李彩芳

【摘要】目的 研究氨磺必利治療陰性癥狀為主精神分裂癥的療效。方法 以我院于2017年6月～2019年6月收治的96例陰性癥狀為主精神分裂癥患者作為研究對象，隨機分為研究組和對照組，各48例，對照組采取氯氮平片治療，研究組采取氨磺必利治療，研究比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果? ?臨床治療總有效率比較，研究組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），陰性癥狀量表評分比較，研究組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），不良反應(yīng)發(fā)生率比較，研究組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? ?氨磺必利治療陰性癥狀為主精神分裂癥臨床效果顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】氨磺必利;陰性癥狀;精神分裂癥

【中圖分類號】R749.3 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.5..02

精神分裂癥屬臨床發(fā)病率較高的精神類疾病，具體病因尚不明確[1]。陰性癥狀為主精神分裂癥病情進展緩慢，臨床治療難度較大，其主要癥狀包括缺失愉快感、意志消退、社交活動減少、情感淡漠、語言減少等，嚴重影響患者生活質(zhì)量，臨床治療陰性癥狀為主的精神分裂癥重點是改善患者相關(guān)功能[2]。氨磺必利屬非典型性抗精神病類受體拮抗劑，屬苯甲酸酰胺衍生物，臨床效果顯著，治療安全性較高，本次研究以我院收治的96例陰性癥狀為主精神分裂癥患者作為研究對象，研究分析氨磺必利的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1? 一般資料

以我院于2017年6月～2019年6月收治的96例陰性癥狀為主精神分裂癥患者作為研究對象，依據(jù)病例單雙號隨機分為研究組和對照組，兩組患者數(shù)量均為48例，研究組男26例，女22例，年齡28～59歲，平均（45.12±8.35）歲，病程2～11年，平均（6.88±2.14）年，對照組男27例，女21例，年齡27～61歲，平均（45.22±8.43）歲，病程2～10年，平均（6.83±2.12）年，兩組患者一般資料（年齡、性別、病程）具有統(tǒng)計學(xué)可比性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組患者采取氯氮平片治療，初始服用劑量為每日50 mg，，每日服用3次，結(jié)合患者各項生命體征對服用劑量進行調(diào)整，最大服用劑量每日不得超過350 mg。研究組患者采用氨磺必利治療，初始服用劑量為每日50 mg，每日服用2次，結(jié)合患者各項生命體征對服用劑量進行調(diào)整，最大服用劑量每日不得超過400 mg，持續(xù)服用時間為3個月。

1.3? 評價標(biāo)準(zhǔn)

利用陰性癥狀量表統(tǒng)計兩組患者臨床治療效果。統(tǒng)計兩組患者頭暈、失眠、煩躁等不良反應(yīng)發(fā)生率。臨床治療總有效率指標(biāo)包括顯效、有效、無效，利用陰性癥狀量表評分進行評估，評分降低超過50%為顯效，降低超過25%，不足50%為有效，降低不足25%為無效。

1.4? 統(tǒng)計學(xué)方法

不良反應(yīng)發(fā)生率、臨床治療總有效率使用%表示，檢驗方法為x2檢驗，陰性癥狀量表評分使用x±s表示，檢驗方法為t檢驗，數(shù)據(jù)分析比較使用的統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS 22.0，P<0.05表明統(tǒng)計學(xué)分析具有實際意義。

2 結(jié) 果

2.1? 對比分析陰性癥狀量表評分結(jié)果

陰性癥狀各項指標(biāo)評分比較，研究組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 對比分析兩組患者臨床治療總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率

臨床治療總有效率比較，研究組患者顯效37例，有效9例，總有效率為（46/48）95.8%，對照組患者顯效25例，有效12例，總有效率為（37/48）77.0，%研究組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。頭暈、失眠、煩躁等不良反應(yīng)發(fā)生率比較，研究組發(fā)生不良反應(yīng)4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為（4/48）8.3%，對照組發(fā)生不良反應(yīng)13例，不良反應(yīng)發(fā)生率為（13/48）27.0%，研究組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

精神分裂癥具有較強的遷延性，青壯年是主要患病人群，治療難度較大，陰性癥狀為主的精神分裂癥患者對抗精神疾病類藥物反應(yīng)時間長，極易產(chǎn)生社會功能及認知功能等損害，并發(fā)精神衰退，臨床治療陰性癥狀為主的精神分裂癥需進行長期治療，以改善患者臨床癥狀及生活質(zhì)量作為主要目標(biāo)，同時需降低各類藥物對患者產(chǎn)生的毒副作用[3]。

本次研究結(jié)果顯示，采取氨磺必利治療的研究組患者臨床治療總有效率、陰性癥狀量表評分、不良反應(yīng)發(fā)生率等指標(biāo)均優(yōu)于對照組。臨床研究表明，多巴胺功能降低與陰性癥狀為主精神分裂癥的發(fā)病密切相關(guān)，其中前額葉多巴胺活動性降低、5-羥色胺的分泌等因素極易引發(fā)精神分裂癥的陰性癥狀。氯氮平片屬臨床應(yīng)用廣泛的抗精神分裂癥類藥物，對于陽性及陰性癥狀均具有良好的臨床效果，能夠有效改善患者的情感狀態(tài)，控制妄想幻覺、興奮躁動，對狂躁癥等疾病也具有良好的臨床效果，氯氮平片長期服用極易引發(fā)患者出現(xiàn)嗜睡、口肝、便秘、低血壓等不良反應(yīng)，部分患者體重和食欲同步增加，心電圖出現(xiàn)異常改變，進而導(dǎo)致繼發(fā)性感染等疾病的發(fā)生。氨磺必利屬臨床常用非典型性抗精神病類藥物，能夠在邊緣結(jié)構(gòu)選擇性結(jié)合多巴胺受體D2、D3，對D1、D4、D5親和力不足。氨磺必利在低劑量服用情況下，能夠與人體邊緣結(jié)構(gòu)優(yōu)先產(chǎn)生生理作用，利用突出前自身受體的抑制作用，可實現(xiàn)有效的神精傳遞，通過比較研究分析得知，氨磺必利對于陰性癥狀精神分裂癥患者的臨床療效優(yōu)于利培酮、氟哌啶醇等常用藥物。氨磺必利用藥安全性較高，該藥物不會對紋狀體產(chǎn)生不良影響，主要作用部位是患者中腦邊緣多巴胺受體，服藥過程中患者錐體外系反應(yīng)發(fā)生率低。氨磺必利引發(fā)的不良反應(yīng)主要與患者服藥劑量有關(guān)，在增加服用劑量后，部分患者出現(xiàn)靜坐不能、心電圖異常等臨床的癥狀，通過針對性治療，臨床癥狀能夠有效緩解，少部分患者服藥后出現(xiàn)便秘、嘔吐等臨床癥狀，主要原因與患者飲食結(jié)構(gòu)不合理，運動量不足，服用抗膽堿類藥物有關(guān)，患者臨床癥狀較輕，通過治療均可緩解，氨磺必利的服用安全性能夠得到保證，適合應(yīng)用于陰性癥狀為主精神分裂癥患者的治療。

由此可知，氨磺必利治療陰性癥狀為主精神分裂癥患者臨床效果顯著，有助于改善患者臨床癥狀，治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 高作惠，嚴? ?峻，李? ?毅，等.吡拉西坦聯(lián)合氨磺必利對陰性癥狀為主的精神分裂癥患者的前瞻性記憶和認知功能的影響[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2019，29（03）：204-207.

[2] 尹延明.利培酮與舍曲林聯(lián)合治療對精神分裂癥陰性癥狀患者糖脂代謝及血清炎癥因子的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（15）：75-76.

[3] 景? ?鵬，劉? ?寧.丁螺環(huán)酮聯(lián)合利培酮對存在陰性癥狀的慢性精神分裂癥患者進行治療的效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（09）：138-139.