王武春

【摘 要】目的：探討基于PDCA護理模式對兇險型前置胎盤患者生存質(zhì)量的影響。方法：將本院2016年3月至2019年3月收治的48例兇險型前置胎盤患者采用奇偶分組法分成觀察組和對照組，每組24例，兩組分別實施PDCA護理模式及常規(guī)護理模式，對比兩組護理效果。結(jié)果：觀察組患者的焦慮、抑郁情緒，并發(fā)癥發(fā)生率及生存質(zhì)量與對照組相應(yīng)數(shù)據(jù)比較均存在顯著優(yōu)勢（P<0.05）。結(jié)論：將PDCA護理模式應(yīng)用于兇險型前置胎盤患者護理中，可有效改善患者不良情緒，提高患者生存質(zhì)量并減少并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】

PDCA護理模式;兇險型前置胎盤;生存質(zhì)量

兇險型前置胎盤具有危險性大及并發(fā)癥多等特征，且在妊娠晚期、產(chǎn)時和產(chǎn)后極易發(fā)生大出血現(xiàn)象，因此給患者的健康及生命安全造成嚴重威脅。所以應(yīng)加強對兇險型前置胎盤患者的救治和護理干預，最大限度確?；颊呓】导吧踩玔1]。為此，本次研究詳細探討了PDCA護理模式對兇險型前置胎盤患者生存質(zhì)量的影響，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2016年3月至2019年3月時間段內(nèi)，本院接收的48例兇險型前置胎盤患者作為本次分析對象，將所有患者采用奇偶分組法分成觀察組和對照組各24例，觀察組患者年齡22～35歲，平均年齡（28.5±0.3）歲;對照組患者年齡22～36歲，平均年齡（29.0±0.5）歲。兩組一般資料差異不明顯（P>0.05）。兩組患者均通過臨床檢查確診為兇險性前置胎盤，所有患者語言及智力功能均為正常;并排除了伴有精神障礙、語言功能障礙的患者，存在嚴重器質(zhì)性疾病的患者，依從性較差的患者。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理;觀察組實施PDCA護理模式。1）計劃：患者入院后及時對患者的個人信息、病情及心理狀態(tài)進行評估分析，根據(jù)分析結(jié)果，制定出針對性的護理方案。2）實施：術(shù)前，為患者講解兇險型前置胎盤的發(fā)生因素、危險性及日常相關(guān)注意事項，并要耐心解答患者心中存在的疑問，減輕患者過度恐慌焦慮情緒;要加強患者的生命體征、宮縮狀況、血壓及胎心變化監(jiān)測，做好應(yīng)急用藥及急救準備;術(shù)前行MRI檢查，掌握患者胎盤和子宮情況;同時采取多科協(xié)作完成患者的治療及護理，最大限度提高救治安全性及效果;術(shù)后：加強生命體征及陰道出血量監(jiān)測，做好相應(yīng)應(yīng)急準備，做好患者的衛(wèi)生護理及體位調(diào)整，避免發(fā)生感染及下肢靜脈血栓形成現(xiàn)象;給予患者合理的飲食指導，飲食要以清淡、營養(yǎng)均衡和易消化為主，提高機體免疫能力;并要做好患者出院前的指導工作，對存在不良心理狀態(tài)的患者，再次給予心理疏導，確保患者出院后心理狀態(tài)良好，告知出院后相關(guān)注意事項。3）確認：由科室領(lǐng)導及護士長對此次護理計劃執(zhí)行情況進行定期檢查核實，及時了解掌握患者遵醫(yī)囑行為及心理狀況，評估護理措施的應(yīng)用效果，并統(tǒng)計患者并發(fā)癥發(fā)生情況，將現(xiàn)階段護理模式執(zhí)行情況進行總結(jié)分析，及時改正護理中存在的問題。4）處置：將最終患者的資料進行總結(jié)分析，并定期進行電話隨訪，及時了解患者身體恢復情況[2]。

1.3 觀察標準

記錄兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率。采用調(diào)查問卷的方式記錄評分對比兩組患者護理前后生存質(zhì)量，總分值為10分，最終評分越高則表示生存質(zhì)量越好。兩組患者護理前后焦慮、抑郁情緒評分采用焦慮和抑郁評分量表進行評分判定，總分值為100分，最終分數(shù)越高表明上述指標越差。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究所有數(shù)據(jù)使用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件處理，并且通過（±s）描述兩組計量資料，行t檢驗;通過%描述兩組計數(shù)數(shù)據(jù)，用χ2檢驗。當P<0.05時，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組各項指標評分對比

護理前兩組患者的不良情緒及生存質(zhì)量各項指標評分相比差異較小（P>0.05）;護理后兩組上述指標相比，觀察組患者有顯著優(yōu)勢（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組和對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率分別為8.3%、33.3%，相比之下觀察組并發(fā)癥發(fā)生率較低，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。見表2。

3 討論

兇險型前置胎盤主要是指有剖腹產(chǎn)史的孕婦再次妊娠時胎盤附著在原子宮切口瘢痕上，被臨床稱之為兇險性前置胎盤，而其極易與胎盤植入相結(jié)合，因此增加了孕婦出血的風險，若出血量過大，控制不佳，最終易造成患者子宮切除，嚴重時會直接危及孕婦的生命安全。PDCA護理模式是一種質(zhì)量控制程序，該護理模式主要是通過計劃、實施、確認及處理4個階段，對患者進行護理管理，在護理期間通過及時確認解決護理工作中所存在的問題，及時進行改正，從而確保了護理質(zhì)量;在實施過程中，通過術(shù)前加強對患者的健康教育，提高患者對兇險型前置胎盤相關(guān)知識的掌握度，并通過心理疏導和鼓勵安慰緩解患者焦慮恐慌情緒;通過加強術(shù)前患者各項指標監(jiān)測力度、檢查及相關(guān)指導，最大限度確保患者手術(shù)順利進行;術(shù)后通過加強生命體征、陰道出血量及并發(fā)癥預防等監(jiān)護力度，使患者出現(xiàn)異?，F(xiàn)象時，能夠及時得到有效處理;通過加強飲食干預，增強患者的機體免疫能力，最終使患者的身體能夠得到盡快恢復[3-5]。在本次研究中也再次證明了PDCA護理模式在兇險型前置胎盤患者中的應(yīng)用價值，同常規(guī)護理的對照組相比，觀察組采取PDCA護理模式后，患者的焦慮抑郁情緒得到改善，并發(fā)癥發(fā)生率較低，且患者的生活質(zhì)量明顯提高。

綜上所述，PDCA護理模式對改善兇險型前置胎盤患者不良心理狀態(tài)、提高患者手術(shù)安全性及生存質(zhì)量起到了重要性作用。

參考文獻

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