周江華 王威

張女士的故事

2016年2月，一位46歲身材嬌小的張女士因?yàn)椤霸陆?jīng)紊亂1年，伴有潮熱、出汗癥狀6個月，停經(jīng)2個月”來到婦科門診就診，經(jīng)醫(yī)生檢查，發(fā)現(xiàn)張女士已進(jìn)入更年期，醫(yī)生全面評估后，建議張女士使用一種含有雌孕激素的藥物“克齡蒙”進(jìn)行治療，但張女士因?yàn)閾?dān)心藥物的副作用僅服用1月就自行停藥了。

到了2018年1月，張女士開始感到腰背痛及雙足足趾部疼痛，她自行去藥店購買口服止痛藥及局部止痛乳膏治療。2018年11月，張女士在走路時不小心崴了右腳，感到劇烈疼痛而于急診科就診，確診為“右踝關(guān)節(jié)距骨骨挫傷，骨質(zhì)疏松癥”，給予支具固定及抗骨質(zhì)疏松癥治療。

張女士還年輕，為什么也會發(fā)生骨質(zhì)疏松癥呢？這有兩個主要原因：

一是女性和男性相比，在生命周期的任何時段，骨量都低于男性，而骨量是反映骨強(qiáng)度的重要指標(biāo)，所以女性更容易發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折。

二是無論男性還是女性，在35歲左右時，都將達(dá)到骨量峰值期，這是骨骼最結(jié)實(shí)的時期，隨著年齡的增長，骨量逐漸下降。而對于女性來說，還有一個骨量丟失的“多事之秋”時期———骨量的快速丟失期，這個時期是從女性開始月經(jīng)紊亂的圍絕經(jīng)期，即老百姓說的更年期開始到絕經(jīng)后10年的時間，在這段時期，骨量丟失速率明顯加快，年丟失率為1.5%～2.5%。而男性卻沒有這段時期，他們的骨量一直是緩慢下降的。所以，對于中年女性（按照世界衛(wèi)生組織定義，年齡在45至65歲女性）來說，更年期也是預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的關(guān)鍵期。

女性為什么會在更年期出現(xiàn)骨量快速丟失

主要是因?yàn)榕赃@時的重要內(nèi)分泌器官———卵巢的功能開始下降，她所分泌的雌性激素開始波動性下降，而雌激素是骨骼重要的“保護(hù)傘”。在我們的骨骼內(nèi)會存在兩種細(xì)胞，一種是破骨細(xì)胞，它是專門破壞骨骼的，一種是成骨細(xì)胞，它是專門修復(fù)骨骼的。當(dāng)女性的雌激素水平下降時，破骨細(xì)胞及成骨細(xì)胞的活性都會增加，但破骨細(xì)胞得活性會增加的更高一些，于是，就會出現(xiàn)破骨細(xì)胞快速破壞骨骼，而成骨細(xì)胞也在加快修復(fù)，但它修復(fù)的速度趕不上破骨細(xì)胞破壞的速度，我們的骨骼就逐漸被破骨細(xì)胞挖走了許多極小的小洞，接著就開始骨質(zhì)疏松了。

每一位女性都會經(jīng)歷她生命中的更年期，在這個時期，需要有更好的保健意識，關(guān)愛自身，因?yàn)檫@個時期正是“骨質(zhì)疏松癥”覬覦女性的時期，我們?nèi)绾蝸眍A(yù)防它的侵襲呢？

骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防

女性要多喝牛奶多吃奶制品，多服用富含鈣的食物，像海帶、紫菜、蝦皮等。要適量增加運(yùn)動，因?yàn)檫\(yùn)動的應(yīng)力刺激，可以抑制破骨細(xì)胞的活性，對更年期女性來說適宜的運(yùn)動是中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動，如慢跑、快走、游泳、騎自行車、跳健身操等運(yùn)動。還要注意戒煙、限酒另外，愛美的女性朋友們也要注意適當(dāng)接受陽光的照射，每天半小時左右，避免強(qiáng)光照射，可以選擇在每日上午8～10時或下午4～6時適當(dāng)接受光照。

人到中年，關(guān)愛自己，關(guān)愛健康。對于“骨質(zhì)疏松癥”這個喜歡找女性的疾病來說，預(yù)防大于治療。隨著社會人口老齡化的加劇，骨質(zhì)疏松癥的危害也越來越大。據(jù)國家衛(wèi)健委于2018年10月19日發(fā)布的首個骨質(zhì)疏松癥流行病學(xué)調(diào)查顯示：50歲以上男性骨質(zhì)疏松癥患病率為6.0%，女性患病率為32.1%，65歲以上女性的骨質(zhì)疏松癥患病率更是達(dá)到51.6%。

元代醫(yī)學(xué)家朱震亨在《丹溪心法》中有云：與其救療于有疾之后，不若攝養(yǎng)于無疾之先。古代醫(yī)家早已認(rèn)識到很多疾病應(yīng)該預(yù)防在先，大醫(yī)治未病。對于中年女性來說，應(yīng)該采取更加積極的健康生活方式，來應(yīng)對卵巢功能下降所導(dǎo)致的骨量流失，擁有更加健康的骨骼。