武喜華

（內(nèi)蒙古烏海市人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏海）

0 引言

護理質(zhì)量管理是衡量醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的重要標(biāo)志之一，對于醫(yī)院的臨床醫(yī)療質(zhì)量、社會形象以及經(jīng)濟效益等都具有非常重要的意義。護理質(zhì)量的高低不僅取決于護理人員的素質(zhì)、能力、技術(shù)水平，更直接依賴于護理管理水平，尤其是護理質(zhì)量管理的方法[1]。為了確保護理質(zhì)量的穩(wěn)步提升以及提高患者對于護理工作滿意度等的需要，我院護理部結(jié)合護理質(zhì)量管理工作當(dāng)中的重要內(nèi)容以及目標(biāo)，對于之前的護理常規(guī)質(zhì)量控制工作進(jìn)行了強化改進(jìn)[2]，收到了較好的效果。本文將結(jié)合我院如何進(jìn)一步發(fā)揮護理部在護理質(zhì)量管理工作中的作用進(jìn)行研究分析與探討，詳情見于下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽查我院15 個病區(qū)2018 年10～12 月的患者150例作為研究對象，作為對照組，應(yīng)用常規(guī)護理質(zhì)量控制；另選取同病區(qū)內(nèi)2019 年3～6 月的患者150 例，作為研究組，實施護理部強化質(zhì)量管理。2019 年1～2 月，護理部通過多種途徑和方法，改進(jìn)和強化了護理質(zhì)量管理，同時為護理部質(zhì)量控制組增加了人員，設(shè)置質(zhì)控人員20 人，其中女性19 名、男性1 名，年齡20～44 歲，平均（36.14±5.24）歲，初級護士2 名、護師4 名、主管護師8 名、副主任護師5 名、主任護師1 名。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護理質(zhì)量控制，根據(jù)護理部制定的病房管理、基礎(chǔ)護理、重患者護理、重點部門質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，以及護士長夜查房、護理部質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行三級質(zhì)控并完成質(zhì)控考核記錄和數(shù)據(jù)收集。

研究組予以強化質(zhì)控管理，在強化日常質(zhì)量控制工作的基礎(chǔ)上，加強了護理部質(zhì)控隊伍，細(xì)化了護理質(zhì)量控制小組，進(jìn)一步明確了各小組的職責(zé)和任務(wù)組。同時根據(jù)完善更新后的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，護理部質(zhì)控各小組每日深入到病房和科室當(dāng)中，認(rèn)真進(jìn)行質(zhì)量管理，及時指導(dǎo)、監(jiān)督病區(qū)、科室質(zhì)量控制任務(wù)的完成。每周進(jìn)行2～3 次的護士長夜查房。每月召開2 次護理質(zhì)量管理委員會會議，對存在的問題進(jìn)行總結(jié)分析，制定相應(yīng)的整改措施，對上月遺留的問題，進(jìn)行跟蹤跟蹤檢查，讓各個環(huán)節(jié)、所有細(xì)節(jié)中均處于管理控制的狀態(tài)[3]。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

按照護理部實行強化質(zhì)控管理前后素質(zhì)、服務(wù)、教學(xué)、管理等質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，對兩組質(zhì)控前后各項目進(jìn)行評分，素質(zhì)30 分、服務(wù)20 分、教學(xué)25 分、管理35 分、安全20 分、環(huán)境20 分、質(zhì)量20 分，分值越高，評分效果越好；采用調(diào)查問卷的方式，對比兩組患者對于護理部實施強化質(zhì)控前后護理質(zhì)量滿意度，滿分100 分，非常滿意為80～100 分，滿意為60～79分，不滿意為60 分以下?？倽M意率=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0 軟件中分析，采用t 檢驗和χ2檢驗，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理部強化質(zhì)控工作前后護理質(zhì)控各項數(shù)據(jù)提升的對比

詳見表1。

表1 護理部強化質(zhì)控工作前后護理質(zhì)控各項數(shù)據(jù)對比

表1 護理部強化質(zhì)控工作前后護理質(zhì)控各項數(shù)據(jù)對比

組別 例數(shù) 素質(zhì) 服務(wù) 教學(xué) 管理 安全 環(huán)境 質(zhì)量對照組 150 20.5±0.9 11.5±0.8 17.3±0.4 27.5±0.7 12.5±0.7 12.3±0.5 11.7±0.6研究組 150 28.6±0.8 19.3±0.6 24.1±0.5 34.5±0.3 19.2±0.6 18.9±0.7 19.2±0.5 t 82.384 75.632 130.065 75.192 94.318 93.966 117.609 P 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 護理部強化質(zhì)控前后患者護理效果滿意度對比

詳見表2。

表2 護理部強化質(zhì)控前后患者護理質(zhì)量滿意度對比[n(%)]

3 討論

護理部作為醫(yī)院護理工作的指揮中心，對于全院各項護理工作的開展以及護理質(zhì)量的控制起著非常重要的作用[4-5]，同時護理與臨床醫(yī)療工作也具有非常密切的關(guān)系，護理質(zhì)量的高低也直接影響著醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，因此對于護理部的工作管理、質(zhì)量管理都提出了非常高的要求。但傳統(tǒng)的護理質(zhì)量發(fā)展一般只注重護理人員文化水平或是勞動力素質(zhì)等對于護理質(zhì)量的影響，不能夠以患者的舒適性以及心理變化特點等進(jìn)行有效監(jiān)護，僅局限于對于患者的日?；顒拥姆?wù)，未能充分體現(xiàn)“以病人為中心”的護理要點，另外由于護理人員之間年齡、經(jīng)驗以及技術(shù)水平之間的差異，在進(jìn)行具體工作時，存在護理專業(yè)知識欠缺、護理操作不熟練、基礎(chǔ)護理不到位、護理服務(wù)態(tài)度欠佳等問題，不能夠完全保證護理質(zhì)量，同時對于護理管理者到基層護理人員的參與過程也未能有明確的顯現(xiàn)。而護理部還存在著護理管理體系不完善、護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)滯后、護理質(zhì)量管理意識淡薄、護理管理不規(guī)范等問題。

護理部在認(rèn)真分析護理工作現(xiàn)狀、護理質(zhì)量管理缺陷的基礎(chǔ)上，進(jìn)行了一系列的工作改進(jìn)，強化了護理質(zhì)量管理。首先，健全和完善了護理管理體系。我院護理部建立起了以分管副院長為組長的質(zhì)量管理委員會，通過質(zhì)量管理委員會對各科室、各病區(qū)護理工作進(jìn)行了質(zhì)量監(jiān)控和各項護理工作目標(biāo)管理。通過這種方式，在醫(yī)院中建立起持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)的制度，并在持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)和提升護理質(zhì)量管理中發(fā)揮了積極的作用。其次，建立并完善了護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。護理質(zhì)量的提升離不開護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，可以說護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是護理實踐的依據(jù)，也是對護理質(zhì)量進(jìn)行評價的砝碼，對于護理質(zhì)量而言有著極其重要的意義[6]。護理部對護理質(zhì)量管理進(jìn)行了改進(jìn)，在著重關(guān)注醫(yī)院護理工作的現(xiàn)狀、原有護理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，樹立起預(yù)防為主的觀點、不斷改進(jìn)的原則，并堅持標(biāo)準(zhǔn)的系統(tǒng)性和嚴(yán)肅性，讓護士在實際工作中能夠按照強化標(biāo)準(zhǔn)去護理，讓檢查監(jiān)督者能夠按照強化標(biāo)準(zhǔn)去考核，真正做到了工作有標(biāo)準(zhǔn)，護理有依據(jù)，檢查有原則。第三，強化了質(zhì)量控制意識。護理部首先組織護理質(zhì)量管理委員會成員和全體護士長進(jìn)行了學(xué)習(xí)，對質(zhì)量控制有了統(tǒng)一認(rèn)識，然后在全院范圍開展了動員大會，提升了所有護理人員的質(zhì)量控制意識，組織所有的護理人員進(jìn)行了質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)，明確了質(zhì)量控制中自身的責(zé)任和作用，讓所有護理人員能夠有著較高的質(zhì)量控制意識，讓護理質(zhì)量能夠得到全面并且有效的控制[7-11]。第四，加強了護理隊伍建設(shè)，強化了“以病人為中心”的服務(wù)理念，進(jìn)行了護理理論、護理技術(shù)、護理素質(zhì)、護理服務(wù)的大提升，開展了感控知識、預(yù)防知識大培訓(xùn)，同時強化了后勤支持系統(tǒng)、信息化建設(shè)的大保障[12-19]，使整個護理管理工作、護理質(zhì)控管理積極有效，高速運轉(zhuǎn)。

綜上所述,護理部在護理質(zhì)量管理工作中，需要結(jié)合對常規(guī)護理質(zhì)量管理工作的現(xiàn)狀、護理部質(zhì)控工作發(fā)展的前景進(jìn)行分析、研究，并結(jié)合實際制定相關(guān)量化標(biāo)準(zhǔn)以及具體管理辦法，切實提升醫(yī)院整體護理質(zhì)量水平以及患者滿意度。