單巧妮, 浙江省義烏市中心醫(yī)院 浙江省義烏市 322000

0 引言

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是老年患者常見消化系統(tǒng)疾病之一,長期的反流、燒心等癥狀將嚴重困擾患者生活質(zhì)量,增加患者焦慮、抑郁等負面心理情緒.臨床上除了對癥治療外,更多的是需要個體社會資本,其能創(chuàng)造性地服務于患者,改善臨床癥狀[1].個體社會資本是通過多種渠道獲取的社會資源和社會關系網(wǎng)絡[2,3],能有效緩解內(nèi)心負面情緒,為患者提供情感幫助和提高關懷體驗等[4],對促進老年GERD患者心理資本和適應性的情緒表達具有重要意義.心理資本是促進老年GERD患者成長的心理資源,多與情緒表達這一種穩(wěn)定的人格特質(zhì)相結合,對提高個體社會資本具有重要價值[5,6].本研究旨在探討老年GERD患者個體社會資本、積極心理資本、情緒表達之間的作用,為臨床采取積極措施提高患者個體社會資本提供參考依據(jù).

1 材料和方法

1.1 材料 采用抽樣便利法,選取2018-02/2019-12在我院收治的老年GERD患者136例.其中男80例,女56例;年齡62-83歲,平均73.68歲±8.90歲;病程：3-15年,平均8.46年±3.25年;配偶情況：已婚102例,喪偶或離異34例;生活方式：與配偶居住80例,與子女居住36例,獨居20例;文化程度：初中及以下30例,高中及中專50例,大專及以上56例;月收入情況：＜3000元42例,3000-5000元70例,＞5000元24例.納入標準：(1)均符合GERD診斷標準者;(2)均為老年患者;(3)能正常溝通交流者;(4)經(jīng)患者知情同意者;(5)經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準同意者.排除標準：(1)消化系統(tǒng)有器質(zhì)性病變者;(2)有惡性腫瘤者;(3)有嚴重精神、神經(jīng)系統(tǒng)病變者;(4)有其他慢性病影響患者生命質(zhì)量者;(5)有智力障礙,或不能溝通交流者.

1.2 方法 填寫問卷,調(diào)查前向患者講解調(diào)查目的、意義和填寫注意事項.在問卷填寫過程中對于患者不理解的條目可認真解釋,指導正確填寫,問卷當場收回.(1)個體社會資本測量問卷[7]：包括社會網(wǎng)絡、價值觀和社會參與3個維度,共12個條目.總分越高社會資本水平越高.該問卷的Cronbach’s α系數(shù)=0.65;(2)積極心理資本量表[8]：共26個條目,采用Likert 7級評分,分數(shù)越高積極心理資本的水平越高;該量表Cronbach’s α系數(shù)=0.90;(3)情緒表達量表[9]：包括抑制性情緒表達、適應性情緒表達、過度性情緒表達3個維度,共15個條目,采用Likert 6級評分法,研究對象的情緒表達類型為得分最高的維度.該量表Cronbach’s α系數(shù)=0.89.本研究共發(fā)放問卷136份,回收130份,有效問卷回收率為95.59%.

統(tǒng)計學處理采用SPSS 23.0軟件.計量資料以mean±SD表示,采用t檢驗;采用Pearson相關分析各量表之間的相關;運用Amos構建結構方程模型分析變量間的關系,采用Bootstrap法進行多重中介效應檢驗.P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義.

1 楊明.初中流動兒童家庭親密度、適應性與社會文化適應的關系——積極心理資本的中介作用.中國健康教育 2018;34:908-911 [DOI:10.16168/j.cnki.issn.1002-9982.2018.10.011]

接受我們采訪的是晏小斌，正博副總經(jīng)理，也是創(chuàng)始人之一。據(jù)他介紹，像正博這樣的私有企業(yè)，一切都是從零開始創(chuàng)業(yè)。在企業(yè)創(chuàng)辦初期，包括老板在內(nèi)的整個團隊都不是非常的規(guī)范化。“當時凝聚團隊最重要的就是將心比心，私下里平易近人，工作上一視同仁，設身處地為員工著想，從而擰成一股繩讓企業(yè)迅速成長壯大。”

2 結果

2.1 老年GERD患者各量表得分情況 患者個體社會資本得分19.87分±3.46分;積極心理資本得分124.36分±16.58分;抑制性情緒表達得分17.58分±3.76分,適應性情緒表達得分19.96分±3.83分,過度性情緒表達得分9.65分±2.85分.

綜上，閩東特色文化資源蘊含著豐富的育人元素，是地方高校開展思想政治教育、愛國主義教育、革命傳統(tǒng)教育的重要資源，是高校培養(yǎng)德志體美全面發(fā)展的社會主義建設者和接班人的優(yōu)質(zhì)載體和生動素材。因此，地方高校要自覺承擔起閩東特色文化的傳承、發(fā)展和創(chuàng)新的責任，充分挖掘閩東特色文化資源在地方高校思想政治教育中的價值，并將其融入高校思想政治教育全過程，滲透到課堂教學、校園文化建設、實踐教學等各環(huán)節(jié)。也只有這樣，地方高校的思想政治教育工作才會更加“接地氣”，更具針對性，更有吸引力。

2.2 老年GERD患者各量表之間相關性分析 患者個體社會資本與積極心理資本、適應性情緒表達呈正相關(r=0.269、0.245,P＜0.05),積極心理資本與適應性情緒表達呈正相關(r=0.365,P＜0.05)(表1).

2.3 個體社會資本對老年GERD患者積極心理資本和適應性情緒表達的作用機制 采用結構方程模型,以個體社會資本為自變量,以積極心理資本、適應性情緒表達為中介變量,探討兩種變量共同作用的結構方程,結果表明,模型各項擬合良好(表2).

2.4 個體社會資本對老年GERD患者積極心理資本、適應性情緒表達的多重中介效應 采用Bootstrap法進行多重中介效應檢驗.結果表明,間接效應1表明積極心理資本具有中介效應,占總中介效應的82.67%;間接效應2估計效應值為0.456,表明適應性情緒表達具有中介效應,占總中介效應12.05%;間接效應3估計效應值為0.184,表明鏈式中介效應,占總中介效應4.68%.對不同中介效應進行相互比較,結果表明,比較1說明積極心理資本的特定中介效應顯著高于適應性情緒表達的特定中介效應(P＜0.05);比較2與比較3表明鏈式中介效應與積極心理資本的特定中介效應及適應性情緒表達的特定中介效應之間無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)(表3).

3 討論

本研究結果表明,老年GERD患者個體社會資本得分處于中等水平,有較大的提升空間.個體社會資本是個體通過媒體、社交等方式積累和發(fā)展的社會資源,能豐富個體社會生活,對老年GERD患者知識獲取和能力培養(yǎng)具有重要作用.其中價值觀是個體社會資本的首要要素,可培養(yǎng)和維系老年GERD患者對治療的認同感[10],提高對疾病的預后認識;對于反復住院的老年GERD患者,對醫(yī)護人員的信任是提高臨床治療的重要保障[11],有助于醫(yī)護患建立和諧關系.社會網(wǎng)絡是社會成員之間因互動形成的相對穩(wěn)定的關系體系,而社會參與則是在這關系體中獲得有關信息并傳播[12].在臨床工作中醫(yī)護人員應采取措施幫助患者搭建各種平臺,增強社會網(wǎng)絡關系.而且,近年來互聯(lián)網(wǎng)技術的快速發(fā)展,微信已經(jīng)成為社交的主要工具.因此,通過參與社交網(wǎng)絡平臺可提高個體社會資本.

確定堵漏與承壓的配方、方案。對于官962-17斷塊沙河街生物灰?guī)r、玄武巖地層發(fā)生的失返性漏失，該堵漏技術的原理是，先利用大、中顆粒堵漏材料在漏通道上架橋，中、細顆粒以及纖維類堵漏材料進入通道內(nèi)，并在漏失部位井筒周圍形成致密封堵層，其承壓能力得到提高。

表1 老年GERD患者各量表之間相關性分析(r值)

表2 老年GERD患者個體社會資本、積極心理資本和情緒表達模型擬合結果

表3 老年胃食管反流患者積極心理資本和適應性情緒表達的多重中介效應分析

本研究結果表明,老年GERD患者積極心理資本得分處于中等偏下水平,積極心理資本的中介效應占總中介效應82.67%.由此說明,患者心理資本要進一步提升,可以通過積極心理資本來提高,這可能與老年GERD患者具有良好的價值觀和積極的社會參與、社會網(wǎng)絡交流豐富自身的心理資源有關系,在面對應激事件時能夠及時調(diào)用心理資源來適應與平衡現(xiàn)狀.有研究表明,積極心理資本能幫助老年GERD患者積極面對生活,相反,積極面對生活的狀態(tài)也會提高患者積極心理資本.

在臨床工作中醫(yī)護人員可通過提高老年GERD患者的個體社會資本水平,提高患者積極心理資本和增強適應性的情緒表達.

本研究適應性情緒表達中抑制性情緒表達和適應性情緒表達得分處于中等偏上水平,而過度性情緒表達得分處于中下水平.研究結果表明,老年GERD患者以適應性情緒表達為主,且個體社會資本對適應性情緒有一定影響作用.適應性情緒表達具有中介效應,占總中介效應12.05%.情緒表達指個體通過某種方式表達情緒[13],是情緒表達的的最后環(huán)節(jié),適應性的情緒表達可有效傳遞重要的互動信息,此類型老年GERD患者更能察覺他人的情緒變化,同時也能激發(fā)內(nèi)在情感轉化為實際行動,促進與他人的有效溝通[14,15],對提高個體社會資本奠定重要基礎.因此,對老年GERD患者制定個體社會資本,應增強其適應性的情緒表達方式.

本研究結果表明,積極心理資本和適應性情緒表達在個體社會資本的中介效應為4.68%.可見,個體社會資本能夠通過豐富老年GERD患者內(nèi)在的積極心理資本,進而促進其對應激事件產(chǎn)生適應性的情緒表達.有研究表明,個體社會資本對心理資源、情緒表達和溝通技巧等具有一定影響因素.因此,在臨床工作中醫(yī)護人員要從積極心理學角度引導老年GERD患者的情緒表達訓練.

實驗動機

文章亮點

實驗背景

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是老年常見消化系統(tǒng)疾病之一,嚴重困擾患者生活質(zhì)量,增加焦慮、抑郁等情緒.本研究旨在探討老年GERD患者個體社會資本、積極心理資本、情緒表達之間的作用,為臨床采取積極措施提高患者個體社會資本提供參考依據(jù).

綜上所述,體社會資本在老年GERD患者的積極心理資本與適應性情緒表達具有中介作用.在臨床工作中醫(yī)護人員可通過提高老年GERD患者的個體社會資本水平,提高患者積極心理資本和增強適應性的情緒表達.

通過對2017年6月4—5日阿拉善右旗地區(qū)大范圍持續(xù)降水過程的環(huán)流形勢、影響系統(tǒng)和物理量分析，得出以下結論：①本次降水過程是在歐亞中高緯度兩槽一脊型的環(huán)流形勢下，500 hPa圖上短波槽與南支槽合并加強為主要影響的天氣系統(tǒng)；②在700 hPa圖上有西南渦的形成，孟加拉灣水汽隨西南渦的旋轉直接輸送到阿拉善右旗地區(qū)，且風場有輻合、切變，下游有高壓阻擋，有利于水汽的聚集；③地面圖上，阿拉善右旗地區(qū)一直在熱低壓控制下，且維持時間較長；④高空急流的抽吸作用明顯，加強了低層輻合抬升及對流上升運動。

為老年GERD患者臨床護理方法提供新的思路.

實驗目標

“當然，除了大大的供暖房，還有小小的取暖器。比如唐朝時期已經(jīng)有了‘擁爐取暖’的風尚，大詩人白居易就曾吟詩作賦——

探討個體社會資本在老年GERD患者積極心理資本與適應性情緒表達的中介作用.

4 Gao M,Xiao C,Zhang X,Li S,Yan H.Social capital and PTSD among PLWHA in China:the mediating role of resilience and internalized stigma.Psychol Health Med2018;23:698-706[PMID:29334231 DOI:10.1080/13548506.2018.1426869]

采用抽樣便利法,對老年GERD患者采用個體社會資本測量問卷、積極心理資本量表和情緒表達量表進行調(diào)查.

實驗結果

老年GERD患者個體社會資本與積極心理資本、適應性情緒表達呈正相關(r=0.269、0.245,P＜0.05),積極心理資本與適應性情緒表達呈正相關(r=0.365,P＜0.05).

有機溶劑提取法是提取黃酮最簡單的方法，其缺點是得到的黃酮提取液中除黃酮類化合物外還含有大量的雜質(zhì)[12]。紅薯葉黃酮因具有極性、親水性、較強的氫鍵生成能力等特點而能被大孔樹脂吸附[10]，因此紅薯葉黃酮提取液經(jīng)大孔樹脂純化后有利于得到高純度的紅薯葉黃酮制品。本試驗中，300 mg/L紅薯葉黃酮提取液經(jīng)AB-8樹脂吸附、解吸后濃度可達704 mg/L，濃度提高了1.35倍，說明AB-8樹脂適合用于紅薯葉黃酮的純化。本試驗研究結果可為大孔樹脂在提取紅薯葉中總黃酮的應用提供理論依據(jù)。

實驗結論

山東省是中國的農(nóng)業(yè)大省，農(nóng)業(yè)增加值居全國第一。但是，近年來農(nóng)產(chǎn)品市場相繼出現(xiàn)“蒜你狠”“豆你玩”“姜你軍”“向錢蔥”“糖高宗”等現(xiàn)象，價格的暴漲給山東人民的生活水平造成極大沖擊，進而影響了山東經(jīng)濟的可持續(xù)發(fā)展。因此，本文對山東省農(nóng)產(chǎn)品價格和CPI之間的關系，特別是農(nóng)產(chǎn)品價格變動對CPI的影響程度及持續(xù)性進行研究，以期對分析山東省的通貨膨脹現(xiàn)象、穩(wěn)定物價提供現(xiàn)實的參考價值。

展望前景

由于誤差原因，三個距離圓不能完美交于一點，可取周圍三點構成的圖形，即陰影部分的中心作為旋轉中心。且如圖所示，陰影面積越小，代表誤差越小。

針對老年GERD患者采用新的方法進行干預是值得研究的課題.

4 參考文獻

5.礦山生態(tài)治理和土地復墾效果最優(yōu)化。建筑用石料集中開采區(qū)要嚴格按規(guī)劃實施開采、實施土地整治和礦山生態(tài)修復治理，礦區(qū)土地應平整為可供利用的工業(yè)、農(nóng)業(yè)用地，實現(xiàn)礦區(qū)土地整治利用效果最優(yōu)化、利用價值最大化。

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實驗方法

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實驗試劑：氯化鎂(分析純，某標準科技有限公司)；無水氯化鈣(分析純，某化工工貿(mào)有限公司)；硅酸鈉(分析純，某化工工貿(mào)有限公司)；95%的乙醇(分析純，某化學試劑有限公司)；正硅酸乙酯(化學純，某歐化學試劑有限公司)；鹽酸(分析純，濃度范圍為36%～38%，某化學試劑有限公司)；濃氨水(分析純，某化工有限公司)；甲基橙(分析純，某精細化工研究所)；甲基藍(分析純，某化學試劑有限公司)；實驗用水為去離子水。

10 Wu TJ,Sun R,Lin ZF.The empirical research of the relationship between internal social capital and relational psychological contract and employee’ innovation behavior.J Interdis Math2016;19:823-841 [DOI:10.1080/09720502.2016.1225933]

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社科院《藍皮書》指出，根據(jù)中國宏觀經(jīng)濟季度模型預測，2019年我國GDP增長率為6.3%。從定性分析上看，這種預測結果與供給側和需求側兩方面的現(xiàn)實情況相一致。從供給側角度來看，決定經(jīng)濟增長的主要因素包括勞動力、資本和全要素生產(chǎn)率。從需求側角度來看，2019年我國投資趨于合理和穩(wěn)定；消費形勢相對樂觀；出口貿(mào)易仍將增長，增速有所回落。另外，從經(jīng)濟先行指數(shù)角度來看，2018年下半年至2019年上半年，我國的經(jīng)濟增速呈現(xiàn)微幅平穩(wěn)下滑的趨勢。