袁璟

【摘 要】 目的：探討中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對腹部術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)的影響。方法：以本院2018年6月至2019年6月收治的64例腹部手術(shù)患者為研究對象，根據(jù)隨機(jī)抽簽原則將受試者分為對照組和研究組兩組，每組各32例，對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上接受中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者胃腸功能恢復(fù)情況、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果：研究組患者的腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次進(jìn)食時(shí)間、首次排氣時(shí)間及首次排便時(shí)間較對照組短，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）;研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率較對照組低，護(hù)理滿意度評分較對照組高，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)護(hù)理干預(yù)可有效促進(jìn)患者胃腸功能恢復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥，提高護(hù)理質(zhì)量，在腹部術(shù)后患者護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】

中醫(yī)護(hù)理干預(yù);腹部手術(shù);胃腸功能恢復(fù);并發(fā)癥

手術(shù)是臨床治療疾病、挽救患者生命的有效手段，在腹部手術(shù)患者中，常會(huì)因手術(shù)器械刺激、麻醉藥物、心理應(yīng)激反應(yīng)等因素而導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)胃腸功能紊亂，從而出現(xiàn)惡心嘔吐、腹脹腹痛、排氣困難等癥狀，不利于術(shù)后康復(fù)，輕則直接影響營養(yǎng)攝取狀況，重則延長術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，使生活質(zhì)量下降[1-2]。因此在術(shù)后需配合有效的護(hù)理干預(yù)來改善患者的胃腸功能，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。本研究以本院2018年6月至2019年6月收治的64例腹部手術(shù)患者為研究對象，探討中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對腹部術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)的影響，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2018年6月至2019年6月收治的64例腹部手術(shù)患者為研究對象，所有患者均符合手術(shù)指征，自愿在《手術(shù)知情同意書》上簽字，且排除手術(shù)禁忌證、妊娠及哺乳期婦女、精神疾病、認(rèn)知及溝通障礙、伴有其他嚴(yán)重的系統(tǒng)性疾病及無法配合本次研究者?；颊吣挲g28～75歲，平均（51.26±3.43）歲;手術(shù)類型：腸黏連清除術(shù)8例，胃大部切除術(shù)18例，十二指腸穿孔修補(bǔ)術(shù)14例，闌尾炎切除術(shù)11例，膽囊切除術(shù)13例。根據(jù)隨機(jī)抽簽原則將受試者分為對照組和研究組兩組，每組各32例，兩組患者在一般臨床資料方面無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受術(shù)后常規(guī)護(hù)理，術(shù)前與患者建立良好的溝通橋梁，全面了解患者的職業(yè)、受教育程度、理解能力，向患者講解術(shù)前準(zhǔn)備、相關(guān)配合事項(xiàng)、手術(shù)方法、術(shù)中可能出現(xiàn)的問題及干預(yù)措施等，提高患者的認(rèn)知度。術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測病情，監(jiān)測體溫、血壓、心率等生命體征，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)上報(bào)。根據(jù)患者的病情特點(diǎn)給予腸外營養(yǎng)支持，預(yù)防感染。術(shù)后6h指導(dǎo)患者取半臥位，做好口腔及呼吸道護(hù)理，預(yù)防吸入性肺炎。保持引流管、導(dǎo)尿管等固定妥善，引流通暢。導(dǎo)管拔除后早日下床活動(dòng)，待患者排氣后指導(dǎo)其清淡、流質(zhì)飲食，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。

研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上接受中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，具體為：1）穴位護(hù)理。術(shù)后8h內(nèi)對足三里、氣海、關(guān)元等穴位進(jìn)行按摩，指導(dǎo)患者取仰臥位，雙腿彎曲，對患者雙側(cè)足三里采用大拇指指腹進(jìn)行點(diǎn)、按、揉，每次40次，每日按摩5次。向下輕推關(guān)元、氣海穴，同時(shí)刺激中極穴[3]。并取食鹽、蔥白各500g炒熱后置于袋中對關(guān)元穴及神闕穴進(jìn)行熱敷。取小茴香、麻黃、吳茱萸采用消毒后的紗布包裹后蒸熱，再敷于臍部。同時(shí)對神闕穴進(jìn)行艾灸。2）耳穴壓豆。對耳廓進(jìn)行常規(guī)消毒，取胃腸、膀胱、皮質(zhì)下等穴采用王不留行籽進(jìn)行耳穴壓豆，并指導(dǎo)患者每日進(jìn)行穴位按摩，用力由輕至重，以出現(xiàn)酸麻脹痛或灼熱感為宜，每穴每次2min，每日3～5次。3）情志護(hù)理。向患者講解情志因素對疾病康復(fù)及臟腑功能的影響，根據(jù)中醫(yī)“怒勝思”、“思勝怒”、“喜勝憂”“恐勝喜”的情志相克法，平調(diào)“陰陽喜怒”，緩解患者憂郁、悲觀等不良情緒，并選擇《健身氣功·六字訣》，引導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸吐納運(yùn)動(dòng)[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次進(jìn)食時(shí)間、首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率，并于患者出院時(shí)采用自擬的滿意度測評量表評價(jià)兩組患者的護(hù)理滿意度，滿分100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)檢驗(yàn)采用SPSS 19.0軟件，以（±s）表示計(jì)量資料，以百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間及組內(nèi)比較分別行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 胃腸功能恢復(fù)情況

研究組患者的腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次進(jìn)食時(shí)間、首次排氣時(shí)間及首次排便時(shí)間較對照組短（P<0.05）。見表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度

研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率較對照組低，護(hù)理滿意度評分較對照組高，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見表2。

3 討論

腹部手術(shù)常會(huì)引起胃腸道交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮與刺激，引發(fā)胃腸功能障礙，進(jìn)而影響患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程，因此術(shù)后采用合理的干預(yù)措施促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)是提高手術(shù)效果的重要因素。中醫(yī)認(rèn)為，術(shù)后胃腸功能障礙屬于“氣滯”范疇，因此應(yīng)以“理氣”為主治。足三里屬足陽明胃經(jīng)合穴，按摩可補(bǔ)氣行氣、理氣消脹、促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)[5]。而耳穴壓豆可實(shí)現(xiàn)反饋性調(diào)節(jié)臟腑功能，促進(jìn)排氣和排便。熱敷、艾灸腹部可刺激胃腸組織神經(jīng)，應(yīng)激性促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。情志護(hù)理則有利于緩解患者的負(fù)性情緒，避免因情緒因素影響胃腸功能[6]。本研究結(jié)果表明，研究組患者的腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次進(jìn)食時(shí)間、首次排氣時(shí)間及首次排便時(shí)間較對照組短（P<0.05）;研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率較對照組低，護(hù)理滿意度評分較對照組高（P<0.05）。

綜上所述，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)可有效促進(jìn)患者胃腸功能恢復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥，提高護(hù)理質(zhì)量，在腹部術(shù)后患者護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊麗偉.腹部手術(shù)后中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對胃腸功能恢復(fù)的影響[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2018，34（08）：1008-1009.

[2] 陶曉艷.中醫(yī)護(hù)理對腹部手術(shù)患者術(shù)后胃腸道功能及睡眠質(zhì)量的影響[J].河南中醫(yī)，2015，35（07）：1724-1726.

[3] 楊曉霞，馮春蘭，張霞.中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)對腹部手術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)的影響[J].甘肅醫(yī)藥，2015，34（07）：552-554.

[4] 盛紅梅.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對腹部手術(shù)病人術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的臨床影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（44）：271.

[5] 李連花.腹部手術(shù)后患者采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)的觀察[J].光明中醫(yī)，2015，（05）：1090-1091.

[6] 李穎.探析中醫(yī)護(hù)理在改善腹部手術(shù)患者術(shù)后胃腸功能中的價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（32）：176-178.