張紅玉　董國(guó)棟　姚倩倩

【摘 要】 目的：研究乳腺手術(shù)治療中選擇乳暈切口的效果。方法：本文作者于本院接受乳腺手術(shù)治療的患者中，隨機(jī)選取70例患者，根據(jù)手術(shù)切口方式分成兩組，對(duì)照組采取傳統(tǒng)輪輻狀切口手術(shù)治療，觀察組采取經(jīng)乳暈切口手術(shù)治療，對(duì)比兩組手術(shù)治療效果。結(jié)果：經(jīng)本文研究，對(duì)照組完全切除26例（74.3%），部分切除9例（25.7%）;觀察組完全切除32例（91.4%），部分切除3例（8.6%）。對(duì)照組切口感染3例（8.6%），局部血腫4例（11.4%），乳暈異常2例（5.7%），總發(fā)生率9例（25.7%）;觀察組切口感染1例（2.9%），局部血腫1例（2.9%），乳暈異常0例（0.0%），總發(fā)生率2例（5.7%），與對(duì)照組對(duì)比，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在乳腺手術(shù)中，選擇經(jīng)乳暈切口手術(shù)治療，可取得良好的效果，能夠?qū)⒉∽兘M織徹底清除，有效降低患者并發(fā)癥概率，降低復(fù)發(fā)的可能性，有利于取得理想治療效果。

【關(guān)鍵詞】

乳腺手術(shù);乳暈切口;手術(shù)治療

乳腺腫瘤是女性常見(jiàn)疾病，且發(fā)病率逐漸升高，朝向年輕化發(fā)展。對(duì)于乳腺良性腫瘤的治療，在臨床上經(jīng)常使用手術(shù)治療的方法，可以取得良好的治療效果。一般情況下手術(shù)治療取外部行輪輻狀切口手術(shù)，這種切口方式遺留下疤痕，影響患者乳房美觀性，給患者增添心理負(fù)擔(dān)。經(jīng)乳暈切口手術(shù)是近年來(lái)一種新型技術(shù)，保證了乳房完整性和美觀性。為研究經(jīng)乳暈切口手術(shù)治療效果，本文作者于本院2018年3月至2019年3月的乳腺手術(shù)患者中，隨機(jī)選取70例分析治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院70例接受乳腺手術(shù)患者為樣本，對(duì)照組35例，年齡26～53歲，平均年齡（39.15±2.76）歲;觀察組35例，年齡34～55歲，平均年齡（37.95±3.20）歲。兩組患者一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者取輪輻狀切口進(jìn)行乳腺腫瘤切除手術(shù)。對(duì)患者局部麻醉，取輪輻狀切口，切開患者乳房皮下組織以及乳腺組織，將腫塊包括附近少量正常組織切除，填塞紗布快速止血，結(jié)扎血管，再將乳腺組織、皮膚等縫合[1]。

觀察組患者經(jīng)乳暈切口手術(shù)，按照1/1000比例使用1%利多卡因，加入到鹽酸腎上腺素中，實(shí)施垂直點(diǎn)狀的局部麻醉。一般情況下在乳暈外緣選擇色差明顯部位，或者色差不明顯位置作切口。根據(jù)切口位置，在患者麻醉生效后對(duì)切口位置環(huán)狀切開，翻開后充分暴露手術(shù)視野。皮下和腺體之間存在張力，牽拉皮下組織后，將乳腺前間隙打開，從反方向?qū)⑷橄袤w牽起，充分翻瓣后建立手術(shù)視野[2]。手術(shù)期間注意縮小腺體表面翻瓣面積，暴露腫塊后，注意檢查腫塊形狀、質(zhì)地以及大小，詳細(xì)檢查腫塊和腺體粘連程度，再進(jìn)行分離。完成手術(shù)后清洗病灶部位，經(jīng)仔細(xì)檢查后復(fù)位各組織，進(jìn)行縫合?？p合時(shí)要注意切除腫塊會(huì)造成乳房大小發(fā)生變化，為避免影響乳房外形，盡量將切口對(duì)齊，保證乳房完整性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以率進(jìn)行描述，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者病變組織切除率對(duì)比

觀察組完全切除32例（91.4%），部分切除3例（8.6%），與對(duì)照組對(duì)比，差異顯著（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥情況對(duì)比

觀察組切口感染1例（2.9%），局部血腫1例（2.9%），乳暈異常0例（0.0%），總發(fā)生率2例（5.7%），與對(duì)照組對(duì)比，差異顯著（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

3 討論

乳腺發(fā)展和形成受到女性自體內(nèi)分泌的影響，內(nèi)分泌水平變化會(huì)影響乳腺的變化，內(nèi)分泌失調(diào)和乳腺疾病存在密切關(guān)聯(lián)。女性生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣也會(huì)對(duì)乳腺功能產(chǎn)生一定影響[3]。目前乳腺疾病主要包含乳腺囊腫、乳腺良性腫瘤、乳腺惡性腫瘤、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張等幾種，臨床表現(xiàn)為乳房脹痛、乳房腫塊、溢液等。對(duì)于乳腺疾病患者，經(jīng)常選擇手術(shù)治療的方法，將乳房病灶完全切除，這種方式很容易遺留下大瘢痕[4]。經(jīng)乳暈切口手術(shù)可以達(dá)到理想治療效果，同時(shí)可以盡量保證患者乳房外觀，避免對(duì)外觀造成過(guò)多影響，造成術(shù)后美觀度下降。

傳統(tǒng)輪輻狀切口手術(shù)治療切口大，容易在乳房表面遺留瘢痕，給女性患者帶來(lái)沉重的心理負(fù)擔(dān)，不利于預(yù)后效果。選擇經(jīng)乳暈切口手術(shù)治療，可以在徹底切除腫瘤的同時(shí)，減少術(shù)后瘢痕，加上乳暈皮膚褶皺，和結(jié)節(jié)狀皮脂腺，可以掩蓋遺留下的切口。且乳暈顏色深，可以重合術(shù)后瘢痕，很難分清瘢痕顏色，提高術(shù)后美觀性[5]。另外，對(duì)照組切口感染3例（8.6%），局部血腫4例（11.4%），乳暈異常2例（5.7%），總發(fā)生率9例（25.7%）;觀察組切口感染1例（2.9%），局部血腫1例（2.9%），乳暈異常0例（0.0%），總發(fā)生率2例（5.7%），與對(duì)照組對(duì)比，差異顯著（P<0.05）。證實(shí)經(jīng)乳暈切口手術(shù)治療，切口小，有效減少術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高患者手術(shù)安全性，改善患者預(yù)后。經(jīng)乳暈切口手術(shù)，借助乳暈皮膚薄，延展性好的特點(diǎn)，可以擴(kuò)大手術(shù)視野，有效提高手術(shù)治療效果。經(jīng)本文研究，對(duì)照組完全切除26例（74.3%），部分切除9例（25.7%）。觀察組完全切除32例（91.4%），部分切除3例（8.6%）?？梢?jiàn)經(jīng)乳暈切口手術(shù)治療，可取得良好的手術(shù)效果，清除病灶，最大程度上避免病情復(fù)發(fā)。經(jīng)乳暈切口手術(shù)治療具有諸多優(yōu)勢(shì)，可以有效提高術(shù)后美觀性，提高治療效果，緩解患者術(shù)后心理負(fù)擔(dān)，提高患者對(duì)手術(shù)治療的滿意度，從人性化角度改善治療效果，提高醫(yī)院服務(wù)水平。

綜上所述，在乳腺手術(shù)中，選擇經(jīng)乳暈切口手術(shù)治療，可取得良好的效果，能夠?qū)⒉∽兘M織徹底清除，有效降低患者并發(fā)癥概率，降低復(fù)發(fā)的可能性，有利于取得理想治療效果。

參考文獻(xiàn)

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[3] 顏敏，劉學(xué)敏，顧瑞香.環(huán)乳暈微小切口腔鏡輔助下乳腺區(qū)段切除手術(shù)的臨床觀察[J].湖北民族學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2019，36（02）：32-35.

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[5] 王靜波.乳腺疾病患者采用經(jīng)乳暈切口行乳腺手術(shù)治療對(duì)其病變組織清除率的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（08）：61-62.