胡亞會 周鵬飛 康運(yùn)凱 謝輝 楊國強(qiáng) 鄧超 王璐璐

【摘 要】目的：探討高血壓腎衰竭患者的血清胱抑素C、降鈣素原及血紅蛋白的變化及臨床意義。方法：選取2017年2月至2019年2月在本院治療的30例高血壓腎衰竭患者作為高血壓腎衰竭組，同時選擇同期在本院就診的30例高血壓患者作為高血壓組，另選擇同期體檢的30例健康人作為對照組。檢測三組血清胱抑素C（CysC）、降鈣素原（PCT）和血紅蛋白（Hb）和尿素氮和肌酐指標(biāo)水平，對比三組各指標(biāo)水平差異，分析其臨床意義。結(jié)果：高血壓腎衰竭組患者CysC（7.13±1.52）mg/L、PCT（1.42±0.21）μg/L、尿素氮（19.02±5.02）mmol/L和肌酐（138.67±21.03）μmol/L指標(biāo)水平顯著高于高血壓組和對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;高血壓腎衰竭組患者的Hb指標(biāo)水平（105.03±10.56）g/L顯著低于高血壓組、對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;高血壓組CysC（1.52±1.03）mg/L、PCT（0.52±0.13）μg/L、尿素氮（8.72±1.72）mmol/L和肌酐（93.42±15.69）μmol/L，各指標(biāo)水平顯著高于對照組的（0.96±0.34）mg/L、（0.31±0.14）μg/L、（4.72±1.032）mmol/L、（64.34±10.69）μmol/L，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;高血壓組患者的Hb指標(biāo)水平（121.03±24.26）g/L與對照組（125.63±19.67）g/L比較，無顯著差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：高血壓腎衰竭患者存在較大幅度的血清CysC、PCT、Hb指標(biāo)改變，且隨著腎損害升高，各指標(biāo)也隨之變化，通過監(jiān)測各指標(biāo)變化，可為高血壓腎衰竭早期診斷和臨床治療提供一定參考資料。

【關(guān)鍵詞】血清胱抑素C;降鈣素原;血紅蛋白;高血壓腎衰竭;臨床意義

近年來，我國高血壓患病趨勢尤為嚴(yán)峻，患者群體極為龐大，成為現(xiàn)代中老年人健康的隱形殺手[1]。高血壓可累及全身多臟器及系統(tǒng)，對于腎臟功能危害較大，因而高血壓患者極易出現(xiàn)高血壓腎病，隨疾病進(jìn)展可導(dǎo)致腎衰竭發(fā)生，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[2-3]。CysC、PCT、Hb是臨床常用的檢驗指標(biāo)，近年來其在高血壓腎衰竭診斷中的應(yīng)用較多，為進(jìn)一步探明其臨床意義，本次研究選擇2017年2月至2019年2月在本院治療的30例高血壓腎衰竭患者、30例高血壓患者和30例體檢的健康人作為研究對象，對比分析其檢測結(jié)果，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月至2019年2月在本院治療的30例高血壓腎衰竭患者作為高血壓腎衰竭組，同時選擇同期在本院就診的30例高血壓患者作為高血壓組，另選擇同期體檢的30例健康人作為對照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床診斷明確;資料完整;自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：實驗室檢查結(jié)果異常者;近期內(nèi)使用影響相關(guān)檢測指標(biāo)藥物者;合并心腦血管疾病、惡性腫瘤者、急慢性感染疾病者、血液系統(tǒng)疾病者、嚴(yán)重營養(yǎng)不良者等。高血壓腎衰竭組，男18例，女12例，年齡42～72歲，平均（57.11±15.03）歲，病程1～3

*基金名稱：河南省醫(yī)學(xué)科技攻關(guān)計劃聯(lián)合共建項目“Corin介導(dǎo)的pro-AnP活化途徑在終末期腎臟病發(fā)病機(jī)制中的作用”基金編號：2018020824

年，平均（2.01±0.86）年;高血壓組，男19例，女11例，年齡43～72歲，平均（57.51±14.53）歲，病程1～3年，平均（2.11±0.98）年;對照組，男17例，女13例，年齡44～72歲，平均（58.03±14.17）歲。三組受試者在一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P<0.05）。

1.2 方法

采用美國貝克曼AU5800生化儀進(jìn)行CysC檢測（乳膠增強(qiáng)免疫透射比濁法）;采用美國貝克曼UniCel DxI 800分析儀進(jìn)行PCT檢測（免疫層析法）;采用血細(xì)胞分析儀進(jìn)行血漿Hb檢測（采用比色法）。尿素氮和肌酐指標(biāo)檢測均采用AU5800生化儀。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計三組受試者CysC、PCT、Hb指標(biāo)水平和尿素氮和肌酐指標(biāo)水平，對比三組各指標(biāo)水平差異，分析其臨床意義。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，以（±s）表示計量資料，并采用t檢驗;采用χ2檢驗計數(shù)資料，P<0.05認(rèn)為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

高血壓腎衰竭組患者CysC、PCT、尿素氮和肌酐指標(biāo)水平顯著高于高血壓組和對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;高血壓腎衰竭組患者Hb指標(biāo)水平顯著低于高血壓組和對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;高血壓組CysC、PCT、尿素氮和肌酐指標(biāo)水平顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;高血壓腎衰竭組患者Hb指標(biāo)水平顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

并發(fā)癥是高血壓威脅患者健康安全的主要危險因素，其中高血壓腎病發(fā)生率較高，危害較大，需盡早診斷盡早治療，以挽救患者殘存的腎功能[4]。血壓控制不佳是導(dǎo)致高血壓腎衰竭的重要病因，血壓升高可損害腎臟血管，導(dǎo)致炎癥反應(yīng)發(fā)生，進(jìn)而引發(fā)PCT升高。CysC是腎功能評估的重要生化指標(biāo)，可有效反應(yīng)患者存在的腎功能不全及損害情況[5]。血紅蛋白則與高血壓腎病患者尿蛋白的增加密切相關(guān)，腎衰竭患者腎損害較為嚴(yán)重，血尿、蛋白尿加重，因而存在血紅蛋白降低，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腎性貧血。

高血壓腎衰竭相關(guān)文獻(xiàn)報道顯示[6-7]，CysC、PCT、Hb三個指標(biāo)聯(lián)合檢測，對于該病早期診斷具有重要參考價值。為此，本次研究對比分析了不同類型受試者的CysC、PCT、Hb指標(biāo)水平，結(jié)果發(fā)現(xiàn)高血壓腎衰竭組患者CysC（7.13±1.52）mg/L、PCT（1.42±0.21）μg/L、尿素氮（19.02±5.02）mmol/L和肌酐（138.67±21.03）μmol/L指標(biāo)水平顯著高于高血壓組和對照組，高血壓腎衰竭組患者Hb（105.03±10.56）g/L指標(biāo)水平顯著低于高血壓組和對照組;同時也發(fā)現(xiàn)，高血壓組CysC（1.52±1.03）mg/L、PCT（0.52±0.13）μg/L、尿素氮（8.72±1.72）mmol/L和肌酐（93.42±15.69）μmol/L指標(biāo)水平顯著高于對照組，可知隨著高血壓腎衰竭患者肌酐和尿素氮水平的升高，患者CysC、PCT、Hb也出現(xiàn)了顯著變化，提示CysC、PCT、Hb反映了患者腎功能的損害情況，對于腎衰竭的早期發(fā)現(xiàn)具有一定參考價值。

綜上所述，高血壓腎衰竭患者存在較大幅度的血清CysC、PCT、Hb指標(biāo)改變，且隨著腎損害升高，各指標(biāo)也隨之變化，通過監(jiān)測各指標(biāo)變化，可為高血壓腎衰竭早期診斷和臨床治療提供一定參考資料。

參考文獻(xiàn)

[1] 魏杰，王志國，梁鑫，等.血清胱抑素C、降鈣素原及血紅蛋白水平變化對高血壓腎衰竭患者中的影響[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2018，39（20）：2565-2569.

[2] 米慧，陳江偉，李宗英，等.降鈣素原在非感染性疾病中的研究進(jìn)展[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2018，15（18）：2821-2824.

[3] 張德文，劉勇，龍林會，等.血清降鈣素原檢測對慢性腎衰竭患者合并細(xì)菌感染的臨床應(yīng)用價值[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2017，14（03）：59-61.

[4] 胡煜琳，李超.不同血液透析方式對慢性腎衰竭患者β2微球蛋白、瘦素、血紅蛋白水平的影響及安全性分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2016，45（21）：2914-2916，2919.

[5] 林海仁，麥振華，梁國強(qiáng)，等.百令膠囊聯(lián)合硝苯地平緩釋片對高血壓合并慢性腎功能不全患者血清胱抑素C及24h尿蛋白定量水平的影響[J].四川醫(yī)學(xué)，2015，36（06）：869-872.

[6] 任俊，張蕾，劉征.血清胱抑素C水平與早期高血壓腎臟功能損傷關(guān)系的Meta分析[J].標(biāo)記免疫分析與臨床，2017，24（01）：12-15，28.

[7] 錢婷婷，王丹霞，佘志玲.血清胱抑素C聯(lián)合尿微量清蛋白檢測在診斷高血壓早期腎功能損害中的價值[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2014，11（19）：2684-2685，2687.