毛永俠

[摘要] 目的 探討責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊在耳鼻喉科慢性病患者管理中的應(yīng)用價值。方法 2017年5月—2019年6月，選取86例耳鼻喉科慢性病患者，按照隨機(jī)法將其分為對照組43例（常規(guī)管理措施）;觀察組43例（采用責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊管理），對比兩組醫(yī)生對相關(guān)知識掌握程度。結(jié)果 對照組醫(yī)生對相關(guān)知識掌握程度評分，明顯低于觀察組（P<0.05）。對照組醫(yī)生知識掌握、技能操作、健康教育評分，明顯低于觀察組（P<0.05）。結(jié)論 責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊在耳鼻喉科慢性病患者管理中的應(yīng)用效果突出，能夠顯著提高醫(yī)生對相關(guān)知識掌握程度、管理質(zhì)量，臨床應(yīng)用價值及臨床推廣極高。

[關(guān)鍵詞] 責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊;耳鼻喉科;慢性病;管理

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）03（b）-0106-03

[Abstract] Objective To explore the application value of a team of responsible doctors in the management of patients with chronic diseases in the ENT department. Methods From May 2017 to June 2019， 86 patients with otolaryngology and chronic diseases were taken and they were randomly divided into the control group with 43 cases （routine management measures） and the observation group with 43 cases （managed by a responsible doctor team）， comparing the two groups of doctors with relevant knowledge. Results The scores of doctors in the control group on the level of mastery of relevant knowledge were significantly lower than those in the observation group（P<0.05）. The scores of doctors in the control group on knowledge acquisition， skill operation， and health education were significantly lower than those in the observation group（P<0.05）. Conclusion The responsible doctor team has outstanding effects in the management of patients with chronic diseases in the ENT department， which can significantly improve the doctor's grasp of relevant knowledge， management quality， clinical application value and clinical promotion.

[Key words] Team of responsible doctors; ENT; Chronic diseases; Management

現(xiàn)階段，慢性病已經(jīng)成為了世界性的嚴(yán)重問題，并且也是我國醫(yī)療衛(wèi)生部門有待解決的首要問題。近些年，伴隨著人們生活方式改變，也導(dǎo)致慢性病的發(fā)病率呈上升趨勢，其中以耳鼻喉科慢性疾病的發(fā)病率尤為顯著，加之該病具有較高的反復(fù)性，不但給患者帶來了嚴(yán)重的困擾，同時也給患者的生活造成了嚴(yán)重影響[1]。所以，在對耳鼻喉科慢性病患者治療時，通過強(qiáng)化耳鼻喉科的慢性病管理水平，能夠提高對疾病的控制效果，減低醫(yī)療事故的發(fā)生，從而可確保患者在疾病的治療中得到有效的管理。據(jù)吳小亞等[2]學(xué)者研究表明，在對患者治療的同時，通過對耳鼻喉科慢性病患者管理中實施責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊管理，能夠提高對患者治療效果，同時提高醫(yī)生水平。為了探討行之有效的管理方案，該文選取該院2017年5月—2019年6月收治的耳鼻喉科慢性患者86例研究責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊管理的效果，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將86例耳鼻喉科慢性病患者按照隨機(jī)法將其分為對照組43例，觀察組43例。對照組男患者31例，女患者12例;年齡19～54歲，平均（36.5±4.8）歲;疾病類型：慢性鼻炎12例、慢性鼻竇炎8例、慢性咽炎11例、慢性喉炎7例、慢性中耳炎5例。觀察組男患者29例，女患者14例;年齡21～54歲，平均（37.5±5.1）歲;疾病類型：慢性鼻炎19例、慢性鼻竇炎3例、慢性咽炎7例、慢性喉炎8例、慢性中耳炎6例。統(tǒng)計學(xué)處理結(jié)果顯示兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

1.2.1 治療方法 ?慢性鼻炎給予鼻噴激素治療;慢性鼻竇炎給予手術(shù)或理療治療;慢性咽炎給予口服含片;慢性喉炎給予含碘喉片;慢性中耳炎給予局部滴耳液治療。

1.2.2 管理方法 ?對照組采用常規(guī)管理措施，其流程為：患者在入院后主治醫(yī)生應(yīng)確定其治療方案，同時加強(qiáng)對患者以及醫(yī)護(hù)人員的管理力度，從而加快患者疾病的恢復(fù)速度。觀察組采用責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊管理，其內(nèi)容主要包括：①構(gòu)建責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊。在構(gòu)建責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊時，應(yīng)選擇耳鼻喉科經(jīng)過專業(yè)化培訓(xùn)的人員8名，主治醫(yī)生擔(dān)任小組組長，責(zé)任人應(yīng)由護(hù)士長以及組員擔(dān)任，同時還應(yīng)制定出每位醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)的工作職責(zé)。②樹立人性化服務(wù)意識。在耳鼻喉科慢性病患者管理中，醫(yī)生貫徹實施“以人為本”理念，提高醫(yī)生人員責(zé)任意識。同時醫(yī)生在開展責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊管理時，應(yīng)構(gòu)建和諧、融洽、相互信任的醫(yī)患關(guān)系，創(chuàng)建舒適、安全的病房環(huán)境。③質(zhì)量控制。在加強(qiáng)管理的同時，還應(yīng)要求全部醫(yī)護(hù)人員應(yīng)充分做到全身心投入。此外，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)定期在團(tuán)隊內(nèi)召開小組交流會，歸納和總結(jié)在疾病管理方面所遇到的問題，并進(jìn)行討論以探討出解決方案，旨在提高管理質(zhì)量。④網(wǎng)絡(luò)訪視。醫(yī)院應(yīng)定時通過網(wǎng)絡(luò)平臺對醫(yī)生開展相關(guān)規(guī)章制度的管理，即使在沒有網(wǎng)絡(luò)通信的平臺，醫(yī)院也應(yīng)通過發(fā)放短信的形式對醫(yī)生其進(jìn)行管理，從而加強(qiáng)對醫(yī)生的管理力度。⑤構(gòu)建評價體系。應(yīng)按照醫(yī)院耳鼻喉科科室的特點，構(gòu)建完善的醫(yī)生評價體系，分析、檢查及評估管理的適用性、可行性及效應(yīng)性，為以后醫(yī)生管理提供參考依據(jù)。

1.3 ?觀察指標(biāo)

①醫(yī)生對相關(guān)知識掌握程度。采用該院自制的疾病知識調(diào)查表進(jìn)行判定，主要包括以下5個維度，即飲食管理、運動管理、合理用藥、環(huán)境管理、預(yù)防復(fù)發(fā)等，采用百分制評定，評分與知識掌握程度成正比關(guān)系。

②醫(yī)生管理質(zhì)量，采取該院自制管理質(zhì)量評價表進(jìn)行評價，其中包括醫(yī)生知識掌握、技能操作、健康教育等，采用百分制評定，評分與醫(yī)生管理質(zhì)量成正比關(guān)系。

1.4 ?統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，組間比較行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?對比兩組醫(yī)生對相關(guān)知識掌握程度評分

對照組醫(yī)生飲食管理知識掌握程度的評分為（26.74±3.92）分，明顯低于觀察組（43.85±4.15）分（t=19.654;P=0.00<0.05）;對照組醫(yī)生運動管理知識掌握程度的評分為（31.49±4.31）分，明顯低于觀察組（52.57±4.63）分（t=21.853;P=0.00<0.05）;對照組醫(yī)生合理用藥知識掌握程度的評分為（46.28±3.98）分，明顯低于觀察組（56.82±5.42）分（t=10.278;P=0.00<0.05）;對照組醫(yī)生環(huán)境管理知識掌握程度的評分為（38.27±3.64）分，明顯低于觀察組（54.63±5.18）分（t=16.945;P=0.00<0.05）;對照組醫(yī)生預(yù)防復(fù)發(fā)知識掌握程度的評分為（49.75±3.55）分，明顯低于觀察組（63.74±5.36）分（t=14.269;P=0.00<0.05）。對照組醫(yī)生對相關(guān)知識掌握程度評分，明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 ?對比兩組醫(yī)生管理質(zhì)量評分

對照組醫(yī)生知識掌握評分為（41.93±5.21）分，明顯低于觀察組（63.47±6.84）分（t=16.427;P=0.00<0.05）;對照組醫(yī)生技能操作評分為（39.52±4.13）分，明顯低于觀察組（57.38±5.27）分（t=17.492;P=0.00<0.05）;對照組醫(yī)生健康教育評分為（32.61±4.18）分，明顯低于觀察組（49.52±3.29）分（t=20.845;P=0.00<0.05）。對照組醫(yī)生知識掌握、技能操作、健康教育評分，明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 ?討論

慢性病在臨床上屬于一種長期積累形成的疾病形態(tài)，且不具有傳染性的一類疾病總稱[3]。近年來，伴隨著我國環(huán)境污染的加重，耳鼻喉科疾病的發(fā)病人數(shù)呈現(xiàn)增多趨勢，其中慢性病的發(fā)病率也逐漸升高，若得不到有效的治療，會給患者的身體健康造成嚴(yán)重影響。在對患者治療的同時，通過實施責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊管理，提高患者治療效果的同時能夠顯著提高醫(yī)生對相關(guān)知識掌握程度[4]。

責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊管理在臨床上屬于一種新型的管理模式，該管理模式能夠顯著提高醫(yī)生對相關(guān)知識的掌握程度以及滿意度。據(jù)李洪根等[5]學(xué)者研究表明，通過在耳鼻喉科慢性病患者中實施責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊管理，能夠顯著提高醫(yī)生的管理能力，從而也促進(jìn)醫(yī)院整體管理水平的提高，獲得更多醫(yī)生的認(rèn)同。由于責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊管理具有很多的優(yōu)勢，其中主要是憑借團(tuán)隊作為重要結(jié)構(gòu)，讓醫(yī)護(hù)服務(wù)管理變得更加一體化，通過讓預(yù)防和治療相結(jié)合，從而能夠讓醫(yī)護(hù)人員的工作變得更加具有條理性以及目的性[6]。在開展責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊管理中，管理團(tuán)隊通過相互協(xié)作、分工明確，能夠在任務(wù)時間內(nèi)為患者提供全方面服務(wù)。在開展責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊管理時，通過讓醫(yī)生轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的管理思想，堅持落實以人為本的理念，可顯著提高醫(yī)生在管理中的責(zé)任意識。與此同時，醫(yī)生通過與患者構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系，能夠有效減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生[7-8]。該次研究結(jié)果顯示，對照組醫(yī)生對相關(guān)知識掌握程度評分，明顯低于觀察組（P<0.05）。對照組醫(yī)生知識掌握、技能操作、健康教育評分為，明顯低于觀察組（P<0.05）。說明在耳鼻喉科慢性病患者管理中實施責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊，取得了顯著的效果。

綜上所述，責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊在耳鼻喉科慢性病患者管理中的應(yīng)用效果突出，能夠顯著提高醫(yī)生對相關(guān)知識掌握程度、管理質(zhì)量，臨床應(yīng)用價值及臨床推廣極高。

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（收稿日期：2019-12-17）