàn)，患兒的生命安全就會受到威脅，尤其是在呼吸道疾病也沒有得到及時(shí)治療的情況下，無論是心衰還是慢性肺炎都會迅速發(fā)展，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)危險(xiǎn)[2]。因此，在對慢性肺炎合并心衰患兒進(jìn)行治療的過程中，要一定保證護(hù)理的質(zhì)量，根據(jù)患兒的實(shí)際情況實(shí)施護(hù)理手段，對治療效率進(jìn)行提升，對治療有效性進(jìn)行保證[3]。為了解規(guī)范性護(hù)理對小兒慢性肺炎合并心衰患兒心衰糾正時(shí)間、住院時(shí)間及護(hù)理滿意度的影響，本研究選取來本院就診的慢性肺炎合并心衰患兒為研究對象，共140例，就診時(shí)間集中于2017年9月至2018年7月。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組運(yùn)用規(guī)范化護(hù)理，現(xiàn)將研究結(jié)果做報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月至2018年7月在本院就診的140例慢性肺炎合并心衰患兒為研究對象，運(yùn)用隨機(jī)的方式將140例患兒分為對照組與研究組，各70例。其中對照組慢性肺炎合并心衰患兒共有34例男孩，36例女孩，年齡1～10歲，平均年齡（2.7±3.2）歲。研究組患兒共有男性30例，女性40例，年齡1～11歲，平均年齡（2.5±3.1）歲。對照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理手段，研究組運(yùn)用規(guī)范化護(hù)理手段，之后以心衰患兒的心衰糾正時(shí)間、住院時(shí)間、護(hù)理滿意度3個指標(biāo)為依據(jù)，對對照組與研究組進(jìn)行對比。在一般資料方面，發(fā)現(xiàn)對照組患兒與研究組患兒在性別、年齡等方面均無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具備可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組慢性肺炎合并心衰患兒共70例，給予常規(guī)護(hù)理方式，護(hù)理內(nèi)容包括對患兒的生命體征變化進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測，同時(shí)對患兒分泌物進(jìn)行清理，保證空氣清新，及時(shí)清理病房，保證環(huán)境水平達(dá)到治療標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.2 研究組 研究組慢性肺炎合并心衰患兒共70例，除實(shí)施常規(guī)的護(hù)理手段外，還應(yīng)用規(guī)范化護(hù)理。相較于常規(guī)護(hù)理手段，規(guī)范化護(hù)理更加注意護(hù)理細(xì)節(jié)，同時(shí)更注重患者的身體情況與身體舒適度。護(hù)理實(shí)施的首要步驟是對規(guī)范化護(hù)理方案進(jìn)行制定，方案的制定由護(hù)理人員細(xì)致了解患兒的實(shí)際情況，同時(shí)在護(hù)理過程中根據(jù)患兒的病情康復(fù)程度適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整。在制定護(hù)理方案之后，護(hù)理人員對急救護(hù)理十分重視，對于一些病情相比于其他患者更嚴(yán)重的患兒，護(hù)理人員主要對其身體姿勢進(jìn)行調(diào)整，盡量使其保持半臥狀態(tài)，同時(shí)進(jìn)行抬高床頭的操作，運(yùn)用鼻導(dǎo)管讓患兒吸氧，保證其能呼吸到充足的氧氣。由于病情嚴(yán)重的患兒很容易在口鼻腔內(nèi)出現(xiàn)分泌物，所以護(hù)理人員應(yīng)對其及時(shí)清理。

在規(guī)范化護(hù)理中用藥護(hù)理是較為重要的一步，尤其是對于慢性肺炎合并心衰患兒來說，合理的用藥決定了其是否能夠快速康復(fù)。在藥物中，利尿劑的應(yīng)用時(shí)間需要護(hù)理人員進(jìn)行關(guān)注，正確的利尿劑應(yīng)用時(shí)間是在上午，如果超過了中午的時(shí)間段，就會影響效果。在對利尿劑進(jìn)行使用之后，護(hù)理人員需要密切關(guān)注患兒的身體各項(xiàng)指標(biāo)，觀察其是否出現(xiàn)了不良反應(yīng)及心率異常的情況。如果出現(xiàn)了這種情況，需立即聯(lián)系責(zé)任醫(yī)師安排救護(hù)，如果沒有出現(xiàn)上述情況，則應(yīng)該在現(xiàn)有監(jiān)測的基礎(chǔ)上對患兒的血鈉、血鉀情況進(jìn)行查驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)不正常之處同樣需要聯(lián)系責(zé)任醫(yī)師。除利尿劑之外，洋地黃類藥物也需要謹(jǐn)慎使用，如果發(fā)現(xiàn)患兒的心率較小，就不可以盲目用藥，而是與責(zé)任醫(yī)師交流，制定下一步的用藥方案。

慢性肺炎合并心衰患兒往往會出現(xiàn)高燒的情況，所以護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)對患兒的體溫進(jìn)行測量，一旦發(fā)現(xiàn)患兒體溫達(dá)到了38℃以上，就需要適當(dāng)進(jìn)行降溫，避免高熱擴(kuò)大患兒的病情。在進(jìn)行降溫的過程中，應(yīng)降低組織需氧量，從而減少患兒的心臟負(fù)擔(dān)，另外在降溫藥物的服用過程中，也應(yīng)該讓患兒保持安靜，當(dāng)患兒出現(xiàn)了大量出汗的情況，則需要聯(lián)系責(zé)任醫(yī)師進(jìn)行處理。

在接受護(hù)理及治療的過程中，由于患兒年齡較小，因此難免出現(xiàn)哭鬧不止的情況，這也導(dǎo)致護(hù)理、治療難以進(jìn)行。在必要情況下，可對患兒使用鎮(zhèn)靜劑，保證護(hù)理、治療的效果。此外，護(hù)理人員還應(yīng)適當(dāng)與患兒家屬進(jìn)行交流，讓他們了解慢性肺炎合并心衰的相關(guān)知識，減少其焦慮情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

對研究組、對照組患兒的治療效果進(jìn)行對比，以心衰患兒的心衰糾正時(shí)間、住院時(shí)間、護(hù)理滿意度3個指標(biāo)為依據(jù)。其中護(hù)理滿意度的調(diào)查方式為問卷調(diào)查，向患兒的家屬獲取反饋信息，分為滿意、一般、不滿意3個指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率進(jìn)行描述，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理有效率比較

兩組患者在心衰糾正時(shí)間、住院時(shí)間方面，研究組優(yōu)于對照組，比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體內(nèi)容見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

兩組患者在護(hù)理滿意度方面，研究組優(yōu)于對照組，比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體內(nèi)容見表2。

3 討論

由于兒童的抵抗力較差，所以很容易患上慢性肺炎，一旦出現(xiàn)了慢性肺炎的癥狀，患兒的支氣管就會出現(xiàn)痙攣的情況，導(dǎo)致呼吸道分泌物增加并難以排除，如果不能夠及時(shí)排除小兒的呼吸道分泌物，就會導(dǎo)致患兒的呼吸道受到阻塞，病情相對嚴(yán)重的患兒還會出現(xiàn)血氧濃度下降的情況[4]。另外，由于很多患兒家長的思想較為傳統(tǒng)，沒有及時(shí)帶患兒去醫(yī)院治療，導(dǎo)致病原體侵入患兒的心肌組織，從而引發(fā)心衰現(xiàn)象[5]。小兒慢性肺炎合并心衰在兒科疾病的整體范疇中已屬嚴(yán)重，對其進(jìn)行治療也具備一定難度，需要醫(yī)護(hù)人員時(shí)刻注意患兒的病情，并實(shí)行規(guī)范化護(hù)理。規(guī)范化護(hù)理的實(shí)施需要醫(yī)院指派專門的護(hù)理人員負(fù)責(zé)患兒的護(hù)理工作，不僅要與患兒家屬進(jìn)行合理的交流，提升家屬對患兒病情的了解程度，同時(shí)還應(yīng)緩解其不良的情緒，降低其焦慮程度。此外，護(hù)理人員不僅要注意患兒家屬的情緒，更需要注重患兒的思想動態(tài)，與患兒進(jìn)行主動的交流，了解其實(shí)際情況，并告知責(zé)任醫(yī)師[6]。患有小兒慢性肺炎合并心衰的患兒具備了基本的認(rèn)知能力，所以護(hù)理人員應(yīng)該向其講解其所患疾病的各種知識，避免患兒因?yàn)檩^為緊張而出現(xiàn)哭鬧的情況，影響治療效率?？偟膩碚f，規(guī)范性護(hù)理的實(shí)施可以提升患兒及其家屬的護(hù)理滿意度，對治療效率的提升起到輔助效果。

根據(jù)本次研究的結(jié)果，在心衰糾正時(shí)間、住院時(shí)間方面，研究組優(yōu)于對照組，比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在護(hù)理滿意度方面，研究組優(yōu)于對照組，比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，經(jīng)過對比可發(fā)現(xiàn)，針對小兒慢性肺炎合并心衰患兒的實(shí)際情況，在對其進(jìn)行護(hù)理的過程中，可進(jìn)行規(guī)范性護(hù)理，因?yàn)橐?guī)范性護(hù)理能夠?qū)純旱男乃ゼm正時(shí)間及住院時(shí)間進(jìn)行縮短，同時(shí)對患兒家屬的滿意度進(jìn)行提升，具備良好的護(hù)理效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 周波.規(guī)范化護(hù)理對小兒慢性肺炎合并心衰患兒心衰糾正時(shí)間、住院時(shí)間及護(hù)理滿意度的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（29）：154-155.

[2] 郎玉婷.規(guī)范化護(hù)理對小兒慢性肺炎合并心力衰竭的影響[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2018，30（01）：119-121.

[3] 袁方.中醫(yī)治療小兒慢性肺炎效果分析[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2014，20（03）：349-350.

[4] 程軍.小兒慢性肺炎的原因及其治療[J].臨床肺科雜志，1999，（02）：121.

[5] 林梅如，薛紹貞.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒慢性肺炎并發(fā)膿血?dú)庑?例護(hù)理體會[J].福建中醫(yī)藥，1996，（06）：44-45.

[6] 范永琛.小兒慢性肺炎的原因及其治療（講座）[J].臨床兒科雜志，1994，（03）：186-187.