符方旭

【摘要】目的 觀察阿托伐他汀鈣片聯(lián)合心血管藥物治療冠心病的臨床效果。方法 我院2018年3月～2019年3月收治的100例冠心病患者為本次研究對(duì)象，按照臨床用藥方案不同將所有患者分為對(duì)照組（50例：常規(guī)心血管藥物治療）與實(shí)驗(yàn)組（50例：常規(guī)心血管藥物聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療），比較兩組患者預(yù)后。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組給藥治療3個(gè)月后心功能相關(guān)數(shù)值、相關(guān)血脂數(shù)值以及總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 冠心病患者常規(guī)心血管藥物聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)心血管藥物治療。

【關(guān)鍵詞】阿托伐他汀鈣片;聯(lián)合治療;心血管藥物;冠心病

【中圖分類(lèi)號(hào)】R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.9..02

冠心病屬于中老年人群心血管常見(jiàn)病，本病的發(fā)生與個(gè)人飲食、生活習(xí)慣具有密切的聯(lián)系，血脂代謝超過(guò)正常水平，脂質(zhì)與炎癥因子聚集、沉積在冠狀動(dòng)脈形成冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，影響心肌供血，逐漸改變冠狀動(dòng)脈結(jié)構(gòu)與功能，促使患者出現(xiàn)心區(qū)疼痛，若未及時(shí)行有效治療可誘使患者出現(xiàn)心律失常、心力衰竭等癥狀[1，2]。本次研究為論證冠心病患者阿托伐他汀鈣片聯(lián)合心血管藥物治療效果，比較我院50例行常規(guī)心血管藥物治療患者與50例行常規(guī)心血管藥物聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療患者治療前后心功能相關(guān)數(shù)值、相關(guān)血脂數(shù)值以及單位時(shí)間預(yù)后，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1? 一般資料

實(shí)驗(yàn)組50例患者一般資料如下：男（25例）女（25例）比例為1：1，年齡52～77歲，平均（63.12±1.12）歲，病程1～6個(gè)月，平均（2.54±0.22）年。對(duì)照組50例患者一般資料如下：男（27例）女（23例）比例為27：23，年齡51～75歲，平均（63.14±1.14）歲，病程1～6個(gè)月，平均（2.58±0.24）年。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

本次研究參考我國(guó)2018年中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)制定的冠心病相關(guān)內(nèi)容，均判定患者符合冠心病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除參與本次研究4周前服用其他治療性藥物患者。（2）排除合并嚴(yán)重心律失常患者。（3）排除合并肺結(jié)核、肺炎等其他肺系疾病患者。（4）排除合并語(yǔ)言交流障礙或臨床依從性低的患者。（5）排除合并胃腸消化系統(tǒng)疾病患者。

1.3? 方法

對(duì)照組患者均給予阿司匹林腸溶片、硝苯地平片、復(fù)方丹參片以及倍他樂(lè)克片等常規(guī)心血管藥物治療患者，阿司匹林腸溶片患者每次口服給藥100 mg，tid;硝苯地平片每次口服10 mg，tid;復(fù)方丹參片患者每次口服給藥3片，tid;倍他樂(lè)克片每次口服6.25 mg，tid;，該組患者持續(xù)給藥4周為一個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組常規(guī)心血管藥物基礎(chǔ)上聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療，阿托伐他汀鈣片每次口服20 mg。qd，該組患者持續(xù)給藥4周為一個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.4? 觀察指標(biāo)

（1）觀察比較兩組患者入院時(shí)、給藥治療3個(gè)月后相關(guān)心功能數(shù)值變化情況。

（2）觀察比較兩組患者入院時(shí)、給藥治療3個(gè)月后相關(guān)血脂數(shù)值變化情況。

（3）觀察比較兩組患者治療3個(gè)月預(yù)后情況，顯效：患者治療3個(gè)月后心絞痛癥狀消失，NYHA心功能分級(jí)提升2級(jí)或2級(jí)以上，患者日常生活明顯改善。有效：患者治療3個(gè)月后心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少，心絞痛持續(xù)時(shí)間明顯縮短，NYHA心功能分級(jí)提升1級(jí)～2級(jí)，患者日常生活受到輕度影響。無(wú)效：未達(dá)有效標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（顯效+有效）/（顯效+有效+無(wú)效）。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

結(jié)果中各項(xiàng)數(shù)據(jù)均使用SPSS21.0軟件系統(tǒng)處理，（x±s）表示的數(shù)據(jù)用t 檢驗(yàn)，（%）表示的數(shù)據(jù)用x2檢驗(yàn)，標(biāo)準(zhǔn)差以及百分比檢驗(yàn)后所得P值，若低于0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，若超過(guò)0.05表示數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié) 果

2.1? 觀察比較兩組患者治療前后相關(guān)心功能數(shù)值變化情況

具體情況如下：實(shí)驗(yàn)組患者給藥治療前LA、LVEDD以及LVESD等相關(guān)心功能數(shù)值分別為（52.68±5.62）mm、（72.52±4.62）mm、（58.62±5.12）mm，對(duì)照組患者上述心功能數(shù)值分別為（52.67±5.61）mm、（72.53±4.63）mm、（68.63±5.13）mm，經(jīng)t值驗(yàn)證1.051、1.061、1.068，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者給藥治療3個(gè)月后相關(guān)心功能數(shù)值分別為（47.52±5.12）mm、（58.62±5.26）mm、（48.62±5.12）mm，對(duì)照組患者治療3個(gè)月后相關(guān)心功能數(shù)值分別為（50.52±5.13）mm、（65.32±5.14）mm、（55.32±5.21）mm，經(jīng)t值驗(yàn)證分別為1.052、1.042、1.055，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2? 觀察比較兩組患者治療前后相關(guān)血脂數(shù)值變化情況

具體情況如下：實(shí)驗(yàn)組患者給藥治療前TG、TC以及LDL-C等相關(guān)血脂數(shù)值分別為（2.52±0.42）mm、（7.52±0.14）mm、（4.52±0.52）mm，對(duì)照組患者上述血脂數(shù)值分別為（2.53±0.43）mm、（7.53±0.15）mm、（4.54±0.49）mm，經(jīng)t值驗(yàn)證7.621、7.892、7.985，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者給藥治療3個(gè)月后相關(guān)血脂數(shù)值分別為（1.42±0.23）mm、（3.12±0.12）mm、（2.84±0.32）mm，對(duì)照組患者治療3個(gè)月后相關(guān)血脂數(shù)值分別為（1.89±0.24）mm、（4.85±0.42）mm、（3.56±0.42）mm，經(jīng)t值驗(yàn)證分別為7.521、7.628、7.846，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3? 觀察比較兩組患者單位時(shí)間預(yù)后情況

具體情況如下：實(shí)驗(yàn)組有29例（58.00%）顯效，有20例（40.00%）有效，有1例（2.00%）無(wú)效，總有效率為98.00%。對(duì)照組有26例（52.00%）顯效，有17例（34.00%）有效，有7例（14.00%）無(wú)效，總有效率為86.00%。實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組，x2檢驗(yàn)5.896，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

近些年冠心病發(fā)病率逐年攀升，冠心病致死率高，本病的形成與血液流變學(xué)異常以及脂質(zhì)代謝紊亂具有密切的聯(lián)系，據(jù)相關(guān)流行病學(xué)調(diào)查研究顯示本病好發(fā)于60歲以上老年患者且患者處于高血脂狀態(tài)，脂質(zhì)攝入主要方式為飲食[3]。冠心病患者長(zhǎng)期攝入高脂飲食，脂質(zhì)代謝超過(guò)機(jī)體承受最大范圍，血液中低密度脂蛋白在內(nèi)的多種脂質(zhì)可對(duì)機(jī)體造成造成炎癥刺激，增加血壓粘稠度，脂質(zhì)顆粒與血小板在內(nèi)多種物質(zhì)沉積在動(dòng)脈血管壁上，致使動(dòng)脈血管管壁彈性降低，管腔變窄、甚至閉塞，影響心臟供血，誘發(fā)冠心病[4]。冠心病患者臨床治療應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早治療、目前本病常用治療手段包括藥物、介入治療以及冠狀動(dòng)脈塔橋手術(shù)，目前心血管藥物治療為冠心病患者臨床治療的基礎(chǔ)正。冠心病患者在心血管藥物治療基礎(chǔ)上聯(lián)合阿托伐他汀鈣片，阿托伐他汀鈣片進(jìn)入人體后可與β1-受體進(jìn)行特異性結(jié)合，而后抑制羥甲基戊二酸單酰輔酶A活性，繼而降低機(jī)體固醇前體數(shù)量，降低血脂濃度，提升動(dòng)脈血管壁柔順性[5]。

本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組患者治療3個(gè)月后心功能相關(guān)數(shù)值、血脂相關(guān)數(shù)值均明顯改善，總有效率高，由此可見(jiàn)，冠心病患者阿托伐他汀鈣片聯(lián)合心血管藥物治療有較高的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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