常毅

【摘要】目的 探討在膝關(guān)節(jié)損傷患者中MRI的診斷價(jià)值。方法 選2017年7月～2019年7月在我院診治的膝關(guān)節(jié)損傷患者（80例）進(jìn)行研究，所有患者均進(jìn)行MRI檢查和CT檢查，總結(jié)檢查結(jié)果。結(jié)果 MRI檢查的膝關(guān)節(jié)損傷檢出率高于CT檢查，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在膝關(guān)節(jié)損傷中，MRI診斷的準(zhǔn)確性較高，且是一種無(wú)創(chuàng)的檢查方式，既可反應(yīng)膝關(guān)節(jié)病理變化以及變化程度，還能為臨床治療方案制定、預(yù)后判斷等提供全面的、準(zhǔn)確的影像學(xué)參考，可推廣。

【關(guān)鍵詞】膝關(guān)節(jié)損傷;MRI;診斷價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R445 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.9..01

對(duì)于膝關(guān)節(jié)來(lái)說(shuō)，是人體下肢重要的一個(gè)負(fù)重關(guān)節(jié)，易發(fā)生勞損，同時(shí)隨年齡增加，人們易合并慢性疾病，加重了膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)，易發(fā)生骨性、軟組織等損傷。而且，在人們的運(yùn)動(dòng)中或車(chē)禍時(shí)，膝關(guān)節(jié)也很容易受到損傷[1]。盡管膝關(guān)節(jié)損傷比較常見(jiàn)，但人們對(duì)其的重視不夠，大都是在影響膝關(guān)節(jié)功能后才入院治療，而此時(shí)易出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎等一些后遺癥，致使患者的運(yùn)動(dòng)功能降低，進(jìn)而嚴(yán)重影響到機(jī)體的日常生活和工作，所以，應(yīng)盡早給予患者有效的診斷措施。為探討在膝關(guān)節(jié)損傷患者中MRI的診斷價(jià)值，選我院診治的膝關(guān)節(jié)損傷患者（80例）進(jìn)行研究，研究具體為。

1 資料與方法

1.1? 一般資料

選2017年7月～2019年7月我院診治的膝關(guān)節(jié)損傷患者（80例）進(jìn)行研究，男49例，女31例?；颊吣挲g18～77歲，平均（49.12±3.63）歲。42例患者是左膝關(guān)節(jié)損傷，38例患者是右膝關(guān)節(jié)損傷。21例患者是高空墜落傷，16例患者是重物壓砸傷，43例患者是交通事故傷?；颊甙Y狀主要是膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、疼痛腫脹，存在明顯外傷史。

1.2? 方法

所有患者均進(jìn)行MRI檢查和CT檢查，選擇西門(mén)子的64排螺旋CT機(jī)進(jìn)行CT檢查，仰臥位，足先進(jìn)，層厚是5 mm，螺距是1 mm，層間距是5 mm，管電壓是120 kV，管電流是100 mA，掃描后進(jìn)行MPR重建、VR重建;選擇GE 1.5T磁共振檢查儀，在患者膝關(guān)節(jié)放置正交線(xiàn)圈進(jìn)行檢查，實(shí)施矢狀位、橫軸位、冠狀位成像，矢狀位開(kāi)展快速自轉(zhuǎn)回波序列T1加權(quán)像、梯度回波序列T2加權(quán)像，如果懷疑前交叉韌帶損傷時(shí)，就進(jìn)行斜冠狀位掃描。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察患者兩種診斷方法的結(jié)果（韌帶損傷、骨損傷、半月板損傷）。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

經(jīng)SPSS 21.0軟件分析數(shù)據(jù)，經(jīng)（%）表示檢查結(jié)果，行x2檢驗(yàn)，P低于0.05時(shí)，組間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

總結(jié)檢查結(jié)果：MRI檢查的膝關(guān)節(jié)損傷檢出率高于CT檢查，差異顯著（x2=26.323，P=0.000）。詳見(jiàn)表1。

3 討 論

臨床以往主要是經(jīng)X線(xiàn)、CT檢查等影像學(xué)手段對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷進(jìn)行診斷和檢查，這兩種方法的操作比較便捷，出片時(shí)間較短，可及時(shí)明確患者的病情。上述兩種方法對(duì)骨診斷的效果比較好，可得到較清晰的圖像，但對(duì)內(nèi)部復(fù)雜軟組織損傷以及隱匿性骨折等診斷的效果比較差，特別是合并半月板損傷、膝關(guān)節(jié)韌帶損傷后，無(wú)法準(zhǔn)確判斷患者病情[2]。而MRI對(duì)于軟組織，比如肌腱、肌肉等均存在較高的敏感性，分辨率比較高，且成像效果比較好，同CT相比較來(lái)說(shuō)，對(duì)水腫、出血等情況同樣敏感，而且經(jīng)高級(jí)序列分析可對(duì)出血時(shí)間等進(jìn)行明確。同時(shí)，MRI能夠三維立體成像，經(jīng)參數(shù)設(shè)計(jì)和后臺(tái)模型重建，能得到較全面的數(shù)據(jù)和圖像，從而完整的、準(zhǔn)確的得到患者的膝關(guān)節(jié)損傷情況，比如韌帶損傷、半月板損傷、隱性骨損傷和軟骨病變等，并且經(jīng)過(guò)分析能夠判斷患者具體的受損情況[3]。

同CT相比較來(lái)說(shuō)，MRI的掃描范圍更廣，可檢測(cè)出CT無(wú)法檢測(cè)到的軟骨、滑膜前后等變化程度，還可準(zhǔn)確檢測(cè)滑膜發(fā)生病變惡化后的骨髓水腫情況[4]。

總之，在膝關(guān)節(jié)損傷中，MRI診斷的準(zhǔn)確性較高，且是一種無(wú)創(chuàng)的檢查方式，既可反應(yīng)膝關(guān)節(jié)病理變化以及變化程度，還能為臨床治療方案制定、預(yù)后判斷等提供全面的、準(zhǔn)確的影像學(xué)參考，可推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李志偉.MRI診斷膝關(guān)節(jié)損傷的臨床價(jià)值[J].養(yǎng)生保健指南，2019，25（27）：33.

[2] 阿米娜·如斯太木，木拉提·伊拉木.膝關(guān)節(jié)半月板損傷的MRI診斷價(jià)值及特點(diǎn)[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（13）：176-177.

[3] 丁? ?寧.探討膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的MRI表現(xiàn)及診斷價(jià)值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（12）：70-71.

[4] 李開(kāi)會(huì).探討MRI與CT在急性膝關(guān)節(jié)損傷診斷中的臨床價(jià)值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（13）：25-26.