朱玲

【摘要】 目的：探討助產(chǎn)士門診護(hù)理對(duì)孕婦分娩方式、體質(zhì)量控制的影響。方法：選取2017年

1月-2019年1月在本院定期產(chǎn)檢并分娩的孕婦60例為研究對(duì)象，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和研究組，每組30例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用助產(chǎn)士門診護(hù)理。比較兩組孕婦分娩方式、產(chǎn)后2 h出血量、HAMD評(píng)分、新生兒Apgar評(píng)分、孕前體質(zhì)量（BMI）、分娩前平均體重、分娩前增加BMI、巨大兒出生率、嬰兒出生體重。比較兩組自然分娩孕婦第一、二、三產(chǎn)程與總產(chǎn)程時(shí)間。結(jié)果：研究組自然分娩率為86.7%，剖宮產(chǎn)率為13.3%;對(duì)照組自然分娩率為40.0%，剖宮產(chǎn)率為60.0%，兩組分娩方式比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組自然分娩孕婦第一、二、三產(chǎn)程與總產(chǎn)程時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組產(chǎn)后2 h出血量少于對(duì)照組、HAMD評(píng)分低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組新生兒Apgar評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組孕婦孕前BMI比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;研究組分娩前平均體重、分娩前增加BMI、巨大兒出生率、嬰兒出生體重均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)孕婦進(jìn)行助產(chǎn)士門診護(hù)理有利于提高產(chǎn)婦自然分娩率，體質(zhì)量控制效果明顯，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 助產(chǎn)士門診護(hù)理 孕婦 分娩方式 體質(zhì)量控制 產(chǎn)程

The Influence of Outpatient Care of Midwife on Delivery Mode and Body Quality Control of Pregnant Women/ZHU Ling. //Medical Innovation of China， 2020， 17（11）： 0-098

[Abstract] Objective： To explore the influence of midwife outpatient care on the delivery mode and body quality control of pregnant women. Method： A total of 60 pregnant women who had regular labor check-up and delivered in our hospital from January 2017 to January 2019 were selected as the research objects. Using the number table method， they were randomly divided into the control group and the study group， 30 cases in each group. The control group received routine care， the study group received outpatient midwife care based on the control group. Methods of delivery， 2 h postpartum blood loss， HAMD score， neonatal Apgar score， pre-pregnancy mass （BMI）， average weight before delivery， increased BMI before delivery， macrosomia birth rate， and baby birth weight were compared between the two groups. The first， second， third and total labor time of natural delivery were compared between the two groups. Result： The rate of natural delivery in the study group was 86.7%， and the rate of cesarean section was 13.3%， the rate of natural childbirth in the control group was 40.0%， and the rate of cesarean section was 60.0%， the delivery methods of the two groups were compared， the difference was statistically significant （P<0.05）. The first， second and third stages of labor and the total duration of labor in the study group were shorter than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The amount of postpartum blood loss in the study group was less than that in the control group， and HAMD score was lower than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Apgar score of neonates in the study group was higher than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in pre-pregnancy BMI between the two groups （P>0.05）. The average weight before delivery， increased BMI before delivery， macrosomia birth rate and baby birth weight of the study group were all lower than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The midwife outpatient care for pregnant pregnant women is beneficial to improve the rate of natural delivery and the effect of physical quality control is obvious.

[Key words] Outpatient care for midwives Pregnant woman Delivery way Volume quality control Labor

First-authors address： Zhuhai Xiangzhou District Peoples Hospital， Zhuhai 519000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.11.023

育齡女性存在肥胖或是超重的比例逐年增長(zhǎng)，較多的育齡女性孕前體質(zhì)量超標(biāo)。孕前體質(zhì)量會(huì)對(duì)孕期體質(zhì)量變化造成影響，孕期體重增長(zhǎng)過(guò)快可導(dǎo)致臨床不良妊娠結(jié)局[1]。隨著孕吐現(xiàn)象的明顯減輕，母體需要的營(yíng)養(yǎng)量明顯升高，進(jìn)食量明顯增加，孕婦孕中晚期體重增長(zhǎng)迅速，此時(shí)對(duì)孕婦的體質(zhì)量、飲食、運(yùn)動(dòng)進(jìn)行合理的控制非常重要。助產(chǎn)士門診護(hù)理是臨床上一種新型的產(chǎn)前健康宣教方法，顯著改善了助產(chǎn)士與孕婦的關(guān)系，是產(chǎn)科中有效地護(hù)理服務(wù)[2]。臨床有研究顯示，助產(chǎn)士門診護(hù)理可以有效地讓產(chǎn)婦控制體質(zhì)量增長(zhǎng)，促進(jìn)自然分娩[3]。初產(chǎn)婦因?yàn)槭状紊a(chǎn)沒(méi)有足夠的保健知識(shí)，還有懼怕疼痛等原因，使得剖宮產(chǎn)率明顯升高，因此，科學(xué)合理的產(chǎn)前護(hù)理手段對(duì)改善產(chǎn)婦分娩方法、妊娠結(jié)局非常重要。此次研究主要是對(duì)助產(chǎn)士門診護(hù)理對(duì)孕婦分娩方式、體質(zhì)量控制的影響進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月-2019年1月在本院定期產(chǎn)檢并分娩的孕婦60例為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均為初產(chǎn)婦;（2）均在本院接受分娩;（3）堅(jiān)持定期體檢且自愿接受助產(chǎn)士門診護(hù)理。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在妊娠合并癥;（2）習(xí)慣性流產(chǎn);（3）圍生期胎兒死亡的產(chǎn)婦。應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將孕婦分為對(duì)照組和研究組，每組30例。研究對(duì)象均知曉同意此次研究且簽署知情同意書，研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)審批。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)孕婦進(jìn)行常規(guī)門診宣教，產(chǎn)前由門診助產(chǎn)士引導(dǎo)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)孕婦保健措施，告知孕婦正確的監(jiān)測(cè)胎動(dòng)方法，將自然分娩、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行介紹。

1.2.2 研究組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行助產(chǎn)士門診護(hù)理，具體為：（1）挑選臨床經(jīng)驗(yàn)較足的護(hù)理人員作為助產(chǎn)士門診護(hù)理中的人員，將基本信息打印懸掛到墻壁上以便孕婦、家屬了解并選擇，做好輪流坐診工作;在產(chǎn)婦咨詢期間，助產(chǎn)士要用親切的語(yǔ)氣，和藹的態(tài)度為產(chǎn)婦講解，建立與產(chǎn)婦的信任關(guān)系，和諧護(hù)患關(guān)系，提供更好的服務(wù)。（2）根據(jù)產(chǎn)婦的真實(shí)情況將產(chǎn)程、分娩方式選擇影響優(yōu)劣做好講解，同時(shí)醫(yī)院中可以設(shè)置模擬分娩室，以便讓孕婦對(duì)自然分娩有充分的認(rèn)識(shí)與了解，消除產(chǎn)婦對(duì)自然分娩的恐懼，提高自信心。（3）通過(guò)多媒體為孕婦播放產(chǎn)程正常與異常視頻，后根據(jù)每位孕婦的情況講解重點(diǎn)的內(nèi)容，可以將分娩期間注意問(wèn)題穿插講解，以便加深孕婦的印象。（4）和經(jīng)產(chǎn)婦做對(duì)比，初產(chǎn)婦在孕期的保健知識(shí)比較匱乏，這使其容易出現(xiàn)抑郁、恐懼等不良情緒與心理，這種情況下產(chǎn)婦容易選擇剖宮產(chǎn)，因此，助產(chǎn)士要在專業(yè)的角度為產(chǎn)婦解決實(shí)際問(wèn)題，積極與產(chǎn)婦溝通，給予產(chǎn)婦鼓勵(lì)與支持，讓其正確的面對(duì)分娩，消除不良情緒。（5）在孕婦孕32～36周進(jìn)行模擬分娩教育尤為重要，通過(guò)向孕婦介紹整個(gè)過(guò)程，可以提高孕婦對(duì)整個(gè)分娩過(guò)程的認(rèn)識(shí)。另外，告知孕婦自我減少疼痛感的有效手段以及分娩正確體位等，帶領(lǐng)產(chǎn)婦體驗(yàn)整個(gè)自然分娩的過(guò)程。（6）告知產(chǎn)婦在孕期科學(xué)的補(bǔ)償營(yíng)養(yǎng)，合理膳食，每次體檢前對(duì)體重進(jìn)行測(cè)量，助產(chǎn)士根據(jù)測(cè)量結(jié)果給予合理的飲食指導(dǎo)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，控制體重的增長(zhǎng)。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) （1）比較兩組孕婦自然分娩率、剖宮產(chǎn)率。（2）比較兩組自然分娩孕婦第一、二、三產(chǎn)程與總產(chǎn)程時(shí)間。（3）比較兩組孕婦產(chǎn)后2 h出血量、抑郁（HAMD）評(píng)分、新生兒Apgar評(píng)分，產(chǎn)后2 h出血量使用容積法進(jìn)行計(jì)算。HAMD使用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）進(jìn)行評(píng)估，共有17個(gè)條目，總分54分，分越低抑郁狀況越輕微[4]。Apgar評(píng)分主要是對(duì)新生兒窒息情況進(jìn)行評(píng)估，分值在0～10分，8～10分為正常，4～7分為輕度窒息，0～3分為重度窒息[5]。（4）比較兩組孕婦孕前體質(zhì)量（BMI）、分娩前平均體重、分娩前增加BMI、巨大兒出生率、嬰兒出生體重。BMI=體重（kg）/身高（m2）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 對(duì)照組30例，年齡23～32歲，平均（27.7±1.4）歲;入院接受護(hù)理時(shí)的孕周為31～39周，平均（36.2±1.6）周;學(xué)歷：大專及以上14例、初中與高中11例、小學(xué)及以下5例。研究組30例，年齡22～32歲，平均（27.9±1.6）歲;入院接受護(hù)理時(shí)的孕周為31～40周，平均（36.6±1.4）周;學(xué)歷：大專及以上16例、初中與高中10例、小學(xué)及以下4例。兩組一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組分娩方式比較 研究組自然分娩率為86.7%（26/30），剖宮產(chǎn)率為13.3%（4/30）。對(duì)照組自然分娩率為40.0%（12/30），剖宮產(chǎn)率為60.0%（18/30），兩組分娩方式比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=5.235，P<0.05）。

2.3 兩組自然分娩孕婦第一、二、三產(chǎn)程與總產(chǎn)程時(shí)間比較 研究組自然分娩孕婦第一、二、三產(chǎn)程與總產(chǎn)程時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.4 兩組產(chǎn)后2 h出血量、HAMD評(píng)分、新生兒Apgar評(píng)分比較 研究組產(chǎn)后2 h出血量少于對(duì)照組，HAMD評(píng)分低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組新生兒Apgar評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.5 兩組孕前BMI、分娩前平均體重、分娩前增加BMI、巨大兒出生率、嬰兒出生體重比較 兩組孕前BMI比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;研究組分娩前平均體重、分娩前增加BMI、巨大兒出生率、嬰兒出生體重均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

懷孕是女性一生中特殊且重要的時(shí)間段，也是每位女性必然經(jīng)歷的，幫助孕婦順利完成妊娠、分娩、產(chǎn)后恢復(fù)是助產(chǎn)士的職責(zé)[6-7]。隨著我國(guó)生活水平的不斷升高，孕婦的營(yíng)養(yǎng)水平也逐漸升高。相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，臨床有87.1%的孕婦認(rèn)為孕期營(yíng)養(yǎng)是吃得好、吃的細(xì)、吃得精、吃得貴;有27.3%的孕婦認(rèn)為主要是為了滿足胎兒的需求，孕婦的體重不可控制的增長(zhǎng)[8-10]。在正常的分娩過(guò)程中需要保證產(chǎn)道、產(chǎn)力、胎兒、產(chǎn)婦精神正常，但是如果孕婦孕期太胖，孕婦就會(huì)對(duì)自然分娩缺少自信，很多不良情緒的產(chǎn)生會(huì)使體內(nèi)的激素水平升高，導(dǎo)致子宮收縮無(wú)力，產(chǎn)婦很容易發(fā)生大出血、難產(chǎn)[11]。在實(shí)際的分娩過(guò)程中，盆腔脂肪聚集、子宮收縮乏力、產(chǎn)程緩慢、骨盆內(nèi)空間較小，常規(guī)導(dǎo)致頭盆不稱現(xiàn)象，這使得剖宮產(chǎn)率、難產(chǎn)、大出血概率明顯升高，對(duì)母嬰安全造成了嚴(yán)重的影響[12]。

隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展、進(jìn)步，剖宮產(chǎn)方面的認(rèn)識(shí)也更加全面，技術(shù)上也有了明顯的進(jìn)步，但是依然存在較多的不足之處，為了提高孕婦自然分娩率，臨床上逐漸對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)前健康產(chǎn)生了高度的重視，希望通過(guò)有效的方法可以消除患者不良情緒，轉(zhuǎn)變觀念，提高自然分娩率，改善妊娠結(jié)局[13-14]。通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行助產(chǎn)士門診護(hù)理，可以讓產(chǎn)婦更加全面、冷靜地對(duì)自然分娩優(yōu)點(diǎn)，分娩注意問(wèn)題有充分的了解，讓孕婦可以選擇更合適自己的分娩方法[15-16]。本研究結(jié)果顯示，研究組自然分娩率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研究組剖宮產(chǎn)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組第一、二、三產(chǎn)程與總產(chǎn)程時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明對(duì)孕婦進(jìn)行助產(chǎn)士門診護(hù)理，可以顯著提高自然分娩率，加快產(chǎn)程進(jìn)展。通過(guò)臨床助產(chǎn)士與孕婦、家屬進(jìn)行積極的溝通，有效促使了助產(chǎn)士工作的

順利進(jìn)行，同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行情緒疏導(dǎo)，均衡膳食指導(dǎo)等，提高了產(chǎn)婦自然分娩的自信，使產(chǎn)婦在整個(gè)分娩期間都保持了充足的精神，加快了分娩進(jìn)程，保證了順利分娩[17]。因此，對(duì)孕婦進(jìn)行助產(chǎn)士門診護(hù)理，可以顯著提高自然分娩率。

本研究結(jié)果顯示，兩組孕前BMI比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究組分娩前平均體重、分娩前增加BMI、巨大兒出生率、嬰兒出生體重均低于于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明對(duì)孕婦進(jìn)行助產(chǎn)士門診護(hù)理，可以有效控制孕婦的體質(zhì)量，減少巨大兒出生率。孕期體重增長(zhǎng)過(guò)度與不良的生產(chǎn)結(jié)局、分娩方式選擇有明顯的關(guān)系[18]。尤其是隨著我國(guó)生活水平的改善，孕婦對(duì)孕期營(yíng)養(yǎng)沒(méi)有充分的認(rèn)識(shí)，使得盲目攝入過(guò)多營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的現(xiàn)象時(shí)常發(fā)生，孕期體重增長(zhǎng)過(guò)度會(huì)使巨大兒、妊娠期疾病發(fā)生率明顯增高，對(duì)孕婦與胎兒的生命健康造成了嚴(yán)重的影響[19]。因此，在懷孕期間對(duì)孕婦的體重進(jìn)行控制非常重要。因此，通過(guò)對(duì)孕婦進(jìn)行助產(chǎn)士門診護(hù)理，可以對(duì)孕婦孕期的體重進(jìn)行合理控制，可以顯著降低巨大兒發(fā)生率，加快產(chǎn)程進(jìn)展，提高自然分娩率。自然分娩是臨床上不使用手術(shù)促使胎兒分娩的方法，是通過(guò)孕婦正常的反應(yīng)將胎兒娩出的方式，在整個(gè)自然分娩的期間，產(chǎn)婦的陰道會(huì)不斷擠壓、收縮，這有利于促使新生兒呼吸中樞興奮性提高，有利于促使新生兒呼吸系統(tǒng)的發(fā)展[20]。本研究結(jié)果顯示，研究組產(chǎn)后2 h出血量少于對(duì)照組、HAMD評(píng)分低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組新生兒Apgar評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這就說(shuō)明，對(duì)孕婦進(jìn)行助產(chǎn)士門診護(hù)理，可以顯著提高新生兒Apgar評(píng)分，且助產(chǎn)士門診護(hù)理可以加快產(chǎn)程，減少出血量，減輕孕婦不良情緒。

綜上所述，助產(chǎn)士門診護(hù)理有利于提高產(chǎn)婦自然分娩率，體質(zhì)量控制效果明顯，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]陳壽珍.雙胎妊娠的分娩方式與妊娠結(jié)局的臨床研究分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2017，14（34）：52-55.

[2]楊湘妹，邱嶸，劉茜，等.助產(chǎn)士主導(dǎo)分娩疼痛管理對(duì)分娩結(jié)局及疼痛控制滿意度的影響[J].重慶醫(yī)學(xué)，2017，46（10）：1333-1335.

[3]顏鳳，林艷，張慧珠.孕晚期及產(chǎn)時(shí)應(yīng)用生育舞蹈對(duì)產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響研究[J].中華護(hù)理雜志，2018，53（9）：1035-1038.

[4] Howard L M，Ryan E G，Trevillion K，et al.Accuracy of the Whooley questions and the Edinburgh Postnatal Depression Scale in identifying depression and other mental disorders in early pregnancy[J].Br J Psychiatry，2018，212（1）：50-56.

[5]劉迎平，鄒麗穎，王欣.不同孕周分娩對(duì)未行管理的妊娠期糖尿病孕婦分娩結(jié)局的影響[J].中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志，2017，18（3）：236-238.

[6]史琳，陳鵬，楊紅梅，等.孕婦體質(zhì)量及其他因素與分娩巨大兒的相關(guān)性研究[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2017，33（6）：453-458.

[7]張莉莉，張軍.CHD-PAH孕婦妊娠期及分娩后血流動(dòng)力學(xué)的變化及其妊娠結(jié)局[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2019，54（7）：438-444.

[8] Stewart Z A，Wilinska M E，Hartnell S，et al.Day-and-Night Closed-Loop Insulin Delivery in a Broad Population of Pregnant Women With Type 1 Diabetes： A Randomized Controlled Crossover Trial[J].Diabetes Care，2018，41（7）：1391-1399.

[9]方惠，樊少磊，崔紅霞，等.契約式管理對(duì)妊娠期糖尿病患者疾病獲益感的影響研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2019，22（15）：1847-1850.

[10]徐婉妍，徐小鳳，麥今寶，等.異常分娩中臀位助產(chǎn)術(shù)的運(yùn)用分析[J].中國(guó)地方病防治雜志，2017，32（4）：476，478.

[11]陳湘漪，孫國(guó)強(qiáng)，管平，等.宮頸治療方式對(duì)妊娠結(jié)局及分娩方式的影響[J].重慶醫(yī)學(xué)，2017，46（8）：1054-1056.

[12] Hernandez-Diaz S.Erratum： fetal growth and premature delivery in pregnant women on antiepileptic drugs[J].Ann Neurol，2018，83（4）：872.

[13]袁歡.瘢痕子宮再次妊娠陰道試產(chǎn)臨床分析及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2017，20（S2）：297-298.

[14]郭仁妃，吳燕，王愛(ài)寶，等.不同分娩方式產(chǎn)婦產(chǎn)后陰道收縮力及性生活質(zhì)量比較研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2017，46（26）：3696-3698.

[15]林明影，陳求珠.穴位按壓下自由體位聯(lián)合適度保護(hù)會(huì)陰對(duì)分娩結(jié)局的影響[J].中華護(hù)理雜志，2017，52（7）：789-793.

[16] Higgins S T，Reed D D，Redner R，et al.Simulating demand for cigarettes among pregnant women： A Low-Risk method for studying vulnerable populations[J].J Exp Anal Behav，2017，107（1）：176-190.

[17]宮曉華，劉欣，錢曉焱.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛效果的影響[J].中華麻醉學(xué)雜志，2018，38（2）：199-202.

[18]周秀芬，徐運(yùn)川，任俊.166例瘢痕子宮再次分娩的指證和不同分娩方式的選擇探討[J].中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志，2017，18（1）：67-68.

[19]郭娜，白瑞苗，屈鵬飛，等.剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠陰道分娩的產(chǎn)前評(píng)估及影響因素分析[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2019，54（6）：369-374.

[20] Dashora U，Murphy H R，Temple R C，et al.Managing hyperglycaemia during antenatal steroid administration， labour and birth in pregnant women with diabetes[J].Diabetic Medicine，2018，35（8）：1005-1010.

（收稿日期：2019-10-23） （本文編輯：姬思雨）