張玉慧

[摘要] 目的 研究護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在預(yù)防普外科手術(shù)患者切口感染中的效果。方法 將該院普外科收治的160例手術(shù)患者按照護(hù)理方法不同分成參照組（予以常規(guī)護(hù)理）、研究組（予以護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理），各80例。比較兩組的切口感染情況、護(hù)理投訴情況、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況、護(hù)理滿意度等。結(jié)果 研究組切口感染發(fā)生率、護(hù)理投訴率、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組護(hù)理滿意度高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 予以護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理效果確切，利于患者切口感染率的降低，且可提高患者護(hù)理滿意度。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理管理;風(fēng)險(xiǎn)管理;普外科手術(shù);切口感染

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）04（a）-0011-03

The Effect of Nursing Risk Management in Preventing Incision Infection in Patients Undergoing General Surgery

ZHANG Yu-hui

Juxian People's Hospital， Rizhao， Shandong Province， 276500 China

[Abstract] Objective To study the effect of nursing risk management in preventing incision infection in patients undergoing general surgery. Methods According to the different nursing methods， 160 surgical patients admitted in the hospital were divided into reference group （for routine care） and research group （for nursing risk management）， 80 cases each. Incision infection， nursing complaints， risk events， and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The incidence of incision infections， nursing complaints， and risk events was lower in the study group than in the reference group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The nursing satisfaction of the study group was higher than that of the reference group， and the difference was statistically significan（P<0.05）， and there was a significant difference in comparison. Conclusion The effect of nursing risk management is definite， which is conducive to reducing the incision infection rate of patients， and can improve the patient's nursing satisfaction.

[Key words] Nursing management; Risk management; General surgery; Incision infection

普外科是各大醫(yī)院的重要科室，具有專業(yè)性強(qiáng)、患者多、病情復(fù)雜、手術(shù)類型多、危急癥多、護(hù)理工作重等特點(diǎn)[1]。因此，在患者圍術(shù)期護(hù)理中較易出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件，其中以切口感染最為常見。手術(shù)切口是細(xì)菌侵入患者機(jī)體的主要途徑，因此切口感染是普外科常見感染之一，可對(duì)手術(shù)療效造成嚴(yán)重影響，使患者手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)，甚至導(dǎo)致患者切口開裂，導(dǎo)致患者醫(yī)療費(fèi)用增加，重癥者甚至可并發(fā)膿毒血癥而死亡，引發(fā)醫(yī)患糾紛。臨床經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，患者自身情況、手術(shù)室管理、科室管理、手術(shù)操作等都可導(dǎo)致切口感染。近年來(lái)，隨著無(wú)菌操作的廣泛實(shí)行及手術(shù)條件的提高，手術(shù)感染率呈明顯下降趨勢(shì)，但普外科手術(shù)切口感染問(wèn)題依舊是影響手術(shù)效果的重點(diǎn)因素，因此如何通過(guò)提高院內(nèi)管理來(lái)降低手術(shù)患者切口感染問(wèn)題仍然是臨床研究的重點(diǎn)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理即對(duì)護(hù)理服務(wù)中可能發(fā)生或已發(fā)生的不穩(wěn)定因素進(jìn)行預(yù)測(cè)、辨別，并提前采取防控措施的一種護(hù)理管理方式[2]。臨床研究認(rèn)為，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于普外科手術(shù)患者護(hù)理中可有效預(yù)防切口感染情況，提高患者護(hù)理滿意度，和諧醫(yī)患關(guān)系。基于此，該文以該院收治的160例患者為例，行分組護(hù)理，以探究護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在該院普外科的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院普外科收治的160例手術(shù)患者作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方法不同分成參照組、研究組，每組80例。參照組中男女比例為45：35，年齡20～76歲，平均年齡（59.42±7.55）歲;手術(shù)類型：51例腹部手術(shù)，16例頸部手術(shù)，10例組織外手術(shù)，3例其他手術(shù)。研究組中男女比例為48：32，年齡19～77歲，平均年齡（59.51±7.58）歲;手術(shù)類型：52例腹部手術(shù)，16例頸部手術(shù)，9例組織外手術(shù)，3例其他手術(shù)。經(jīng)組間比較兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。經(jīng)該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后予以研究開展。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均知曉該研究，已簽署知情同意書;符合手術(shù)指征。

排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重臟器功能不全;血液系統(tǒng)疾病;免疫系統(tǒng)疾病;意識(shí)不清;精神異常;感染性疾病;資料不全者。

1.2? 方法

參照組予以常規(guī)護(hù)理，即：常規(guī)檢查、病情掌握，術(shù)期行基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理及用藥護(hù)理、健康宣教等。

研究組予以常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理： 建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組：組長(zhǎng)為護(hù)士長(zhǎng)，組員為科室內(nèi)相關(guān)護(hù)理人員。小組主要負(fù)責(zé)定期評(píng)估、識(shí)別護(hù)理時(shí)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，并匯總護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，提出相應(yīng)的預(yù)防對(duì)策。制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)流程，掛于科室內(nèi)，以此時(shí)時(shí)提醒護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。培訓(xùn)護(hù)理人員：定期由科室或院內(nèi)組織專家對(duì)護(hù)理人員的理論基礎(chǔ)、操作技能、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及風(fēng)險(xiǎn)管理等進(jìn)行培訓(xùn)，提高護(hù)理人員法律意識(shí)。規(guī)章制度完善：在護(hù)理中不斷對(duì)護(hù)理流程予以完善，并嚴(yán)格按照制度進(jìn)行護(hù)理，做好護(hù)理記錄等。組長(zhǎng)應(yīng)每次檢查1次護(hù)理記錄問(wèn)題，并糾正其中的問(wèn)題。尊重患者知情權(quán)：在患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)向患者介紹科室、病房環(huán)境，并講解疾病知識(shí)、手術(shù)方法、手術(shù)效果、注意事項(xiàng)等，以提高患者知情權(quán)。切口感染預(yù)防護(hù)理：①及時(shí)清潔、更換床品。②護(hù)理人員在換藥等時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，并應(yīng)佩戴口罩。③合理行抗生素治療，密切監(jiān)測(cè)患者真菌感染情況，慎用廣譜抗生素。④盡可能減少探視人員、陪護(hù)人員與患者接觸次數(shù)及時(shí)間，并盡可能消毒探視者。⑤應(yīng)做好血糖控制，確保血糖水平穩(wěn)定后再行手術(shù)。⑥應(yīng)予以患者切口及四周污染處徹底清潔，并按照要求進(jìn)行消毒。⑦定期匯總、分析科室內(nèi)患者切口感染情況，查找原因，并制定相應(yīng)的防治措施。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組：切口感染情況。護(hù)理投訴情況。風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況。護(hù)理滿意度：采用自制問(wèn)卷評(píng)定，滿分100分，共分滿意（超過(guò)85分）、一般（60～85分）、不滿意（低于60分）三級(jí)，護(hù)理滿意度為滿意率與一般率之和。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 切口感染發(fā)生率

研究組切口感染發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 護(hù)理投訴、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況及護(hù)理滿意度

研究組護(hù)理投訴率、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于參照組，護(hù)理滿意度高于參考組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

普外科是指采取手術(shù)方式治療外傷、婦科疾病、肛腸疾病、肝胰疾病、胃腸疾病等多種疾病的一門學(xué)科[3]。因此其專業(yè)性較強(qiáng)，再加上患者多病情復(fù)雜、危急癥患者多等，需要臨床護(hù)理人員負(fù)荷較重工作量，因此無(wú)可避免會(huì)增加術(shù)期護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率[4]。而外科手術(shù)為侵入性治療，需行切口使術(shù)者能夠在清晰手術(shù)視野內(nèi)進(jìn)行手術(shù)，因此具有創(chuàng)傷性，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)術(shù)后切口感染等并發(fā)癥，若護(hù)理效果不佳，甚至?xí)?dǎo)致患者因切口愈合延長(zhǎng)而導(dǎo)致感染加重，甚至對(duì)患者生命造成威脅[5]。因此，臨床以往的常規(guī)護(hù)理模式已無(wú)法滿足患者護(hù)理要求，且易引發(fā)護(hù)患糾紛，已不適用于普外科患者護(hù)理[6]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理最早出現(xiàn)于歐美，是指預(yù)見、發(fā)現(xiàn)及評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)因素，并結(jié)合實(shí)際情況提出有效的管理措施，是風(fēng)險(xiǎn)防御體系中的一種，可有效分析、預(yù)測(cè)各種護(hù)理服務(wù)中的不穩(wěn)定因素，并予以有效、合理的管理對(duì)策[7]。對(duì)于普外科來(lái)說(shuō)，因護(hù)理任務(wù)繁重，多數(shù)護(hù)理存在記錄不規(guī)范、操作風(fēng)險(xiǎn)、法律意識(shí)淺薄、護(hù)患溝通等風(fēng)險(xiǎn)，再加上護(hù)理人員自身態(tài)度不夠嚴(yán)謹(jǐn)，無(wú)法及時(shí)預(yù)估護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件頻繁，因此應(yīng)予以護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理[8]。該文在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施下建立了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，并持續(xù)強(qiáng)化護(hù)理人員基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)、操作技能、法律意識(shí)等培訓(xùn)，有效提高了護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，再通過(guò)不斷完善護(hù)理服務(wù)機(jī)制等，進(jìn)一步提高了護(hù)理人員的護(hù)理能力，進(jìn)而使護(hù)理人員能夠及時(shí)預(yù)估到潛在風(fēng)險(xiǎn)，并予以對(duì)癥護(hù)理，從而有效降低了護(hù)患糾紛及患者切口感染率。

該研究結(jié)果顯示：研究組切口感染發(fā)生率、護(hù)理投訴率、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于參照組（P<0.05），說(shuō)明護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可有效降低普外科手術(shù)患者切口感染情況，并減少患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。研究組護(hù)理滿意度高于參照組（P<0.05），說(shuō)明護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理更利于普外科患者護(hù)理滿意度的提升。

綜上所述，予以普外科手術(shù)患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理效果確切，利于患者切口感染率及護(hù)理投訴率、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率的降低，且可提高患者護(hù)理滿意度，利于護(hù)患和諧，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

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（收稿日期：2020-01-02）