安偉華，劉彤，陶紅琴，郭坤坤，陳彥芳

（新樂市中醫(yī)醫(yī)院，河北 新樂）

0 引言

咳嗽變異性哮喘是由于持續(xù)性氣道炎性反應(yīng)而導(dǎo)致的特殊類型哮喘，患者的臨床表現(xiàn)通常為慢性咳嗽，多發(fā)生在凌晨和清晨，嚴重影響了患者的正常生活[1]。本次研究通過我院內(nèi)二科收治的100例咳嗽變異性哮喘患者分別采用布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療和孟魯司特鈉、布地奈德福莫特羅粉吸入劑聯(lián)合治療，對比兩組患者的咳嗽癥狀評分、咳嗽生活質(zhì)量評分、外周血IgE指標以及治療效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院內(nèi)二科2017年12月至2019年12月收治的總計100例咳嗽變異性哮喘患者為對象納入本次研究，用隨機分組的方式以每組50例分別作為觀察組和對照組。其中觀察組有男26例，女24例，年齡為19～61歲，平均（33.31±12.64）歲，病程為 1～8個月，平均（4.16±1.19）個月。對照組有男25例，女25例，年齡為20～59歲，平均（34.07±11.88）歲，病程為1～7個月，平均（3.94±1.33）個月。兩組患者一般資料差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療。采用布地奈德福莫特羅粉吸入劑（國藥準字H20140458，生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司）進行藥物吸入治療，160/4.5 μg/吸，1吸 /次，2次/d，連續(xù)治療60 d。

觀察組患者采用孟魯司特鈉、布地奈德福莫特羅粉吸入劑聯(lián)合治療。布地奈德福莫特羅粉吸入劑的使用方式與對照組一致，采用孟魯司特鈉（國藥準字J20130047，生產(chǎn)廠家：杭州默沙東制藥有限公司）進行口服治療，10 mg/次，1次/d，連續(xù)治療60 d。

1.3 觀察指標

根據(jù)觀察組和對照組患者兩組患者的咳嗽癥狀評分、咳嗽生活質(zhì)量評分以及外周血IgE指標進行對比。其中咳嗽癥狀評分越低說明咳嗽癥狀越輕，而咳嗽生活質(zhì)量評分越高說明對患者的生活質(zhì)量影響越小。

根據(jù)觀察組和對照組患者的治療效果進行對比，根據(jù)醫(yī)院制定的療效評價標準分為：顯效-患者的咳嗽情況完全停止，臨床癥狀基本消失；有效-患者的咳嗽情況顯著改善，臨床癥狀明顯緩解；無效-患者的咳嗽情況依舊存在，臨床癥狀沒有得到改善。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的咳嗽癥狀評分、咳嗽生活質(zhì)量評分以及外周血IgE指標對比

治療前兩組患者的咳嗽癥狀評分、咳嗽生活質(zhì)量評分以及外周血IgE指標差距不大，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組的咳嗽癥狀評分以及外周血IgE明顯低于對照組，同時觀察組的咳嗽生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者的咳嗽癥狀評分、咳嗽生活質(zhì)量評分以及外周血IgE指標對比（）

表1 兩組患者的咳嗽癥狀評分、咳嗽生活質(zhì)量評分以及外周血IgE指標對比（）

咳嗽癥狀評分（分） 咳嗽生活質(zhì)量評分（分） 外周血IgE（IU/mL）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 50 4.31±0.841.28±0.41 8.49±1.72 18.23±0.97135.72±5.8179.33±5.34對照組 50 4.21±0.911.93±0.568.63±1.89 16.03±1.06136.43±6.2886.62±6.09 t 0.571 6.622 0.387 10.827 0.587 6.364 P 0.569 0.000 0.699 0.000 0.559 0.000組別 例數(shù)

2.2 兩組患者的治療效果對比

觀察組患者的治療效果（總有效率98.00%）比對照組（總有效率82.00%）更加顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的治療效果對比（n, %）

3 討論

咳嗽性哮喘又稱為咳嗽變異性哮喘，是臨床上一種常見的特殊類型哮喘，患者通常以慢性咳嗽的癥狀為主要臨床表現(xiàn)，多發(fā)生在凌晨和清晨，尤其是凌晨的咳嗽最為嚴重，若沒有得及時有效的治療容易發(fā)展為支氣管哮喘，嚴重影響咳嗽變異性哮喘患者的正常生活[2]。目前對于咳嗽變異性哮喘的治療主要是通過藥物緩解患者的咳嗽癥狀并對氣道炎癥進行有效的控制[3]。布地奈德福莫特羅粉吸入劑通過將布地奈德和福莫特羅的進行混合，可有效減輕患者的哮喘癥狀，對患者的病情進展有延緩的作用，同時能夠舒張患者的支氣管平滑肌，從而降低支氣管痙孿情況的發(fā)生，在哮喘患者的臨床治療中受到廣泛的應(yīng)用[4]。孟魯司特鈉能通過降低患者氣道及周圍血中炎癥因子水平，改善氣道炎癥，同時抑制支氣管收縮，控制哮喘癥狀[5]。根據(jù)研究數(shù)據(jù)顯示，將孟魯司特鈉和布地奈德福莫特羅粉吸入劑進行聯(lián)合治療，對咳嗽變異性哮喘患者的治療有顯著的效果。隨著社會經(jīng)濟的高速發(fā)展，環(huán)境和空氣的污染加劇，再加上在工作和生活的壓力下吸煙人群的增多，導(dǎo)致咳嗽變異性哮喘的發(fā)病率逐年上升，并且有呈年輕化的趨勢，嚴重影響了咳嗽變異性哮喘患者的生活質(zhì)量和生命健康，因此研究有效治療咳嗽變異性哮喘的手段對社會有重要意義。

通過本次研究結(jié)果得出，治療前兩組患者的咳嗽癥狀評分、咳嗽生活質(zhì)量評分以及外周血IgE指標差距不大，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組的咳嗽癥狀評分以及外周血IgE明顯低于對照組，同時觀察組的咳嗽生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患者的治療效果（總有效率98.00%）比對照組（總有效率82.00%）更加顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)果說明，對咳嗽變異性哮喘患者采用孟魯司特鈉、布地奈德福莫特羅粉吸入劑聯(lián)合治療，相比單一的布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療，臨床效果更加顯著，能明顯減輕患者的咳嗽癥狀，提高患者的治療效果，提升患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，孟魯司特鈉、布地奈德福莫特羅粉吸入劑聯(lián)合治療咳嗽變異性哮喘患者，能提高患者的整體治療效果，減輕患者的咳嗽癥狀，提升患者的生活質(zhì)量，具有臨床推廣的價值。