方金菊，汪 莉，李 蘭，陳立霜，周春麗

（南寧市第二人民醫(yī)院泌尿外科，廣西 南寧 530031）

上尿路結(jié)石的發(fā)病率很高,多采用輸尿管軟鏡手術(shù)治療，是一種微創(chuàng)、安全的手術(shù)方式，但需要借助有效的圍手術(shù)期護(hù)理。為了明確圍手術(shù)期護(hù)理的效果，本研究對照組患者給予一般護(hù)理，圍手術(shù)期快速康復(fù)理念護(hù)理組患者開展圍手術(shù)期快速康復(fù)理念護(hù)理，分析了輸尿管軟鏡治療上尿路結(jié)石圍手術(shù)期護(hù)理中采取快速康復(fù)理念的價值，具體如下。

1 資料和方法

1.1 資料

將我院2017年1月到2018年12月的80例輸尿管軟鏡治療上尿路結(jié)石患者，隨機(jī)分組，圍手術(shù)期快速康復(fù)理念護(hù)理組年齡25-69歲均（48.51±2.21）歲。男性有23例，女性17例。對照組年齡24-67歲均（48.26±2.78）歲。男性有24例，女性16例。兩組資料P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法

對照組對于就診的輸尿管軟鏡治療上尿路結(jié)石患者給予一般護(hù)理，圍手術(shù)期快速康復(fù)理念護(hù)理組對于就診的輸尿管軟鏡治療上尿路結(jié)石患者開展圍手術(shù)期快速康復(fù)理念護(hù)理。（1）術(shù)前。病房溫濕度適宜，安靜清潔，并經(jīng)常與上尿路結(jié)石患者溝通，用簡單的語言介紹疾病知識，病因，癥狀，診斷和預(yù)后，解釋先進(jìn)安全的輸尿管軟鏡技術(shù)，消除患者不良情緒，及時安慰和指導(dǎo)。同時，向上尿路結(jié)石患者講解手術(shù)過程中應(yīng)注意的事項，同時介紹手術(shù)順利，療效好的病例。（2）術(shù)中。與麻醉師的麻醉相配合，給予有效麻醉，密切觀察生命指標(biāo)，向醫(yī)師報告異常。嚴(yán)格在無菌條件下操作[1]。術(shù)中加強(qiáng)對患者的保暖護(hù)理，預(yù)防低體溫的發(fā)生。 （3）術(shù)后護(hù)理，密切觀察生命體征的變化，如有異常，及時向醫(yī)生報告，術(shù)后給予高熱量，高蛋白，高維生素，易消化的食物，避免刺激性食物。出現(xiàn)疼痛的患者需要合理采取非藥物方法幫助患者緩解疼痛，必要時遵醫(yī)囑給予止痛藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組滿意度；圍手術(shù)期輸尿管軟鏡手術(shù)實施時間、平均住院時間；護(hù)理前后心理功能指標(biāo)以及生活質(zhì)量評分；輸尿管軟鏡治療后感染率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS16.0軟件，t、x2分析用于數(shù)據(jù)處理；P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 滿意度

圍手術(shù)期快速康復(fù)理念護(hù)理組的滿意度是39（97.50），對照組則是30（75.00），P＜0.05。

2.2 心理功能指標(biāo)以及生活質(zhì)量評分

護(hù)理前兩組心理功能指標(biāo)以及生活質(zhì)量評分接近，P＞0.05；護(hù)理后圍手術(shù)期快速康復(fù)理念護(hù)理組心理功能指標(biāo)以及生活質(zhì)量評分優(yōu)于對照組，P＜0.05。如表1.

表1 護(hù)理前后心理功能指標(biāo)以及生活質(zhì)量評分分析（）

表1 護(hù)理前后心理功能指標(biāo)以及生活質(zhì)量評分分析（）

組別 例數(shù) 時間 生活質(zhì)量 焦慮SAS評分 抑郁SDS評分圍手術(shù)期快速康復(fù)理念護(hù)理組 40 護(hù)理前 63.40±2.11 67.46±7.68 68.21±7.21護(hù)理后 94.68±2.01 21.01±2.02 21.11±2.11對照組 40 護(hù)理前 63.57±2.77 67.21±7.55 68.92±7.11護(hù)理后 81.68±2.21 42.21±5.21 43.68±5.21

2.3 圍手術(shù)期輸尿管軟鏡手術(shù)實施時間、平均住院時間

圍手術(shù)期快速康復(fù)理念護(hù)理組圍手術(shù)期輸尿管軟鏡手術(shù)實施時間、平均住院時間優(yōu)于對照組，P＜0.05，圍手術(shù)期快速康復(fù)理念護(hù)理組圍手術(shù)期輸尿管軟鏡手術(shù)實施時間、平均住院時間分別是62.58±10.22分鐘和6.46±2.66天。對照組圍手術(shù)期輸尿管軟鏡手術(shù)實施時間、平均住院時間分別是78.46±10.55分鐘和8.56±2.16天。

2.4 輸尿管軟鏡治療后感染率

圍手術(shù)期快速康復(fù)理念護(hù)理組輸尿管軟鏡治療后感染率更少，P＜0.05。圍手術(shù)期快速康復(fù)理念護(hù)理組出現(xiàn)1例，對照組出現(xiàn)了8例。

3 討 論

目前，上尿路結(jié)石的發(fā)病率正在增加，這對患者的身體和心理方面都有很大影響，危及個體的健康生活[2]。輸尿管軟鏡治療逐漸取代了開放手術(shù)，具有疼痛小，損傷小，恢復(fù)快，并發(fā)癥少等優(yōu)點。在進(jìn)行輸尿管軟鏡手術(shù)時，采用快速康復(fù)理念的圍手術(shù)期護(hù)理，比傳統(tǒng)護(hù)理更好，可通過術(shù)前的心理疏導(dǎo)、健康教育和快速康復(fù)理念準(zhǔn)備，促使手術(shù)順利開展[3-5]。將快速康復(fù)外科的概念應(yīng)用于經(jīng)尿道輸尿管鏡治療的上尿路結(jié)石患者的圍手術(shù)期護(hù)理，在生理和心理學(xué)方面為患者提供更加人性化的護(hù)理，減少不良應(yīng)激，加速患者的康復(fù)進(jìn)程[6-8]。

本研究中，對照組患者給予一般護(hù)理，圍手術(shù)期快速康復(fù)理念護(hù)理組患者開展圍手術(shù)期快速康復(fù)理念護(hù)理。結(jié)果顯示圍手術(shù)期快速康復(fù)理念護(hù)理組滿意度、心理功能指標(biāo)以及生活質(zhì)量評分、圍手術(shù)期輸尿管軟鏡手術(shù)實施時間、平均住院時間、輸尿管軟鏡治療后感染率和對照組比較均更好，P＜0.05。

綜上，輸尿管軟鏡治療上尿路結(jié)石患者實施圍手術(shù)期快速康復(fù)理念護(hù)理效果確切。