錢文霞

（張家港市第一人民醫(yī)院/蘇州大學(xué)附屬?gòu)埣腋坩t(yī)院呼吸內(nèi)科，江蘇 蘇州 215600）

慢性咳嗽患者主要表現(xiàn)出或者是唯一表現(xiàn)出的臨床癥狀均為咳嗽，且過(guò)X線胸片檢查無(wú)異常。根據(jù)目前臨床研究明示，通過(guò)對(duì)患者的呼出氣一氧化氮進(jìn)行檢測(cè)，能對(duì)慢性咳嗽患者應(yīng)用布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療做出一定的指導(dǎo)作用[1]。選取2016年07月～2017年09月我院收治的慢性咳嗽患者50例，積極研究檢測(cè)呼出氣一氧化氮的臨床價(jià)值，研究成果十分優(yōu)異，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年07月～2017年09月我院收治的慢性咳嗽患者50例，男性29例，女性21例，年齡22～74周歲，平均年齡（45.46±2.54）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均咳嗽8周以上；（2）患者均經(jīng)過(guò)X線胸片檢查顯示無(wú)異常。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者有吸煙史；（2）患者有呼吸道感染情況。

1.2 監(jiān)測(cè)方法

對(duì)有所患者均實(shí)施布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療，我院選擇布地奈德福莫特羅粉吸入劑（商品名：布地奈德福莫特羅粉吸入劑（信必可都保）；生產(chǎn)企業(yè)：阿斯利康制藥有限公司；規(guī)格：160 ug×60吸；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20013075）。1吸/次，2次/天。我院選擇呼出氣一氧化氮檢測(cè)儀（瑞典尼爾斯呼出氣-氧化氮測(cè)定系統(tǒng)），指導(dǎo)患者在檢測(cè)前，禁止飲食。要求患者進(jìn)行深呼吸-呼氣，呼氣時(shí)間維持10 s左右[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組治療前后呼出氣一氧化氮水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSS 20.0軟件處理。計(jì)量資料（呼出氣一氧化氮水平），±表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后呼出氣一氧化氮水平比較

統(tǒng)計(jì)分析研究數(shù)據(jù)，治療前研究組呼出氣一氧化氮水平，要高于參照組（P＜0.05），治療后，研究組呼出氣一氧化氮水平有所下降，且同樣高于參照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后呼出氣一氧化氮水平比較（±s）

表1 兩組治療前后呼出氣一氧化氮水平比較（±s）

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2.2 呼出氣一氧化氮水平與布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療的相關(guān)性分析

將慢性咳嗽患者的布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療應(yīng)答與否作為金標(biāo)準(zhǔn)，治療應(yīng)答為“1”，治療無(wú)應(yīng)答為“0”，根據(jù)患者的呼出氣一氧化氮水平檢測(cè)結(jié)果，對(duì)患者進(jìn)行ROC曲線繪制，得出最佳臨界值為38.10ppb，敏感度為81.09%，特異度為84.36%。

3 討 論

慢性咳嗽患者治療中以布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療效果最為顯著，一些患者無(wú)明確的量化指標(biāo)來(lái)判斷其治療是否有效，因此就需要考慮選擇更加科學(xué)的檢測(cè)手段，來(lái)預(yù)測(cè)慢性咳嗽患者進(jìn)行布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療的有效性。

此次研究結(jié)果明示，布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療有應(yīng)答患者的呼出氣一氧化氮平均水平，均高于治療無(wú)應(yīng)答患者（P＜0.05）。呼出氣一氧化氮主要集中在患者的氣道上皮，當(dāng)患者氣道上皮出現(xiàn)明顯的炎癥時(shí)，患者的呼出氣一氧化氮水平就會(huì)增加，因此，檢測(cè)呼出氣一氧化氮水平，能夠?qū)颊卟∫蚍治鲆约安∏樵u(píng)估做出重要的參考依據(jù)。對(duì)此次研究結(jié)果分析，在治療前，布地奈德福莫特羅粉吸入劑有應(yīng)答患者的呼出氣一氧化氮水平要高于無(wú)應(yīng)答患者，而在治療后，有應(yīng)答患者的呼出氣一氧化氮水平降低程度，也顯著的高于無(wú)應(yīng)答患者，這說(shuō)明，對(duì)于慢性咳嗽患者來(lái)說(shuō)，其呼出氣一氧化氮水平越高，其治療效果就有可能越佳，而起經(jīng)過(guò)ROC曲線預(yù)測(cè)，患者呼出氣一氧化氮的最佳臨界值為38.10ppb，所有高于該臨界值的慢性咳嗽患者實(shí)施布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療成功率就會(huì)越高[3]。

綜上所述，對(duì)慢性咳嗽采用布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療患者，進(jìn)行呼出氣一氧化氮檢測(cè)，能夠?qū)ζ渲委熜Ч鸬揭欢ǖ念A(yù)測(cè)作用，對(duì)患者臨床治療有著一定的指導(dǎo)價(jià)值。

[1] 高 陽(yáng),楊 帆,蔣曉嵐.糖皮質(zhì)激素吸入治療亞急性咳嗽患者呼出氣一氧化氮測(cè)定及臨床意義[J].西部醫(yī)學(xué),2017,29(01)∶65-69+77.

[2] 葉艷梅,王燕紅,倪 麗,等.呼出氣一氧化氮增高可預(yù)測(cè)亞急性咳嗽患者吸入激素治療的反應(yīng)性[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016,36(07)∶932-935.

[3] 劉 璇,陸衛(wèi)光,徐 翼,等.呼出氣一氧化氮監(jiān)測(cè)對(duì)慢性咳嗽經(jīng)驗(yàn)性應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療的指導(dǎo)價(jià)值[J].江蘇醫(yī)藥,2015,41(21)∶2608-2609.