[摘要] 目的 分析探討感染科護(hù)理安全管理工作中精細(xì)化管理的應(yīng)用效果。方法 采取隨機(jī)數(shù)字表法將該院在2018年1月—2019年1月收治的128例感染科患者分成兩個不同的組別，每組64例;對照組給予常規(guī)護(hù)理安全管理方法，觀察組則在護(hù)理安全管理工作中滲透精細(xì)化管理理念方法，比較兩組護(hù)理管理效果。結(jié)果 觀察組術(shù)后進(jìn)食時間、下床活動時間、住院時間，均明顯短于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=12.358、11.287、5.263，P<0.05）。在護(hù)理管理風(fēng)險事件總發(fā)生率方面，觀察組的3.13%，和對照組的26.56%比較明顯更低，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=11.256，P<0.05）。在護(hù)理管理服務(wù)總滿意程度方面，觀察組的96.88%，和對照組的62.50%比較明顯更高，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=11.468，P<0.05）。 結(jié)論 感染科護(hù)理安全管理工作中，精細(xì)化管理理念方法的應(yīng)用，可提高護(hù)理管理質(zhì)量，降低護(hù)理管理風(fēng)險事件發(fā)生率，提高患者對護(hù)理管理服務(wù)的滿意程度;因此，值得采納及應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 精細(xì)化管理;感染科護(hù)理;安全管理;護(hù)理管理效果

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）03（c）-0040-03

Application of Refined Management in Nursing Safety Management of Infection Department

SONG Mei-xian

Feixian People's Hospital， Linyi， Shandong Province， 273400 China

[Abstract] Objective To analyze the application effect of fine management in nursing safety management of infectious diseases department. Methods The random number table method was used this time to divide the 128 infectious patients admitted in the hospital from January 2018 to January 2019 into two different groups， with an average of 64 cases in each group; the control group was given routine nursing safety management method， the observation group penetrated the refined management concepts and methods in the nursing safety management work， and further compared the two groups' nursing management effects. Results The postoperative feeding time， time to get out of bed， and length of hospital stay in the observation group were significantly shorter than those in the control group， and the differences between the two groups were statistically significant （t=12.358， 11.287， 5.263， P<0.05）. In terms of the overall incidence of risk events in nursing management， 3.13% in the observation group was significantly lower than 26.56% in the control group， and the data difference between the two groups was statistically significant （χ2=11.256， P<0.05）. In terms of overall satisfaction of nursing management services， 96.88% of the observation group was significantly higher than 62.50% of the control group. The data difference between the two groups was statistically significant （χ2=11.468， P<0.05）. Conclusion The application of refined management concepts and methods in the nursing safety management of infectious diseases can improve the quality of nursing management， reduce the incidence of risk events in nursing management， and increase the satisfaction of patients with nursing management services; therefore， it is worthy of adoption and application.

[Key words] Refined management; Infection department nursing; Safety management; Nursing management effect

感染科是醫(yī)院的一大重點(diǎn)科室，收治的病患類型多、病情復(fù)雜，常見的感染疾病類型包括：病毒性肝炎、艾滋病、結(jié)核病、手足口病以及感染性發(fā)熱等[1-2]。在臨床感染科室，針對感染疾病患者，不但需要積極治療，還需要配合有效的護(hù)理管理方法，從而確保感染源的有效阻斷，進(jìn)而保證患者的生命安全。該課題將該院在2018年1月—2019年1月收治的128例感染科患者作為研究的對象，重點(diǎn)對精細(xì)化管理理念方法在其中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析評價，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次一共納入該院收治的128例感染科患者，均知情簽署相關(guān)醫(yī)護(hù)同意書，且均經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過;此外，排除不配合該次實(shí)驗(yàn)者。按隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，觀察組64例中，男性36例、女性28例;年齡19～72歲，年齡均值為（45.8±1.2）年;疾病類型：病毒性肝炎18例、結(jié)核病12例、手足口病10例、感染性發(fā)熱8例、腮腺炎7例、其他9例。對照組64例中，男性37例、女性27例;年齡20～73歲，年齡均值為（45.9±1.1）年;疾病類型：病毒性肝炎19例、結(jié)核病11例、手足口病10例、感染性發(fā)熱8例、腮腺炎7例、其他9例。在一般資料方面，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2? 方法

該次對照組患者在護(hù)理管理過程中，嚴(yán)格按照感染科常規(guī)護(hù)理安全管理流程執(zhí)行，即嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，加強(qiáng)對感染患者的隔離處理，避免感染源的傳播，進(jìn)一步確?；颊呒搬t(yī)院其他人員的安全[3-4]。觀察組患者則在護(hù)理安全管理過程中采取精細(xì)化管理方法，具體的精細(xì)化管理內(nèi)容如下。

構(gòu)建精細(xì)化護(hù)理管理小組。在感染科室內(nèi)部及時構(gòu)建護(hù)理管理小組，小組成員包括：主管護(hù)師、護(hù)師、責(zé)任護(hù)士以及其他相關(guān)護(hù)理管理工作人員，有小組成員共同討論分析，根據(jù)感染科室患者的病情特點(diǎn)、個體化因素等，制定有計劃、有目的的護(hù)理管理方案;同時，需加強(qiáng)對護(hù)理人員的管理等。

護(hù)理人員工作行為的規(guī)范。規(guī)范護(hù)理人員工作行為，才能夠確保護(hù)理管理工作順利、有序開展。因此，護(hù)理管理人員需加強(qiáng)對護(hù)理工作人員工作過程的監(jiān)督管理，對護(hù)理人員的不規(guī)范性行為進(jìn)行指導(dǎo)，督促其及時改正，避免醫(yī)院交叉感染的發(fā)生。

構(gòu)建完善的護(hù)理管理制度。需注重護(hù)理管理制度的完善和醫(yī)院感染管理制度的完善，并確保各項制度的有效實(shí)施，將護(hù)理工作的責(zé)任落實(shí)到個人，加強(qiáng)對護(hù)理人員日常工作的質(zhì)量考核，并通過“績效考核+激勵制度”的實(shí)施，端正護(hù)理人員工作態(tài)度，使護(hù)理人員以認(rèn)真、負(fù)責(zé)的工作態(tài)度積極地做好感染科室的相關(guān)護(hù)理管理工作。此外，為了提高護(hù)理人員護(hù)理技巧，醫(yī)院需對護(hù)理人員加強(qiáng)培訓(xùn)，通過“理論+實(shí)踐”的培訓(xùn)模式，全面提高護(hù)理人員護(hù)理能力技巧。

精細(xì)化護(hù)理方法的實(shí)施。在對護(hù)理人員加強(qiáng)精細(xì)化護(hù)理管理的基礎(chǔ)上，需確保護(hù)理人員對患者實(shí)施精細(xì)化護(hù)理。一方面，結(jié)合感染科室患者的特點(diǎn)，需增強(qiáng)護(hù)理人員預(yù)防感染的意識，在護(hù)理工作中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，針對護(hù)理期間所使用的銳器需按照科室規(guī)范流程合理、科學(xué)地處理，避免銳器刺傷等風(fēng)險事件的發(fā)生。另一方面，加強(qiáng)對患者的健康宣教，對患者普及有關(guān)感染疾病方面的知識，普及在護(hù)理過程中需注意的基本事項，提高患者醫(yī)護(hù)配合度，進(jìn)而保證護(hù)理質(zhì)量的提高。此外，需加強(qiáng)對患者實(shí)施心理護(hù)理，糾正患者的消極心理，使患者以健康積極的心態(tài)配合護(hù)理工作的開展;并且，有必要確保交接班工作的合理性及科學(xué)性，嚴(yán)格控制探視人員，探視過程穿好防護(hù)服，避免探視人員受到感染。

1.3? 評價標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組術(shù)后進(jìn)食時間、下床活動時間、住院時間;同時，比較兩組護(hù)理管理風(fēng)險事件發(fā)生率;此外，采取該院自制調(diào)查問卷，將患者對護(hù)理管理服務(wù)工作的滿意程度分為3個等級，即：滿意、基本滿意、不滿意，總滿意度=（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以[n（%）]的形式表示，行χ2檢驗(yàn);計量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者在相關(guān)護(hù)理管理臨床指標(biāo)方面的比較

觀察組術(shù)后進(jìn)食時間、下床活動時間、住院時間，均明顯短于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者在護(hù)理管理風(fēng)險事件發(fā)生率方面的比較

觀察組64例患者，發(fā)生跌倒墜床1例、輸液不良反應(yīng)1例，護(hù)理管理風(fēng)險事件總發(fā)生率為3.13%。對照組64例患者，發(fā)生跌倒墜床5例、輸液不良反應(yīng)4例、壓瘡4例、護(hù)理投訴4例，護(hù)理管理風(fēng)險事件總發(fā)生率為26.56%。由數(shù)據(jù)可知，在護(hù)理管理風(fēng)險事件總發(fā)生率方面觀察組和對照組比較明顯更低，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=11.256，P<0.05）。

2.3? 兩組患者在護(hù)理總滿意度方面的比較

觀察組64例患者，滿意50例、基本滿意12例、不滿意2例，總滿意度為96.88%;對照組64例患者，滿意18例、基本滿意22例、不滿意24例，總滿意度為62.50%。由數(shù)據(jù)可知，在護(hù)理管理服務(wù)總滿意程度方面，觀察組和對照組比較明顯更高，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=11.468，P<0.05）。

3? 討論

感染科室作為醫(yī)院的一大重點(diǎn)科室，收治的患者病情復(fù)雜、疾病類型多，因此需加強(qiáng)行之有效的醫(yī)護(hù)工作[5-6]。傳統(tǒng)模式下，感染科護(hù)理管理工作的安全意識薄弱，在缺乏有效的護(hù)理管理方法的情況下，易造成護(hù)理管理風(fēng)險事件發(fā)生率很高的情況，比如導(dǎo)致患者發(fā)生跌倒墜床、壓瘡、輸液不良反應(yīng)等，進(jìn)而使患者或患者家屬投訴，使護(hù)患關(guān)系緊張。

而對于該次提到的精細(xì)化護(hù)理管理理念方法來說，則是在醫(yī)院感染科護(hù)理安全管理為基本原則的基礎(chǔ)上，側(cè)重護(hù)理管理“精細(xì)化”的特點(diǎn)，一方面注重護(hù)理管理人員管理工作的強(qiáng)化，加強(qiáng)對護(hù)理人員的全面管理;另一方面，由護(hù)理人員加強(qiáng)對患者的管理，使醫(yī)院交叉感染的發(fā)生得到有效控制，使護(hù)理管理風(fēng)險事件發(fā)生率得到有效降低。近年來，國內(nèi)有學(xué)者表示，采取精細(xì)化護(hù)理管理，可使醫(yī)院感染科室的護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率降低到10.00%以下[7-8]，該次觀察組采取精細(xì)化護(hù)理管理的護(hù)理管理風(fēng)險事件發(fā)生率的3.13%在此范圍內(nèi);此外該次觀察組的護(hù)理總滿意度高達(dá)96.88%，明顯高于采取常規(guī)護(hù)理安全管理的對照組的62.50%高;各項數(shù)據(jù)充分表明，精細(xì)化護(hù)理管理方法的應(yīng)用具備可行性及有效性。

綜上所述，感染科護(hù)理安全管理工作中，精細(xì)化管理理念方法的應(yīng)用，可提高護(hù)理管理質(zhì)量，降低護(hù)理管理風(fēng)險事件發(fā)生率，提高患者對護(hù)理管理服務(wù)的滿意程度;因此，值得采納及應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-12-26）

[作者簡介] 宋美賢（1982-），女，山東臨沂人，本科，主管護(hù)師，研究方向：感染類疾病護(hù)理。