鄭曉蓉

摘要：基于醫(yī)院信息平臺實(shí)現(xiàn)醫(yī)療過程無紙化可有效貼合新時代環(huán)保理念，故而具有較強(qiáng)的實(shí)踐意義。在此之上，本文簡要分析了實(shí)現(xiàn)醫(yī)療過程無紙化的重要作用，并通過充分引入信息技術(shù)、實(shí)現(xiàn)電子簽名模式、構(gòu)建無紙化電子檔案、開發(fā)醫(yī)療護(hù)理無紙化等措施，以此加快醫(yī)療過程無紙化目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)速度。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院信息平臺;無紙化;醫(yī)療護(hù)理

中圖分類號：TP311 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1007-9416（2020）03-0217-01

0 引言

我國醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率已達(dá)到92%，這表明有越來越多的人開始加入到了看病隊(duì)列中，從而造成醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診人數(shù)呈現(xiàn)遞增趨勢。為了進(jìn)一步提高醫(yī)療行業(yè)的工作效率，現(xiàn)今已開始逐步推廣醫(yī)療過程無紙化操作模式，既能節(jié)約紙張資源，又能為患者提供高效就醫(yī)服務(wù)。因此，無紙化有望成為未來醫(yī)療行業(yè)主流趨勢。

1 實(shí)現(xiàn)醫(yī)療過程無紙化的重要作用

1.1 緩解患者情緒

無紙化實(shí)際上是指利用信息技術(shù)或軟件平臺減少醫(yī)院紙張使用數(shù)量，從而提高醫(yī)療工作效率。而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療過程無紙化對于患者而言，可起到良好的緩解不良情緒的作用。以往在紙質(zhì)化操作期間，每一位患者都需要手拿至少四、五張化驗(yàn)單或診療報(bào)告，而在交費(fèi)或者到達(dá)另一個科室進(jìn)行治療時，需要患者從中準(zhǔn)確找到所需單據(jù)。原本患者染病正處于急迫焦慮的狀態(tài)下，此時若再讓其操作繁瑣的事情，很容易導(dǎo)致患者暴躁不安，甚至情緒失控。當(dāng)實(shí)現(xiàn)無紙化診療后，可利用信息平臺搜索到患者信息，以此為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，消除患者負(fù)面情緒。

1.2 提高診療效率

每位醫(yī)生在診病階段都需要患者到采血室、核磁共振室等場所進(jìn)行化驗(yàn)檢查，而醫(yī)生則通過相關(guān)檢測報(bào)告判斷患者所患疾病類型，并給出具體治療方案。但若單純依靠紙張記錄詳細(xì)信息，會造成醫(yī)生診療階段浪費(fèi)很多時間，尤其在患者到達(dá)另一個科室進(jìn)行就診時，醫(yī)生需要重新查看報(bào)告內(nèi)容，并詢問患者就診目的，這樣將影響后續(xù)患者就診速度。所以，實(shí)現(xiàn)無紙化醫(yī)療可讓醫(yī)生在信息共享平臺上將患者詳細(xì)內(nèi)容上傳到信息平臺上，以便各科室醫(yī)生能快速掌握患者最新動態(tài)，促使診療效率得到有效提升。

2 基于醫(yī)院信息平臺的醫(yī)療無紙化實(shí)現(xiàn)措施

2.1 充分引入信息技術(shù)

基于醫(yī)院信息平臺實(shí)現(xiàn)醫(yī)療無紙化需在醫(yī)院里充分引入信息技術(shù)。尤其在新時代背景下，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)已成為各行各業(yè)不可缺少的一部分。若能在領(lǐng)域中應(yīng)用先進(jìn)的信息技術(shù)，既能為患者提供滿意的診療服務(wù)，又能有助于醫(yī)生提高工作效率。目前，多數(shù)醫(yī)院還未實(shí)現(xiàn)醫(yī)院全覆蓋聯(lián)網(wǎng)操作，只在部分醫(yī)療設(shè)備上使用了網(wǎng)絡(luò)技術(shù)。比如超聲波檢查設(shè)備、麻醉設(shè)施、心臟監(jiān)護(hù)儀、胃腸鏡等檢查已能實(shí)現(xiàn)信息的共享。而在肌電圖、肺功能、腦電圖等小型檢查設(shè)備上很多醫(yī)院因其未設(shè)有專門的聯(lián)網(wǎng)端口、采集設(shè)備或者對應(yīng)的應(yīng)用軟件，造成檢查數(shù)據(jù)尚不能聯(lián)網(wǎng)查詢。因此，在醫(yī)療過程中實(shí)現(xiàn)無紙化目標(biāo)時還應(yīng)擴(kuò)大聯(lián)網(wǎng)設(shè)備、專業(yè)的采集設(shè)備及對應(yīng)的應(yīng)用軟件的應(yīng)用范圍，以便在患者完成檢查項(xiàng)目后能夠自動將信息上傳到醫(yī)院信息平臺上，可供相關(guān)醫(yī)生及時查詢結(jié)果，避免患者長時間在門外等候影響就診體驗(yàn)。同時，還可依據(jù)先進(jìn)的信息技術(shù)，讓患者能夠在候診時通過醫(yī)院設(shè)置的線上診療服務(wù)專欄查找暫時性緩解患者痛苦的妙招，并在相關(guān)平臺上由專門的醫(yī)生在線幫助患者排憂解難，防止患者候診期間心理壓力過大而引發(fā)別的疾病。因此，通過聯(lián)網(wǎng)設(shè)備可為無紙化的實(shí)現(xiàn)提供重要助力[1]。

2.2 實(shí)行電子簽名模式

我國早在2009年就設(shè)立了專門的電子簽名研發(fā)機(jī)構(gòu)。而隨著醫(yī)院信息平臺的不斷成熟，許多線上功能也得到了廣泛的應(yīng)用。而電子簽名作為快速簡潔的無紙化操作方式，已在許多醫(yī)院組織中進(jìn)行了積極推廣。無論在檢查過程中還是確定診斷結(jié)果期間都需要醫(yī)護(hù)人員的親筆簽名，這也是為了保障患者基本權(quán)益，以便在后期誤診追責(zé)時能夠準(zhǔn)確找到責(zé)任人。在傳統(tǒng)簽名步驟中，醫(yī)護(hù)人員需在相關(guān)報(bào)告等紙張上利用黑色簽字筆簽上自己的姓名，以此履行醫(yī)護(hù)人員職責(zé)。

按照中國人思維習(xí)慣，始終認(rèn)為筆寫簽名的方式更加安全，尤其是在部分老年人看來，通過電子簽名的方式，會讓其對未知事物感到陌生與恐懼，從而產(chǎn)生焦慮心理。所以，在全面實(shí)行無紙化電子簽名的過程中，需要從思想轉(zhuǎn)變方面著手，在醫(yī)院電子簽名設(shè)施周邊安排專業(yè)的醫(yī)療人員耐心為患者答疑解惑，保證電子簽名為無紙化目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)奠定良好的基礎(chǔ)。

2.3 構(gòu)建無紙化電子檔案

電子病歷目前在許多大型醫(yī)院里都得到了有效利用，它也是在醫(yī)療過程實(shí)現(xiàn)無紙化最重要的途徑。比如北京某醫(yī)院引進(jìn)了易迅醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)，從患者看病到診療結(jié)束全過程都利用電子病歷記錄病患詳細(xì)信息，這樣既能增加患者病歷的存儲期限，又能避免患者丟失就診記錄而影響治療進(jìn)度。但從目前發(fā)展趨勢來看，部分患者對于電子病歷仍存在不信任現(xiàn)象，甚至認(rèn)為電子病歷無法自行帶走，對于個人而言是一種信息安全隱患。對此，在實(shí)現(xiàn)醫(yī)療過程無紙化操作時，應(yīng)有效借助電子病歷代替?zhèn)鹘y(tǒng)紙質(zhì)病歷，并在患者想要了解病歷信息時，為其提供拍照機(jī)會，從而增加醫(yī)患之間的信任感，使其放心使用電子病歷。

同時，我國衛(wèi)生部門還需為醫(yī)院信息平臺設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)化管理規(guī)范，如2017年根據(jù)電子簽名相關(guān)要求制定了《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范》，并且還借助第三方平臺、契約鎖等權(quán)威機(jī)構(gòu)，讓電子簽名與電子病歷逐漸融合于一體，保證后期在患者追究責(zé)任時能找到相關(guān)投訴證據(jù)。

任何新知事物都需要一個漫長的過渡過程。而醫(yī)療過程無紙化的實(shí)現(xiàn)亦是如此。在2012年正式推行無紙化醫(yī)療目標(biāo)時，醫(yī)護(hù)人員對此也有許多不適應(yīng)之處，甚至影響了正常的工作秩序，但隨著醫(yī)院信息平臺的不斷發(fā)展，無紙化操作理念逐漸深入人心，它不但能夠幫助醫(yī)療領(lǐng)域落實(shí)環(huán)保低碳內(nèi)容，而且也能在現(xiàn)有基礎(chǔ)上提高診療效率。所以，無紙化終有一日會在醫(yī)療領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)全面積覆蓋[2]。