李陽(yáng)

[摘要] 目的 探討腦出血患者的整體護(hù)理教學(xué)查房方法。方法 將94名護(hù)理實(shí)習(xí)生隨機(jī)分為試驗(yàn)組、對(duì)照組，分別采用問(wèn)題式學(xué)習(xí)法（PBL）結(jié)合多媒體模式和傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)查房模式對(duì)兩組實(shí)習(xí)生實(shí)施護(hù)理查房教學(xué)。結(jié)果 試驗(yàn)組腦出血患者護(hù)理查房理論成績(jī)、實(shí)操成績(jī)、綜合素質(zhì)均優(yōu)于對(duì)照組，教學(xué)滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用PBL結(jié)合多媒體模式進(jìn)行腦出血患者整體護(hù)理教學(xué)查房，可進(jìn)一步改善護(hù)理查房的教學(xué)質(zhì)量，使實(shí)習(xí)生更好地掌握護(hù)理查房的理論知識(shí)和實(shí)操技能。

[關(guān)鍵詞] 腦出血;整體護(hù)理;查房;理論知識(shí);實(shí)操技能;教學(xué)滿(mǎn)意度

[中圖分類(lèi)號(hào)] R-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）04（a）-0112-03

Discuss the Methods of Holistic Nursing Teaching Rounds for Patients with Cerebral Hemorrhage

LI Yang

Department of Neurosurgery， Chenzhou First People's Hospital， Chenzhou， Hunan Province， 423000 China

[Abstract] Objective To explore the method of holistic nursing teaching rounds for patients with cerebral hemorrhage. Methods 94 nursing interns were randomly divided into the experimental group and the control group， and the problem-based learning method （PBL） was used in combination with the multimedia mode and the traditional nursing teaching rounds mode to conduct nursing rounds teaching for the two groups of interns. Results The theoretical results， practical performance， and comprehensive quality of nursing rounds of patients with cerebral hemorrhage in the experimental group were better than those in the control group， and the teaching satisfaction was higher than those in the control group. The comparison of the above indicators in both groups showed， which was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The use of PBL combined with multimedia mode for teaching nursing rounds of patients with cerebral hemorrhage can further improve the teaching quality of nursing rounds and enable interns to better grasp the theoretical knowledge and practical skills of nursing rounds.

[Key words] Cerebral hemorrhage; Holistic nursing; Rrounds; Theoretical knowledge; Practical skills; Teaching satisfaction

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式向現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的過(guò)程中，護(hù)理工作在疾病預(yù)防、診治、康復(fù)中的作用也逐漸引起重視?，F(xiàn)階段，護(hù)理工作質(zhì)量已成為評(píng)估醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)力的一項(xiàng)重要指標(biāo)[1]。伴隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅速發(fā)展，護(hù)理學(xué)的研究范圍不斷擴(kuò)大，疾病臨床護(hù)理工作中遇到的問(wèn)題越來(lái)越多，如何保障護(hù)理工作質(zhì)量值得深思。護(hù)理查房是評(píng)估護(hù)理工作質(zhì)量的重要措施，目前我國(guó)醫(yī)療領(lǐng)域已廣泛開(kāi)展。腦血管疾病為嚴(yán)重危害國(guó)人身心健康的一類(lèi)疾病。為保障腦血管疾病護(hù)理查房高質(zhì)量的進(jìn)行，有必要探索該疾病高質(zhì)量的護(hù)理查房教學(xué)方法。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究對(duì)象在該院神經(jīng)科實(shí)習(xí)的94名護(hù)理實(shí)習(xí)生。應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將94名實(shí)習(xí)生平均分為對(duì)照組、試驗(yàn)組。對(duì)照組中，男3名，女44名，年齡18～23歲，平均（20.98±0.59）歲。試驗(yàn)組中，男2名，女45名，年齡19～23歲，平均（21.02±0.64）歲。兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生均來(lái)自同一所學(xué)校，基線(xiàn)資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。該研究在獲取研究對(duì)象知情、同意后進(jìn)行。

1.2? 方法

對(duì)照組：采用傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)查房模式對(duì)對(duì)照組實(shí)施護(hù)理查房教學(xué)，即以帶教老師教授、學(xué)生做筆記為主。

試驗(yàn)組：采用問(wèn)題式學(xué)習(xí)法（PBL）結(jié)合多媒體模式對(duì)試驗(yàn)組實(shí)施護(hù)理查房教學(xué)，具體過(guò)程為：制定教學(xué)計(jì)劃：根據(jù)腦出血疾病相關(guān)知識(shí)確定疾病護(hù)理查房的教學(xué)內(nèi)容，總結(jié)主要知識(shí)點(diǎn)，制定教學(xué)大綱。查閱資料：選定腦出血典型病例，根據(jù)病例設(shè)計(jì)個(gè)體化護(hù)理查房?jī)?nèi)容，并提出護(hù)理查房問(wèn)題，引導(dǎo)實(shí)習(xí)生帶著問(wèn)題去學(xué)習(xí)，查找資料，尋找解決問(wèn)題的方法。如帶教老師提出，該例患者的護(hù)理診斷，實(shí)習(xí)生通過(guò)查閱資料及與其他實(shí)習(xí)生討論交流得出，該例患者存在發(fā)生潛在并發(fā)癥腦疝的可能、呼吸道清理無(wú)效、存在自理缺陷、語(yǔ)言溝通障礙等。問(wèn)題分析及討論：帶教老師對(duì)該典型病例的所有護(hù)理查房?jī)?nèi)容的準(zhǔn)確答案進(jìn)行歸納和總結(jié)，將典型病例的護(hù)理查房過(guò)程制作成視頻或PPT，開(kāi)展多媒體教學(xué)，在課堂上對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行提問(wèn)，鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生之間進(jìn)行交流，積極發(fā)言，分享自己的學(xué)習(xí)成果，最終得出一個(gè)或幾個(gè)認(rèn)可度較高的結(jié)論[2]。點(diǎn)評(píng)及改進(jìn)：帶教老師結(jié)合多媒體資料對(duì)實(shí)習(xí)生得出的結(jié)論進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，重點(diǎn)講解爭(zhēng)議性較大的問(wèn)題，配合多媒體資料，指導(dǎo)實(shí)習(xí)生掌握腦出血患者的護(hù)理查房要點(diǎn)，并提出改進(jìn)意見(jiàn)，要求實(shí)習(xí)生獨(dú)立解決問(wèn)題，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生的腦出血患者護(hù)理查房理論成績(jī)、實(shí)操成績(jī)及綜合素質(zhì)和教學(xué)滿(mǎn)意度。

腦出血患者護(hù)理查房理論知識(shí)進(jìn)行筆試考核，問(wèn)卷由兩組實(shí)習(xí)生的帶教老師共同制定，滿(mǎn)分100分，60分及格。

腦出血患者護(hù)理查房實(shí)操成績(jī)由兩組實(shí)習(xí)生的帶教老師共同觀察查房過(guò)程給出得分，滿(mǎn)分100分，60分及格，最終得分取帶教老師給出分值的平均分。

護(hù)理實(shí)習(xí)生的綜合素質(zhì)于帶教結(jié)束后由帶教老師共同制定評(píng)價(jià)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括自主學(xué)習(xí)能力、理解能力、表達(dá)能力、交流能力、解決問(wèn)題能力5個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)，各指標(biāo)滿(mǎn)分均為10分，最終得分取帶教老師給出分值的平均分。

教學(xué)滿(mǎn)意度：制定教學(xué)滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷為兩組實(shí)習(xí)生發(fā)放，包括教學(xué)態(tài)度、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)互動(dòng)、答疑情況4個(gè)評(píng)價(jià)維度，各維度均采取1～4分（差、一般、良好、很好）4級(jí)評(píng)價(jià)，總分16分，總分>14分為滿(mǎn)意，8～14分為較滿(mǎn)意，<8分為一般。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]的形式表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理查房理論成績(jī)、實(shí)操成績(jī)

兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生的腦出血患者護(hù)理查房理論成績(jī)、實(shí)操成績(jī)比較，試驗(yàn)組均較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 綜合素質(zhì)

兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)量表中各評(píng)價(jià)項(xiàng)目的評(píng)分比較，試驗(yàn)組均較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3? 教學(xué)滿(mǎn)意度

兩組解決問(wèn)題能力的教學(xué)滿(mǎn)意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），試驗(yàn)組均較對(duì)照組高，見(jiàn)表3。

3? 討論

護(hù)理教學(xué)查房為臨床護(hù)理帶教的重要組成部分，保障護(hù)理查房帶教質(zhì)量是向醫(yī)療領(lǐng)域輸送高質(zhì)量護(hù)理人才的關(guān)鍵措施[3]。該院已開(kāi)展臨床護(hù)理帶教工作多年，在護(hù)理教學(xué)查房方面積累了較豐富的經(jīng)驗(yàn)，但仍有較大的提升空間。該研究主要探討PBL結(jié)合多媒體模式在腦出血患者整體護(hù)理教學(xué)查房中的應(yīng)用效果，將傳統(tǒng)護(hù)理查房教學(xué)模式作為對(duì)照模式，結(jié)果顯示試驗(yàn)組實(shí)習(xí)生的腦出血患者護(hù)理查房理論成績(jī)、實(shí)操成績(jī)及綜合素質(zhì)均明顯優(yōu)于對(duì)照組實(shí)習(xí)生，教學(xué)滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組實(shí)習(xí)生，表明該研究所應(yīng)用的試驗(yàn)護(hù)理查房教學(xué)模式能夠獲得優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理查房教學(xué)模式的教學(xué)效果。

分析該研究能夠得到上述研究結(jié)果的原因可能為：腦出血為神經(jīng)科常見(jiàn)疾病，病理機(jī)制復(fù)雜，治療難度大，預(yù)后差，疾病護(hù)理查房涉及的知識(shí)面較廣，護(hù)理查房教學(xué)內(nèi)容多[4-5]。傳統(tǒng)的護(hù)理查房教學(xué)模式以帶教老師講授為主，實(shí)習(xí)生做筆記，實(shí)踐證實(shí)，該種教學(xué)模式雖然能夠使實(shí)習(xí)生迅速掌握疾病護(hù)理查房的理論知識(shí)，但卻在一定程度上緊固了實(shí)習(xí)生的思維能力，不利于培養(yǎng)學(xué)生的自主分析能力和解決問(wèn)題的能力[6-7]。而PBL結(jié)合多媒體模式在護(hù)理查房教學(xué)中以問(wèn)題為導(dǎo)向，結(jié)合應(yīng)用多媒體，能夠使腦出血患者的護(hù)理查房教學(xué)內(nèi)容更加直觀地顯示出來(lái)，結(jié)合問(wèn)題進(jìn)行分析，可引導(dǎo)實(shí)習(xí)生更好地將理論和實(shí)際結(jié)合，激發(fā)實(shí)習(xí)生的求知欲望，能夠培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的臨床思維，提高實(shí)習(xí)生自主學(xué)習(xí)、自主分析、解決問(wèn)題的能力，繼而能夠獲得更滿(mǎn)意的護(hù)理查房教學(xué)效果。

綜上所述，該研究得出，PBL結(jié)合多媒體模式在腦出血患者整體護(hù)理教學(xué)查房中的應(yīng)用，可進(jìn)一步改善護(hù)理查房教學(xué)質(zhì)量，使護(hù)理實(shí)習(xí)生更好地掌握護(hù)理查房的理論知識(shí)和實(shí)操技能，有利于提高護(hù)理實(shí)習(xí)生的綜合素質(zhì)，應(yīng)用效果良好，值得其他開(kāi)展臨床帶教工作的醫(yī)療單位參考和借鑒。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 白曉薇.多種教學(xué)方式在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)查房中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，37（S2）：287-288.

[2]? 孫林霞，王玉芳.專(zhuān)科規(guī)范化床邊護(hù)理教學(xué)查房的實(shí)施效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（10）：1339-1341.

[3]? 羅釗芹，張?jiān)?，謝俊英.分組管理法護(hù)理教學(xué)查房在護(hù)生臨床教學(xué)中的應(yīng)用體會(huì)[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（23）：188-190.

[4]? 顧志娥，張菁.MDT護(hù)理查房在神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2017，23（11）：121-122.

[5]? 李桂英，楊燕.個(gè)案追蹤法在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)查房中的應(yīng)用[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（8）：19-20.

[6]? 翁舜華.醫(yī)療查房與護(hù)理教學(xué)查房相結(jié)合在ICU護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2019，40（5）：1160-1161.

[7]? 丁雅琴，郭玲，鮑志紅.PBL聯(lián)合CBL的多學(xué)科協(xié)作護(hù)理查房提高護(hù)士專(zhuān)業(yè)核心能力的研究[J].全科護(hù)理，2019，17（20）：2454-2456.

（收稿日期：2020-01-07）