林欣樂

摘 要：近幾年來，隨著經(jīng)濟體系改革的不斷深入，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)經(jīng)營規(guī)模也在不斷擴大，同時整體服務水平也得到顯著提升，也開始認識到內部控制與財務信息化建設的重要性，并采取了有效手段來加強內部控制管理，但是就當前控制狀態(tài)來看并不理想，仍舊存在著諸多問題和不足，嚴重阻礙著醫(yī)院的各項經(jīng)營活動的展開。為此，本文就存在問題展開以下深入探討，也提出了一些完善對策，希望以此來提高醫(yī)院內部控制質量以及財務管理水平。

關鍵詞：醫(yī)院 ?財務內部控制 ?財務管理信息化 ?問題 ?對策

一、醫(yī)院財務內部控制與財務管理信息化建設存在問題

醫(yī)院財務內部控制與財務管理信息化建設存在問題，主要體現(xiàn)在以下幾方面。

第一 內部缺少有效的財務控制制度，完善的制度是保證財務控制工作順利有序進行的重要前提基礎，也是提高綜合服務質量的關鍵性因素，但是隨著市場經(jīng)濟體系的不斷變化，隱藏在內部控制中的問題也逐漸暴露出來，部分負責人并沒有充分認識到內部控制的重要性。

第二 財務人員綜合技能有待提高，由于財務內部控制和財務信息化建設是一個綜合性較強的工作，勢必需要大量的財務人員參與，而財務人員綜合技能水平的高與低將直接影響控制水平，綜合技能較弱也普遍存在于內部控制工作的開展過程中。

第三 財務內部控制缺乏有力監(jiān)督，內部控制工作需要各級部門的積極配合以及相互監(jiān)督，這是保證職責分明和規(guī)范內部控制工作的重要前提，然而實際內部控制管理過程中，往往缺乏對控制工作的監(jiān)督。

第四 缺乏有效的內部控制體系，內部控制體系的建立是降低成本提高經(jīng)濟效益的關鍵，但是內部往往缺乏一個有效的控制體系，難以達到降低成本提高內部控制質量的目的。

第五 缺乏激勵懲處機制，激勵懲處機制是調動員工工作積極性的重要有效手段，能夠在最大限度上推動內部財務控制工作順利就行，但醫(yī)院往往缺乏成熟的激勵機制，員工整體工作積極性也不高，從而阻礙內部控制工作的貫徹和落實下去。

二、醫(yī)院財務內部控制與財務管理信息化建設有效對策探討

（一）完善財務內部控制制度

要想提高醫(yī)院財務內部控制水平，必須要完善控制制度，這也是財務信息化建設順利進行的重要前提。首先，要對現(xiàn)有的制度進行改進和優(yōu)化，要使制度具有彈性，這是保證內部機構、崗位以及職責得到合理分配的關鍵，當然制度的確立也要結合實際狀況而定，這樣才能使所設立的制度發(fā)揮出應有的價值與作用。其次，也要提高內部工作人員對內部控制的認識程度，使他們認識到內部控制對財務活動的促進作用，能夠從思想意識上自覺去執(zhí)行制度內容。

尤其當前醫(yī)院信息系統(tǒng)HIS貫穿于醫(yī)院的整個信息化管理過程中，它是一個醫(yī)院基礎化管理和信息化管理的骨架。目前與財務工作最相關的收費系統(tǒng)、藥品管理系統(tǒng)，是醫(yī)院財務系統(tǒng)獲取收入、成本最直接的來源，為醫(yī)院財務部門的管理和決策都提供了基礎性依托，但在實際管理過程中，仍舊存在一定的問題，這是由于醫(yī)院的財務系統(tǒng)在很大層面上，更多的是利用HIS系統(tǒng)記錄醫(yī)院的財務收入、藥品成本等;由于HIS系統(tǒng)自身的原因，可能遠遠達不到目前的管理需要，這就要求財務人員認真熟悉、利用HIS已有的模塊功能，最大發(fā)揮利用其能提供的信息。

（二）加強財務人員技能培訓

為了促進醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)健康快速發(fā)展，還應加強內部財務人員技能培訓，財務人員作為內部控制管理中的重要參與人員，其綜合技能水平的好與壞會直接影響經(jīng)濟效益，只有提高他們的綜合技能，才能推動財務信息化建設順利進行，所以加強技術培訓顯得尤為重要。對于內部控制中的不合理行為應當及時制止，降低不合理情況的發(fā)生且確保內部控制工作順利有序進行。例如，在財務人員技能培訓方面，某醫(yī)院雖建立了完善的管理制度，加大了對于財務人員技能的培訓力度，但是，財務內部控制工作的整體質量均未見提升。究其原因，主要是由于醫(yī)院針對財務人員技能的培訓只關注到了專業(yè)方面的問題，但是培訓的過程中卻沒有聯(lián)系醫(yī)院實際情況，加之后續(xù)缺乏完善的考核制度，致使財務人員對培訓工作重視程度不足。

（三）加強財務內部控制監(jiān)督

通過上述介紹，我們可以了解到財務內部控制是一個系統(tǒng)化過程，這就需要各級部門人員的積極配合與參與，但是參與的過程中往往存在著一些不良行為，所以要想提高醫(yī)院內部財務控制質量，還應當加強對各級部門的控制與監(jiān)督，這是降低不合理問題等發(fā)生的有效手段，要使不同的機構與崗位之間能夠相互制約和相互監(jiān)督，對于存在的不良行為應當及時的制止，以此來確保財務信息化建設工作得以順利有序進行，并獲得最理想化的管理效果。

（四）優(yōu)化財務內部控制體系

為了規(guī)避財務風險，應當構建一個嚴密的內部控制體系，這是提高內部控制管理質量的有效手段。首先，內部控制體系的建立應結合實際狀況來定，要建立一套以防為主的監(jiān)控防線，對各級部門工作人員展開實時監(jiān)督，進一步確保人員能夠恪盡職守的做好每一項管理工作。其次，也要建立一套以賭、查為主的監(jiān)控防線，在最大限度上降低財務風險和經(jīng)營風險，其重要性是醫(yī)護人員不能忽視和小覷的，進而通過構建嚴密的內部控制體系，實現(xiàn)提高財務信息化建設質量的目的。

（五）設立有效激勵處罰機制

在實際的工作中，醫(yī)院可以通過設立激勵與懲處機制，推動內部控制工作進行，該機制的確定能夠在最大限度上調動工作人員的積極性，促使他們積極主動的參與到內部控制管理工作中去，這也是從根本上將內部控制工作全面貫徹與落實下去的有效手段。對于表現(xiàn)優(yōu)異的人員應給予適當?shù)莫剟睿鴮τ谶`法亂紀的人員應當給予嚴格處罰，使其認識到財務內部控制工作的嚴謹性，能夠從思想意識上重視內部控制工作，更好的參與到控制管理工作中去。再者，還應當對控制中存在的缺陷和不足加以調整，確保財務內部控制管理工作全面貫徹下去，進而發(fā)揮激勵與懲處機制的價值，確保醫(yī)院財務內部控制工作有效執(zhí)行下去，從而推動醫(yī)院長遠發(fā)展。

（六）加大信息化建設力度

醫(yī)院方面在開展財務內部控制工作的過程中，多數(shù)情況下采用的都是人工的方式，在這樣的情況下，就會導致醫(yī)院財務信息透明度不足的問題，進而加大財務問題的發(fā)生概率。針對這一情況，醫(yī)院方面在開展財務內部控制工作的過程中，就需要加大信息化建設的力度，建立統(tǒng)一的信息化財務管理平臺，并將信息化財務管理平臺與各部門的工作有機的融合到一起。

三、結束語

醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)要想長久可持續(xù)發(fā)展，必須認識到財務內部控制的重要性，要采取有效的措施來加強內部控制和信息化建設，同時也要加強對各級部門人員的監(jiān)督與管理，因為只有這樣才能從根本上減少財務控制人力的投入，最終實現(xiàn)節(jié)約財務控制成本以及提高內部控制水平的目的，以及促進我國醫(yī)療行業(yè)健康快速發(fā)展下去，進而實現(xiàn)我國社會的快速進步。

參考文獻

[1]李楠.關于加強醫(yī)院財務信息化建設問題的探討[J].財經(jīng)界，2019（07）：155-156.

[2]李莉.信息化管理條件下加強醫(yī)院財務內部控制的思考[J].財會學習，2019（18）：242+244.

[3]陳學寧.信息化背景下醫(yī)院財務管理與內部控制分析[J].中國國際財經(jīng)（中英文），2017（14）：89-90.