田歌

【摘 要】 目的：探討綜合護理在下肢靜脈曲張術后的應用價值。方法：選取本院2015年2月至2018年2月收治的86例手術治療下肢靜脈曲張患者進行研究，根據(jù)護理方式將入組患者平均分配至對照組和觀察組。對照組用常規(guī)護理，予以觀察組綜合護理，對兩組護理滿意程度和并發(fā)癥發(fā)生率進行對比。結果：觀察組患者滿意程度得分為（91.2±2.0）分，出現(xiàn)并發(fā)癥的概率為4.7%，與對照組的（75.3±1.9）分和20.9%相比，數(shù)據(jù)間存在明顯差異，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在下肢靜脈曲張術后實施綜合護理，可提高患者滿意度，減少并發(fā)癥。

【關鍵詞】

綜合護理;下肢靜脈曲張;滿意程度;并發(fā)癥

下肢靜脈曲張是一種較為常見的疾病類型，以大隱靜脈、小隱靜脈及其分支為主要發(fā)病部位，多發(fā)于大隱靜脈，以體力勞動者和長時間站立者為主要發(fā)病對象，主要表現(xiàn)為下肢淺靜脈彎曲、膨出、擴張、伸長，影響患者腿部外觀，若不予以及時有效的措施進行處理，可導致下肢水腫、潰爛、靜脈血栓，也會引發(fā)血栓性淺靜脈炎、淺靜脈出血、淤血性潰瘍等并發(fā)癥，嚴重影響患者生活質量[1]。手術方案是現(xiàn)階段治療此病的有效措施，可使臨床癥狀緩解，進而控制疾病發(fā)展進程。但術后護理干預不到位同樣會影響手術效果，甚至加重患者原有疾病。為充分發(fā)揮手術方案在下肢靜脈曲張中的應用價值，本院予以部分患者綜合護理，研究詳情和所得結論見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取86例本院2015年2月至2018年2月收治的手術治療下肢深靜脈患者進行研究，根據(jù)護理方法分成每組均為43例的對照組和觀察組。對照組男性24例，女性19例;年齡為25～65歲，平均（42.1±2.8）歲;病程2～10個月，平均（5.7±0.6）個月;體質量44～75kg，平均（60.2±1.4）kg;文化水平：高中以下15例，高中21例，高中以上7例。觀察組中男女分別為21例和22例，最小和最大年齡分別為24歲和67歲，平均（42.5±2.4）歲;病程1～12個月，平均（5.9±0.5）個月;體質量為45～74kg，平均（50.9±1.6）kg;文化水平：高中以下13例，高中22例，高中以上8例。組間基線數(shù)據(jù)對比無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方式

對照組由護理人員按照常規(guī)流程實施護理服務，予以觀察組綜合護理，具體操作如下：

1.2.1 病情觀察 手術完成后，護理人員應對患者血壓、心律、脈搏等生命體征予以嚴格觀察，詳細記錄各項數(shù)值波動情況;實時觀察患者患肢遠端皮膚顏色和濕度以及足背動脈波動的變化情況，及時發(fā)現(xiàn)雙下肢異常溫度，予以相應的措施處理[1]，以降低深靜脈血栓發(fā)生風險。

1.2.2 飲食指導 手術結束6h后，護理人員可予以患者適量溫開水，予以患者木耳、山楂、香菇等利于降低血脂濃度的食物;戒除吸煙酗酒等不良習慣，以免血液黏稠度上升，導致淤積;同時也要減少避孕藥的服用。

1.2.3 體位護理 下肢靜脈曲張術后取平臥位或健肢側臥位，將患肢抬高20°～30°，以緩解骨盆靜脈壓力，刺激下肢靜脈血液循環(huán)，以免出現(xiàn)深靜脈血栓;予以24h制動，鼓勵患者術后48h下床活動;活動時使用彈力繃帶，不宜長時間站立;同時按照循序漸進的原則進行活動，由易至難、由被動到主動。

1.2.4 心理護理 護理人員需在患者病情穩(wěn)定時加強溝通交流，從中了解患者情緒變化，對不良情緒產生的原因進行分析，提出并實施針對性疏導干預措施;幫助患者正視自身疾病，使得患者對疾病的治愈充滿信心，以良好的心態(tài)應對護理治療工作;必要時可由以往治愈的下肢靜脈曲張患者現(xiàn)身說法，堅定患者戰(zhàn)勝疾病的信念，促使患者配合度和依從性提升。

1.3 觀察指標

參照本院自行設計調查問卷進行護理滿意程度的判定，問卷分值在0～100分，由20個題目組成，每個題目滿分為5分，共分為態(tài)度、技巧、安全和水平4個維度，患者滿意程度與得分為正相關。同時比較兩組切口感染、血腫和神經損傷發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用軟件SPSS 22.0對86例下肢靜脈曲張患者的研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理，（±s）表示滿意程度，行t檢驗;用百分數(shù)（%）表示兩組出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，行χ2檢驗。數(shù)據(jù)間的統(tǒng)計學差異以P<0.05為依據(jù)。

2 結果

2.1 兩組滿意程度對比

對照組和觀察組的滿意程度存在顯著差異，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥的概率明顯低于對照組（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

下肢靜脈曲張是血管科較為常見的疾病類型，多由股隱靜脈瓣膜功能不全所致，也與下肢深靜脈瓣膜功能不全和下肢深靜脈血栓形成后綜合征有關[2]。病變淺靜脈外觀呈蚯蚓狀，小腿內側大隱靜脈走行區(qū)尤為明顯[3]。現(xiàn)階段臨床尚未研制出根治此病的特效藥，多行手術治療來緩解各項癥狀表現(xiàn)，控制疾病發(fā)展進程。

綜合護理是在常規(guī)護理基礎上形成的新型護理手段，它以護理程序為工作核心，對護理程序進行系統(tǒng)化處理，圍繞護理程序展開職責劃分、護理計劃、教育計劃和出院計劃的制定[4]、護理表格的填寫以及護理質量的控制工作，確保各個護理環(huán)節(jié)緊密銜接，整體協(xié)調一致，使得護理工作的可行性和水平得到明顯提升[5]。本研究通過病情觀察、飲食指導和體位護理3個方面實施綜合護理，使得患者滿意程度得到提升，也降低了并發(fā)癥發(fā)生的風險。

總之，在下肢靜脈曲張術后實施綜合護理，可提高患者滿意度，減少并發(fā)癥。

參考文獻

[1] 高建，黃慶錦，黃建強，等.泡沫硬化劑治療下肢靜脈曲張過程中常見并發(fā)癥及防治[J]. 血管與腔內血管外科雜志，2017，03（02）：668-671，692.

[2] 邱彥勤，魏革，羅婷.綜合護理干預措施對預防ICU綜合征的效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2018，10（12）：191-192.

[3] 許曉嘉，羅藹，梁紅寬.個體化護理及健康教育在下肢靜脈曲張術后患者中的應用效果[J].中國當代醫(yī)藥，2019，26（11）：248-250.

[4] 戴靜.優(yōu)質護理干預在大隱靜脈曲張圍手術期的應用觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2016，01（12）：58-59.

[5] 王福環(huán).大隱靜脈曲張高位結扎剝脫術圍手術期護理[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2018，33（06）：151-152.