楊柳青，林雪霞，姜玉顏

（廣東省陽江市婦幼保健院兒童保健科，廣東陽江 529500）

兒童眼保健是改善兒童不良用眼習(xí)慣、矯正視力與眼部異常的重要途徑[1-2]，且此時期對不良癥狀的矯正十分重要，能夠促進(jìn)兒童眼的健康發(fā)展。既往我們采取常規(guī)門診宣教的方式來提高家屬對二胎眼保健的認(rèn)知度，但由于宣教時間短，宣教方式單一，家屬往往不能較好掌握兒童眼保健相關(guān)知識以及操作。因此本研究借助醫(yī)院-家庭干預(yù)模式來改善兒童家屬對眼保健的認(rèn)知行為，現(xiàn)將本次研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對照組男童220例，女童205例，年齡范圍（3～9）歲，平均年齡（5.69±1.26）歲；家屬文化水平：初中及以下89例，高中或中專159例，大學(xué)及以上177例。觀察組男童218例，女童207例，年齡范圍（3～9）歲，平均年齡（5.74±1.32）歲；家屬文化水平：初中及以下91例，高中或中專160例，大學(xué)及以上174例。兩組臨床資料差異相比（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法

對照組兒童采取常規(guī)眼科門診宣教。

1.2.2 觀察組方法

觀察組除常規(guī)門診宣教外建立醫(yī)院-家庭聯(lián)合干預(yù)模式，具體如下：①建立微信溝通平臺：由各位小組內(nèi)護(hù)士帶頭建立一個名為“愛護(hù)小眼睛”為名稱的群組，按照編號分別排號為愛護(hù)小眼睛1～5組。依照分配的兒童名單分別邀請家屬通過打印的群組二維碼掃描入群，護(hù)士負(fù)責(zé)維護(hù)各自的微信群組，實(shí)現(xiàn)眼保健知識的傳遞與保健方法的操作訓(xùn)練。并對家屬的居家兒童眼保健行為進(jìn)行監(jiān)督；②開展在線課程：由護(hù)士長建立釘釘群組，邀請所有家長參加，每周由干預(yù)小組的1名醫(yī)生與1名護(hù)士協(xié)作開展一堂耗時為45 min左右的釘釘在線直播課程，教授家屬如何規(guī)范孩子的用眼習(xí)慣，怎樣進(jìn)行兒童眼保健等知識，并培訓(xùn)家屬的實(shí)操能力；③院內(nèi)實(shí)操課程：每2周組織1次院內(nèi)大課堂，每次參與人數(shù)最多250例，邀請有時間參與的家屬參加，但每2次院內(nèi)課程中家屬必須參加1次。在院內(nèi)課堂中通過面對面教學(xué)的方式教授家屬怎么做眼保健操、進(jìn)行眼部按摩、調(diào)整室內(nèi)燈光等技能，增強(qiáng)家屬的院外兒童眼保健干預(yù)能力。④家屬接受培訓(xùn)后對兒童嚴(yán)格要求，將家中的照明環(huán)境改善到適合，調(diào)整桌椅的高度，控制兒童使用電子產(chǎn)品的時間，調(diào)整兒童生物鐘，早睡早起。養(yǎng)成兒童正確用藥習(xí)慣，糾正錯誤坐姿與看書姿勢。可使用一些如胡蘿卜素、葉黃素、維生素E等豐富的食物以補(bǔ)充所需營養(yǎng)。與兒童一同觀看眼保健相關(guān)繪本，提高兒童眼保健主動積極性。

1.3 評價指標(biāo)

連續(xù)干預(yù)1年后進(jìn)行如下指標(biāo)評估：①家屬眼保健認(rèn)知度：采取調(diào)查問卷方式掌握家屬對兒童眼保健的認(rèn)知度，問卷從理論知識到實(shí)踐操作共100分，得分越高則認(rèn)知度越高。②兒童眼保健依從性：記錄兩組兒童居家眼保健干預(yù)的依從性，10分表示完全依從，7～9分表示依從，4～6分表示基本依從，1～3分表示依從較差或完全不依從。③定期體檢率：要求兒童每3個月進(jìn)行一次眼科體檢，記錄兩組兒童定期體檢率（定期體檢標(biāo)準(zhǔn)是1年觀察期內(nèi)完全按照規(guī)定時間體檢）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS 23.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取x2檢驗(yàn)，P＜0.05時認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

結(jié)果顯示，觀察組兒童家屬對眼保健知識的認(rèn)知度得分、兒童眼保健依從性得分以及兒童眼科體檢率均高于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組兒童家屬認(rèn)知度、眼保健依從性及定期體檢率差異對比（±s）

表1 兩組兒童家屬認(rèn)知度、眼保健依從性及定期體檢率差異對比（±s）

注：a表示與對照組相比P＜0.05.

組別 n 認(rèn)知度（分） 依從性（分） 體檢率（%）觀察組 425 85.59±4.37a 8.42±0.67a 403（94.82）a對照組 425 76.69±5.26 7.74±0.671 360（84.71）

3 討 論

本研究對家長進(jìn)行了一些列干預(yù)，建立了醫(yī)院-家庭干預(yù)模式，將醫(yī)院與家庭聯(lián)合起來共同完成兒童眼保健任務(wù)。在干預(yù)的過程中進(jìn)行了包括線上教學(xué)與線下教學(xué)兩種形式的宣教，線上教學(xué)保證了教學(xué)的隨時隨地性，使家長能夠在家完成宣教聽課，知識增長。而線下課程則更強(qiáng)調(diào)對家長在眼保健干預(yù)中的具體細(xì)節(jié)問題進(jìn)行完善，如怎樣操作？怎樣勸導(dǎo)孩子？等等問題，是對線上課程的補(bǔ)充與完善。這就使得家長能夠更好的掌握兒童眼保健的方法與技巧，提高其認(rèn)知度，從研究結(jié)果來看觀察組兒童家長對眼保健的認(rèn)知度明顯高于對照組。而同時我們也給予了微信渠道的院外監(jiān)督，督促家長進(jìn)行居家眼保健干預(yù)，從而提高了家長眼保健干預(yù)的依從性。在認(rèn)知與依從性均提高的情況下，兒童眼科定期體檢率也表現(xiàn)出明顯的增長，觀察組眼科定期體檢率明顯高于對照組。

綜上所述，醫(yī)院-家庭干預(yù)模式能夠提高家長對兒童眼保健知識的認(rèn)知度，干預(yù)的依從性以及兒童眼科定期體檢率。