楊濤

【摘要】目的 關(guān)于復(fù)雜困難膽囊經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的價(jià)值探究。方法 選取80例來我院診斷與治療疾病患者進(jìn)行研究，待確診為膽囊疾病后，制定腹腔鏡膽囊切除手術(shù)方案干預(yù)患者疾病，記錄患者行手術(shù)預(yù)后期間的相關(guān)數(shù)據(jù)。結(jié)果 80例患者手術(shù)全部成功，未見術(shù)畢死亡患者，僅有1例患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥， 后續(xù)經(jīng)過治療已經(jīng)康復(fù)。結(jié)論 臨床治療復(fù)雜困難膽囊疾病期間，采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)的療效較好且安全性高，有助于患者盡快康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;膽囊;切除術(shù);復(fù)雜;困難

【中圖分類號(hào)】R657.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.9..01

近年來，諸多現(xiàn)代化的先進(jìn)醫(yī)療器械醫(yī)院的日常運(yùn)營(yíng)過程中有著非常廣泛的應(yīng)用，例如核磁共振儀、腹腔鏡等，這些設(shè)備應(yīng)用于患者疾病診斷及治療中，有著非常理想的應(yīng)用效果[1]。本文研究期間，選擇兩組治療時(shí)屬?gòu)?fù)雜困難膽囊疾病患者為研究對(duì)象，對(duì)其作以腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，評(píng)價(jià)此種術(shù)式處理此類膽囊的臨床效果。

1 資料與方法

1.1? 一般資料

選取我院在2016年1月～2018年12月外科接收的患者，經(jīng)過嚴(yán)格的臨床檢查檢出為處理時(shí)復(fù)雜困難的膽囊病變（良性）的80例來研究;患者中男45例，女35例，平均年齡（62.8±3.4）歲;基于患者良性膽囊病變類型，可知包括膽囊結(jié)石合并膽囊炎（急性）、充滿型膽囊結(jié)石、膽囊結(jié)石合并膽囊炎（萎縮性）三類，人數(shù)分別為40例、10例、30例。

1.2? 方法

給予患者氣管插管全身麻醉處理，檢測(cè)二氧化碳?xì)飧箟毫Γ撝笜?biāo)處于10 mmhg以上、12 mmhg以下時(shí)，可按照三孔法（三孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)）的操作步驟對(duì)患者施行手術(shù)，待完全掌握患者機(jī)體腹腔、膽囊區(qū)域病變基本情況后，可進(jìn)行膽囊分離切除處理。手術(shù)時(shí)待患者機(jī)體肝門、Calot三角全部呈現(xiàn)出來后，詳細(xì)觀察肝外膽道并進(jìn)行解剖操作，而后需將膽囊壺腹部提取出，對(duì)膽囊后三角輪廓進(jìn)行觀察，之后便可以在該區(qū)域處的漿膜層進(jìn)行鈍性分離，要求膽囊壺及膽囊管均可以暴露出來;如果在手術(shù)期間難以有效完成Calot分離操作，要求具體操作時(shí)可以先從患者機(jī)體膽囊底部位置入手，而后觀察器械是否會(huì)對(duì)患者機(jī)體臟器造成損傷，如果沒有造成任何損傷，需要繼續(xù)進(jìn)行膽囊管、膽囊動(dòng)脈的操作，之后再將發(fā)生病變的膽囊全部切除;如果手術(shù)過程中患者機(jī)體膽囊病變部位有著大量的滲液，要求將引流管置于相應(yīng)位置進(jìn)行病灶引流處理，避免發(fā)生膽汁污染問題;如果手術(shù)期間受到患者機(jī)體脂肪過厚及組織水腫等因素影響，發(fā)生無法看清膽總管情況時(shí)，要求醫(yī)生可將患者膽囊頸部提起，之后可利用分離鉗夾處理厚脂肪，或者可以利用分離法對(duì)患者膽囊頸部后壁進(jìn)行分離處理，從而可以清楚直觀的觀察到患者膽總管走向，待確定膽囊管位置后可繼續(xù)施行手術(shù)。

對(duì)患者手術(shù)時(shí)間，手術(shù)成功、手術(shù)死亡、術(shù)畢并發(fā)癥及中轉(zhuǎn)開腹例數(shù)進(jìn)行詳細(xì)記錄。

2 結(jié) 果

80例患者手術(shù)均順利完成，成功率為100%，手術(shù)總用時(shí)為（70.3±2.7）min，手術(shù)過程中有2例患者由于腹腔鏡膽囊切除術(shù)干預(yù)效果一般，轉(zhuǎn)為開腹手術(shù)進(jìn)行治療，2例開腹手術(shù)完全成功;術(shù)畢分析手術(shù)效果，可知全部患者存活，1例患者出現(xiàn)并發(fā)癥， 之后經(jīng)過臨床醫(yī)生針對(duì)性的術(shù)畢并發(fā)癥干預(yù)，該例并發(fā)癥患者轉(zhuǎn)歸正常。詳細(xì)數(shù)據(jù)參見表1。

3 討 論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是一種應(yīng)用率高且效果理想的手術(shù)方法，在復(fù)雜困難膽囊疾病治療期間，將腹腔鏡膽囊切除術(shù)與疾病常規(guī)使用的開腹手術(shù)治療方案進(jìn)行應(yīng)用效果的比較，可以了解到此種術(shù)式應(yīng)用過程中在患者機(jī)體上造成的創(chuàng)傷較小，術(shù)中出血量較少，手術(shù)用時(shí)短，給患者造成的身心痛苦與壓力小，住院時(shí)間短，有助于患者術(shù)畢傷口盡快愈合[2]。分析臨床復(fù)雜困難膽囊基本情況，可知此類膽囊具有炎癥嚴(yán)重、結(jié)石（充滿型）、膽囊于肝內(nèi)凹陷及發(fā)生炎癥等特點(diǎn)，該種膽囊疾病在治療時(shí)的難度較大[3]。本文研究中，綜合80例患者手術(shù)治療結(jié)果，可知大部分患者采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)的療效好。

綜上所述，腹腔鏡膽囊切除術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值高，應(yīng)用于復(fù)雜困難膽囊疾病患者治療中可獲得非常理想的手術(shù)效果，該術(shù)式值得在臨床此類疾病治療中大力進(jìn)行應(yīng)用及推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭? ?欣，呂小慧，等.3D與2D腹腔鏡在復(fù)雜性膽囊切除術(shù)中的前瞻性對(duì)比研究[J/OL].中國(guó)內(nèi)鏡雜志：1-7.

[2] 崔明良.腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石患者的臨床效果[J].醫(yī)療裝備，2019（07）：18-19.

[3] 王少淵，李春山.雙鏡聯(lián)合取石術(shù)與腹腔鏡切除術(shù)治療膽囊結(jié)石的并發(fā)癥及近期生活質(zhì)量比較[J].中華普外科手術(shù)學(xué)雜志（電子版），2019，13（02）：196-199.