魏玉蘭

【摘 要】 目的：探討以家庭為中心的產(chǎn)后護(hù)理在產(chǎn)褥期產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁預(yù)防中的應(yīng)用效果。方法：根據(jù)硬幣投擲法將新村社區(qū)46例產(chǎn)褥期產(chǎn)婦分為兩組，其中對照組23例產(chǎn)婦接受常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理，研究組23例產(chǎn)婦接受以家庭為心的產(chǎn)后護(hù)理。對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：與干預(yù)前相比，干預(yù)后兩組產(chǎn)婦的EPDS及SDS評分均明顯下降，且研究組顯著低于對照組（P<0.05），研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁總發(fā)生率較對照組更低（P<0.05）。結(jié)論：家庭為中心的產(chǎn)后護(hù)理可有效緩解產(chǎn)婦的抑郁癥狀，預(yù)防及減少產(chǎn)后抑郁發(fā)生率，在產(chǎn)褥期產(chǎn)婦護(hù)理中有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】

社區(qū);產(chǎn)婦;家庭為中心的產(chǎn)后護(hù)理;產(chǎn)后抑郁;EPDS評分;SDS評分

產(chǎn)后抑郁是產(chǎn)褥期產(chǎn)婦最為常見的一種情感性精神障礙性疾病，臨床上常表現(xiàn)為孤獨(dú)、悲觀厭世、緊張、抑郁等癥，甚至部分產(chǎn)婦伴有自殺傾向，不利于產(chǎn)后康復(fù)，同時(shí)在一定程度上影響家庭和睦[1]。近年來隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，產(chǎn)后護(hù)理也轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙约彝橹行摹钡淖o(hù)理模式，以保證產(chǎn)婦順利度過分娩期及產(chǎn)褥期，進(jìn)而保證產(chǎn)后康復(fù)質(zhì)量及母嬰健康。本研究旨在探討以家庭為中心的產(chǎn)后護(hù)理的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以新村社區(qū)46例產(chǎn)褥期產(chǎn)婦為研究對象，根據(jù)硬幣投擲法將受試者分為對照組和研究組兩組，每組各23例，對照組產(chǎn)婦年齡22～38歲，平均年齡（28.65±2.37）歲;孕周37～41周，平均（39.11±1.25）周，初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦2例;研究組產(chǎn)婦年齡21～37歲，平均年齡（28.24±2.55）歲，孕周38～42周，平均（39.32±1.41）周，初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦3例。兩組一般資料可比較（P>0.05）。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦接受常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理，包括產(chǎn)后常規(guī)檢查、監(jiān)測生命體征、常規(guī)產(chǎn)褥期護(hù)理等。研究組產(chǎn)婦接受以家庭為中心的產(chǎn)后護(hù)理，具體為：1）社區(qū)健康指導(dǎo)。育齡婦女從計(jì)劃懷孕前3個(gè)月至懷孕后3個(gè)月末口服葉酸。懷孕3個(gè)月內(nèi)在社區(qū)建立母子保健手冊，分別從心理、飲食、環(huán)境、活動、睡眠、衛(wèi)生、定期產(chǎn)前檢查等方面對育齡婦女和孕婦進(jìn)行健康宣教。2）樹立以家庭為中心理念。護(hù)理期間需充分樹立以家庭為中心的理念，密切關(guān)注產(chǎn)婦的心理及生理變化，護(hù)理中應(yīng)做好產(chǎn)前保健、產(chǎn)褥期產(chǎn)婦與新生兒護(hù)理。3）創(chuàng)造溫馨舒適干凈整齊的母嬰室，室內(nèi)播放舒緩的音樂，以緩解產(chǎn)婦及家屬的不良情緒。4）健康教育。由專職護(hù)理人員以模擬互動、引導(dǎo)、示范及討論等多種方式向產(chǎn)婦及家屬講解分娩過程、緩解分娩痛的技巧、圍生期及新生兒護(hù)理等相關(guān)知識。5）產(chǎn)時(shí)分娩支持。臨產(chǎn)前向產(chǎn)婦及家屬講解分娩流程、大致產(chǎn)程時(shí)間、分娩中可能出現(xiàn)的不適及應(yīng)對方法等，允許丈夫參與分娩，宮縮劇痛時(shí)指導(dǎo)丈夫按摩產(chǎn)婦子宮以緩解疼痛，產(chǎn)程進(jìn)入活躍期時(shí)及時(shí)向產(chǎn)婦及家屬傳遞相關(guān)分娩信息，并以親切溫和的語言安撫產(chǎn)婦，使其保持良好的身心狀態(tài)，增加分娩的信心。6）產(chǎn)后護(hù)理。分娩后護(hù)送產(chǎn)婦回病房，及時(shí)評估產(chǎn)婦身心狀況，指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬學(xué)習(xí)產(chǎn)褥期康復(fù)、母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理及預(yù)防接種的相關(guān)知識。對于情緒低落的產(chǎn)婦，指導(dǎo)家屬及時(shí)給予安慰及鼓勵，享受初為人母的喜悅，緩解其不良情緒。7）出院指導(dǎo)。了解產(chǎn)婦及家屬的護(hù)理需求，并利用網(wǎng)絡(luò)平臺、電話咨詢等與產(chǎn)婦進(jìn)行互動以解決其產(chǎn)后需求。8）家庭訪視。護(hù)理人員在產(chǎn)婦產(chǎn)后7d、14d、28d分別上門進(jìn)行家庭訪視。訪視內(nèi)容：產(chǎn)婦的一般體征（精神、面色、體溫、脈搏、血壓、惡露、乳房、傷口、子宮恢復(fù)情況、心理、飲食、衛(wèi)生等），新生兒的一般情況（身長、體質(zhì)量、頭圍、黃疸、體溫、臍部、臀部、皮膚皺褶處、吃奶次數(shù)，大小便次數(shù)等），對以上內(nèi)容進(jìn)行登記，及時(shí)進(jìn)行健康指導(dǎo)，囑新生兒按時(shí)免疫接種，42d母子到生產(chǎn)醫(yī)院復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組產(chǎn)婦干預(yù)前后的抑郁癥狀評分及產(chǎn)后抑郁發(fā)生率。采用抑郁自評量表（SDS）與愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）評分表示產(chǎn)后抑郁程度，EPDS包括焦慮、悲傷、恐懼、自責(zé)、應(yīng)付能力、失眠、心境、樂趣、自傷、哭泣10個(gè)條目，分值0～30分，以12分為臨界值;SDS量表包括20個(gè)項(xiàng)目，分值20～80分，53分以內(nèi)為無抑郁;53～62分表示輕度抑郁，63～72分表示中度抑郁，73分以上表示重度抑郁[2-3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料[n（%）]和計(jì)量資料（±s）分別行卡方和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后產(chǎn)婦的EPDS及SDS評分變化

與干預(yù)前相比，干預(yù)后兩組產(chǎn)婦的EPDS及SDS評分均明顯下降，且研究組顯著低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 產(chǎn)后抑郁發(fā)生率

研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁總發(fā)生率較對照組更低（P<0.05）。見表2。

3 討論

產(chǎn)后抑郁是產(chǎn)褥期精神綜合征中的常見類型，好發(fā)于產(chǎn)后6周內(nèi)，在我國的發(fā)生率約為4%～17%，誘發(fā)因素復(fù)雜多樣，目前臨床上多認(rèn)為產(chǎn)后抑郁與產(chǎn)婦自身心理、內(nèi)分泌與社會等因素有關(guān)[4]。傳統(tǒng)的產(chǎn)后護(hù)理多以醫(yī)護(hù)人員為中心，以機(jī)械化、程式化執(zhí)行醫(yī)囑為主，常忽視與產(chǎn)婦與家屬之間的溝通。隨著“生物-心理-社會”醫(yī)學(xué)模式在臨床的應(yīng)用，“以家庭為中心”的護(hù)理理念應(yīng)運(yùn)而生，諸多臨床實(shí)踐已證實(shí)在產(chǎn)后護(hù)理中的應(yīng)用效果[5]。以家庭為中心的產(chǎn)后護(hù)理模式主要是將人性化的醫(yī)院護(hù)理方法與產(chǎn)婦家屬情感支撐相結(jié)合，通過創(chuàng)造溫馨舒適的母嬰室、健康教育、產(chǎn)時(shí)分娩支持、產(chǎn)后護(hù)理、出院指導(dǎo)等有效緩解產(chǎn)婦負(fù)性情緒，提高其安全感及舒適度，進(jìn)而降低產(chǎn)后抑郁發(fā)生率，促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)。本研究表明，以家庭為中心的產(chǎn)后護(hù)理具有較好的臨床應(yīng)用效果。

綜上所述，以家庭為中心的產(chǎn)后護(hù)理可有效緩解產(chǎn)婦抑郁癥狀，預(yù)防及減少產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，在產(chǎn)褥期產(chǎn)婦護(hù)理中具有較高應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[2] 李佳，王曉琴.家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理在預(yù)防產(chǎn)褥期產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，07（01）：160.

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