黃偉旭 高德亨 陳青云 顏阿圓 吳偉偉

【摘要】 目的：分析電溫針治療風寒濕阻型膝骨性關節(jié)炎的臨床效果。方法：納入2016年12月-2019年1月筆者所在醫(yī)院收治的72例風寒濕阻型膝骨性關節(jié)炎患者，以隨機單雙號分為兩組，每組36例，對比組給予溫針治療，研究組給予溫針聯(lián)合電針治療，對比分析臨床療效。結果：研究組治療總有效率為91.67%（33/36），高于對比組的72.22%（26/36），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;治療后15、30 d，研究組膝評分、關節(jié)評分均高于對比組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;治療前兩組生活質量評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后兩組評分均高于治療前，且研究組評分均高于對比組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：針對風寒濕阻型膝骨性關節(jié)炎患者，采取電溫針治療，臨床中有效率較高，且能夠更加顯著改善患者膝關節(jié)功能，明顯提高其生活質量，應用效果理想，價值較高，可將電溫針治療作為有效治療手段在風寒濕阻型膝骨性關節(jié)炎患者中推廣與使用。

【關鍵詞】 溫針 電針 風寒濕阻型 膝骨性關節(jié)炎 臨床療效

[Abstract] Objective： To analyze the clinical effect of electrothermal acupuncture on knee osteoarthritis of wind-cold dampness-resistance type. Method： A total of 72 patients with knee osteoarthritis of wind cold dampness resistance type from December 2016 to January 2019 were included. The subjects were divided into two groups according to random single and double numbers， 36 cases in each group. The control group was treated by warm acupuncture， the study group was treated by warm acupuncture combined with electric acupuncture， and the clinical effect was compared and analyzed. Result： The total effective rate of treatment in the study group was 91.67% （33/36）， higher than 72.22% （26/36） in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. At 15， 30 days after treatment， the scores of knee and joint in the study group were higher than those in the contrast group， the differences were statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in quality of life scores between the two groups before treatment （P>0.05）， the scores of the two groups after treatment were higher than those before treatment， and the scores of the study group were higher than those of the contrast group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： For the patients with wind-cold dampness-resistant knee osteoarthritis， the electrothermal acupuncture treatment is more effective in clinic， and it can improve the function of knee joint more significantly， improve the quality of life obviously， the application effect is ideal and the value is high， it can be popularized and used in the patients with wind-cold dampness-resistant knee osteoarthritis.

膝骨性關節(jié)炎是一種以退行性病理改變?yōu)榛A的膝關節(jié)疾病，中老年是高發(fā)人群，發(fā)生疾病后，初期癥狀相對較輕，伴隨疾病繼續(xù)進展，表現(xiàn)為膝部腫痛、彈響、膝關節(jié)僵硬等癥狀，嚴重者日常生活會受到較大限制，甚至喪失自理能力，導致生活質量降低[1]。風寒濕阻型是膝骨性關節(jié)炎中比較常見的一種類型，中醫(yī)針灸治療膝骨性關節(jié)炎歷史久遠，療效確切[2]。本次研究納入72例風寒濕阻型膝骨性關節(jié)炎患者，予以分組，采取不同針灸方式治療，重點分析溫針聯(lián)合電針治療效果，旨在提高患者臨床受益，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2016年12月-2019年1月筆者所在醫(yī)院收治的72例風寒濕阻型膝骨性關節(jié)炎患者。納入標準：（1）符合膝骨性關節(jié)炎（骨痹）中醫(yī)診斷與辨證分型標準[3];（2）對針灸治療有耐受性。排除標準：（1）伴有膝關節(jié)其他疾病;（2）合并嚴重器官組織、精神疾病;（3）依從性較差;（4）近半年內膝關節(jié)受急性損傷。以隨機單雙號將納入主體分為兩組，每組36例。對比組男14例，女22例，年齡40～79歲，平均（56.3±5.1）歲;研究組男13例，女23例，年齡41～78歲，平均（55.9±4.9）歲。兩組基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性?；颊呤孪戎?，自愿簽訂研究協(xié)議書;研究通過醫(yī)院倫理委員會審核批準。

1.2 方法

研究組實施溫針聯(lián)合電針治療，具體過程：取外膝眼、內膝眼、陽陵泉、陰陵泉、足三里、梁丘等穴位，選擇型號合理的無菌針灸針，對穴位部位進行常規(guī)清潔與消毒，運用平補平瀉方式實施針灸，得氣連接電子脈沖治療儀，調節(jié)至患者實際耐受范圍，取艾柱點燃，治療過程中注意做好遮擋，隔1 d治療1次，治療10次。

對比組實施溫針治療，具體過程與研究組一致，不進行電針治療。

兩組在治療期間，告知患者避免受涼、受風、受潮，做好保暖措施，不要過度勞累，注意休息，避免長期處于同一姿勢，禁止負重行走、反復屈伸膝關節(jié)，飲食適當增加抗氧化劑、維生素、鈣質含量豐富的食物，根據其恢復情況，指導進行適當的功能鍛煉，遵循循序漸進原則，嚴格根據患者耐受程度確定鍛煉方式、時間以及強度，防止鍛煉不當造成其他嚴重后果。

1.3 觀察指標及療效判定標準

觀察與分析兩組治療效果、膝關節(jié)功能及生活質量。療效判定標準：顯效，疼痛、腫脹、僵硬等臨床癥狀基本全部消失，關節(jié)活動、日常生活基本不受限;有效，臨床癥狀較治療前好轉明顯，關節(jié)活動、日常生活受輕微限制;無效，臨床癥狀、關節(jié)活動、日常生活均無任何好轉跡象[4]?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。膝關節(jié)功能通過AKS評分系統(tǒng)測評，涵蓋膝評分、功能評分2個維度，在治療后15、30 d進行測評，測評分數越高，膝關節(jié)功能越好[5]。生活質量采取生活質量綜合評定問卷測評，量表包含4個維度，74個項目，測評分數越高，生活質量越好[6]。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比

研究組治療總有效率為91.67%（33/36），高于對比組的72.22%（26/36），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組膝關節(jié)功能對比

治療后15、30 d，研究組膝評分、關節(jié)評分均高于對比組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組生活質量對比

治療前兩組生活質量評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后兩組評分均高于治療前，且研究組評分均高于對比組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

膝骨性關節(jié)炎是臨床常見慢性、進行性疾病，早期患者僅會出現(xiàn)膝關節(jié)部位疼痛、腫脹等癥狀，若不能得到及時有效的治療，患者關節(jié)功能會逐漸減退，甚至喪失，導致生活不能自理，生活質量下降[7-8]。據可靠數據統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，年齡>35歲人群，膝骨性關節(jié)炎發(fā)病率高達10%以上，疾病致殘率則超過50%，目前，臨床對于該疾病暫無完全治愈方式，但是，通過早期積極治療，能夠控制疾病進程，改善患者癥狀，提高其生活質量，基于此，探索一種積極有效的治療方式，對患者具有重要的現(xiàn)實意義[9]。

中醫(yī)并無膝骨性關節(jié)炎這一說法，根據疾病癥狀、體征中醫(yī)將其歸屬于“痹癥”“骨痹”范疇，風寒濕阻型是最為常見的一種，當風寒濕邪侵襲，留于關節(jié)，導致經絡痹阻不通，從而引起疼痛，因此，治療應以疏經通絡、祛風散寒、消瘀活血等為主[10]。針灸療法是中醫(yī)治療膝骨性關節(jié)炎的主要手段，陽陵泉、陰陵泉主筋骨，足三里主氣血，梁丘主痛癥，其中，溫針過程中，通過針灸相關穴位，可以利用針體將熱能送至關節(jié)深處，起到溫通氣血、祛瘀散結的作用，另外，也能夠促使瘀血、滲出物盡快吸收，緩解腫脹癥狀，改善關節(jié)活動情況。電針療法，其消炎鎮(zhèn)痛效果比較明顯，同時，還能夠促進局部血液循環(huán)[11-12]。

此次研究結果顯示，研究組治療總有效率為91.67%（33/36），高于對比組的72.22%（26/36），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;治療后15、30 d，研究組膝評分、關節(jié)評分均高于對比組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;治療前兩組生活質量評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后兩組評分均高于治療前，且研究組評分均高于對比組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明電溫針治療風寒濕阻型膝骨性關節(jié)炎整體效果確切，分析原因在于溫針與電針聯(lián)合使用，能夠發(fā)揮協(xié)同作用，進一步增強止痛消腫、舒緩筋脈、活血行氣效果，進而提高整體治療效果。

綜上，針對風寒濕阻型膝骨性關節(jié)炎患者采取電溫針治療，臨床療效較確切，且能夠更加顯著改善患者膝關節(jié)功能，明顯提高其生活質量，應用效果理想，價值較高，可將電溫針治療作為有效治療手段在風寒濕阻型膝骨性關節(jié)炎患者中推廣與使用。

參考文獻

[1]徐欣，吳明霞.溫針對博茨瓦納膝骨性關節(jié)炎患者的臨床療效觀察[J].按摩與康復醫(yī)學，2019，10（19）：41-42.

[2]陳來雄.溫針聯(lián)合傍針治療膝骨性關節(jié)炎的臨床療效[J].內蒙古中醫(yī)藥，2019，38（9）：130-131.

[3]顧勤.電針溫針配合刺絡拔罐治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎30例[J].中醫(yī)外治雜志，2019，28（4）：28-29.

[4]朱金柳.溫針結合傍針刺法治療膝骨性關節(jié)炎的臨床效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（23）：102-104，107.

[5]武永彪，石曉兵.溫針聯(lián)合運動療法在膝骨性關節(jié)炎患者治療中的應用效果分析[J].中國初級衛(wèi)生保健，2018，32（8）：64-65.

[6]麗華，唐蘇雅拉.溫針加外敷蒙藥歐力初-18治療原發(fā)性膝關節(jié)骨性關節(jié)炎[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2018，24（7）：17.

[7]陳瑋，李璟，劉桂珍.溫針灸對膝骨性關節(jié)炎的作用機制研究進展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2019，28（19）：2157-2161.

[8]王艦，王巧靈，林淑芳.外膝眼透刺內膝眼溫針灸對膝骨性關節(jié)炎兔軟骨組織Bax、Bcl-2表達的影響[J].云南中醫(yī)學院學報，2018，41（1）：29-33.

[9]陳宋平鋮，鄭櫻，連圣聰，等.不同穴位溫針療法對膝骨性關節(jié)炎的臨床療效觀察[J].中國衛(wèi)生標準管理，2018，9（6）：80-82.

[10]王艦，王巧靈，林淑芳.溫針灸內、外膝眼穴對膝骨性關節(jié)炎兔軟骨組織Caspase-3、Caspase-9 mRNA表達的影響[J].云南中醫(yī)學院學報，2017，40（4）：1-4.

[11]王明明，蔡圣朝.溫針灸治療陽虛寒凝型膝骨性關節(jié)炎32例臨床觀察[J].甘肅中醫(yī)藥大學學報，2017，34（1）：58-61.

[12]劉愛娟，張李漫，任亞平.溫針灸治療膝關節(jié)炎療效及對患者膝關節(jié)微循環(huán)、關節(jié)功能的影響[J].陜西中醫(yī)，2019，40（4）：522-524.

（收稿日期：2020-01-16） （本文編輯：馬竹君）