王愛東 黃麗麗

【摘要】目的 對社區(qū)高血壓管理中社區(qū)護(hù)士的角色職責(zé)和實施路徑進(jìn)行探討。方法 選擇某社區(qū)服務(wù)中心15名護(hù)士為研究組，在2018年7月～2019年6月對高血壓管理實施工作路徑和流程干預(yù);以同一街道的另外一個衛(wèi)生服務(wù)中心的14名護(hù)士為對照組，對于實施常規(guī)的高血壓護(hù)理管理。在干預(yù)前后分別抽取社區(qū)高血壓病人50例，和醫(yī)護(hù)人員20例，對兩組護(hù)士對自身角色的認(rèn)知、社區(qū)高血壓管理質(zhì)量和護(hù)理滿意度進(jìn)行評估。結(jié)果 兩組干預(yù)后護(hù)士對角色、角色功能認(rèn)知評分、高血壓管理數(shù)量和質(zhì)量都比干預(yù)前高，且研究組評分比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;干預(yù)后研究組病人對護(hù)理滿意度比對照組顯著較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對社區(qū)高血壓管理中社區(qū)護(hù)士的工作流程和路徑進(jìn)行明確可使護(hù)士對角色功能認(rèn)識狀況得到有效提升，社區(qū)高血壓管理數(shù)量、質(zhì)量和護(hù)理滿意度也會因此提升，對社區(qū)高血壓管理具有較大的促進(jìn)作用。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)高血壓管理;社區(qū)護(hù)士;角色功能;實施路徑

【中圖分類號】R192 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.5..02

【ABSTRACT】Objective? ?To explore the roles and responsibilities of community nurses in community hypertension management and the implementation path.METHODS? ?Fifteen nurses from a community service center were selected as the study group，and the routine nursing management of hypertension was implemented from July 2018 to June 2019.Fourteen nurses from another health service center on the same street were selected as the control group.Before and after the intervention，50 patients with hypertension in the community and 20 nurses were selected to evaluate the nurses'perception of their roles，the quality of community hypertension management and nursing satisfaction.Results? ?Nurses'perception of role，role function， quantity and quality of hypertension management in the two groups were higher than those before intervention， and the scores in the study group were higher than those in the control group，with significant difference （P< 0.05）;patients' satisfaction with nursing in the study group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）.Conclusion? ?To clarify the work flow and path of community nurses in community hypertension management can effectively improve nurses'understanding of the role and function， and the quantity，quality and satisfaction of community hypertension management will also be improved，which has a greater role in promoting community hypertension management.

【Key words】Community hypertension management;Community nurses;Role function;Implementation path

為對社區(qū)高血壓管理過程中社區(qū)護(hù)理參與的工作路徑和流程進(jìn)行研究，使社區(qū)護(hù)士在此過程中的服務(wù)內(nèi)容和職責(zé)更加明確，本文進(jìn)行了相關(guān)研究，以期為社區(qū)高血壓病人提供的護(hù)理管理和服務(wù)更加優(yōu)質(zhì)。

1 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇某社區(qū)服務(wù)中心15名護(hù)士為研究組，在2018年7月～2019年6月對高血壓管理實施工作路徑和流程干預(yù)，年齡21～55歲，平均（35.45±4.26）歲，其中包括9名大專及以上，6名中專;以同一街道的另外一個衛(wèi)生服務(wù)中心的14名護(hù)士為對照組，對于實施常規(guī)的高血壓護(hù)理管理。年齡22～52歲，平均（35.65±4.11）歲，其中包括10名大專及以上，4名中專。干預(yù)前后隨機在社區(qū)高血壓病人中隨機抽取50例，和各20例醫(yī)護(hù)人員，兩組病人和醫(yī)護(hù)人員的年齡、性別等差異統(tǒng)計學(xué)意義不顯著，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組對高血壓病人實施常規(guī)管理和干預(yù)。

研究組實施高血壓管理工作流程和路徑干預(yù)。主要包括：組間由全科醫(yī)師、全科護(hù)士、公共衛(wèi)生組成的高血壓管理工作團(tuán)隊。一個工作團(tuán)隊包括一名全科醫(yī)師和一名全科護(hù)士，責(zé)任人是全科醫(yī)師，全科護(hù)士對醫(yī)生的工作起協(xié)助作用。指定一名具有豐富的慢性病管理經(jīng)驗的全科醫(yī)師為團(tuán)隊長，對慢性病管理工作全面負(fù)責(zé)，還要指定一名對慢性病管理進(jìn)資料進(jìn)行收集、整理和評估的醫(yī)師，并及時向團(tuán)隊長反饋評估的結(jié)果。

高血壓管理過程中的護(hù)理職責(zé)：通過對相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行調(diào)查，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中護(hù)士在當(dāng)前社區(qū)高血壓管理中所擔(dān)任的角色和職責(zé)進(jìn)行了解，并對其服務(wù)職責(zé)和內(nèi)容及在高血壓管理工作流程和路徑進(jìn)行明確，即篩查、登記、確診、納入管理、隨訪、會診、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)診跟蹤。

1.3? 判斷指標(biāo)

分別對護(hù)士進(jìn)行角色功能的認(rèn)知進(jìn)行有效評估，護(hù)士角色認(rèn)知主要有教育者、照顧者、管理者、代言者、合作者、研究者等，每項10分;角色功能的認(rèn)知主要包括：相關(guān)健康教育、社區(qū)護(hù)理操作技能、和醫(yī)生合作指導(dǎo)對病人進(jìn)行護(hù)理、研究病人疾病、和病人一起制定恢復(fù)方案，每項10分。

1.4? 統(tǒng)計學(xué)方法

采用Epidata數(shù)據(jù)庫對本文數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入并整理，并使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 15.0對本文數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計和分析，采用（x±s）表示計量資料，并用t進(jìn)行檢驗，P<0.05表示兩組差異統(tǒng)計學(xué)意義顯著。

2 結(jié) 果

兩組干預(yù)后護(hù)士對角色、角色功能認(rèn)知評分、高血壓管理數(shù)量和質(zhì)量都比干預(yù)前高，且研究組評分比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;干預(yù)后研究組病人對護(hù)理滿意度比對照組顯著較高，兩組差異對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

在社區(qū)高血壓管理中社區(qū)護(hù)士扮演著重要的角色，但其在公共衛(wèi)生服務(wù)缺乏清晰的定位，特別的?？妻D(zhuǎn)型的護(hù)士，服務(wù)思維和理念還比較固定，仍把門診護(hù)理和社區(qū)護(hù)理工作混為一談，在社區(qū)高血壓管理工作中較少參與。

本文通過研究得出，通過實施干預(yù)，研究組護(hù)士對角色認(rèn)識、角色功能認(rèn)知評分及高血壓管理數(shù)量和質(zhì)量結(jié)果都比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明通過加強社區(qū)高血壓管理中社區(qū)護(hù)士參與的工作流程和路徑的管理，護(hù)士對角色認(rèn)識和角色功能的認(rèn)知情況得到有效提升。社區(qū)護(hù)士通過在參與社區(qū)高血壓管理中對工作流程和路徑的有效應(yīng)用，高血壓管理的數(shù)量和質(zhì)量也逐步提高，在社區(qū)高血壓管理中發(fā)揮了重要的價值。本文研究組在高血壓病管理中組建了以全科醫(yī)師、全科護(hù)士和公共醫(yī)師共同組成的全科團(tuán)隊，并對其工作流程和路徑加強管理，使社區(qū)護(hù)士仍以藥物和非藥物治療的指導(dǎo)為主的社區(qū)護(hù)理得到有效改善，使其對自身在社區(qū)高血壓管理中的職責(zé)更加清楚，而且使社區(qū)護(hù)士在高血壓管理中都能積極參與，對社區(qū)健康服務(wù)建設(shè)的發(fā)展也起到較大的促進(jìn)作用。

綜上所述，對社區(qū)高血壓管理中社區(qū)護(hù)士的工作流程和路徑管理進(jìn)一步明確，可使護(hù)士對角色認(rèn)知和角色功能認(rèn)識情況、社區(qū)高血壓數(shù)量和質(zhì)量、護(hù)理管理的滿意度不斷提升，在社區(qū)高血壓管理中具有較大的推動作用。

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