李仙菊

[摘要] 目的 了解護(hù)士艾滋病職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)及行為，探討艾滋病職業(yè)防護(hù)措施。方法 采用不記名問卷調(diào)查方式，隨機(jī)抽取該院140名護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查了解艾滋病職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)及行為。結(jié)果 所有護(hù)士基本掌握艾滋病相關(guān)知識(shí)，79.2%的護(hù)士未接受過艾滋病職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)及行為專題培訓(xùn)，21.5%的護(hù)士曾經(jīng)接診過艾滋病患者;35.6%的護(hù)士在職業(yè)暴露后未采取正確處理方法;23.5%的護(hù)士有護(hù)理艾滋病患者意愿;14.2%的護(hù)士表示身邊有人發(fā)生過艾滋病職業(yè)暴露。 結(jié)論 護(hù)士對(duì)艾滋病職業(yè)防護(hù)知識(shí)了解不全面，防護(hù)行為不夠正確，需要加強(qiáng)艾滋病職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)士;艾滋病;職業(yè)暴露;防護(hù)

[中圖分類號(hào)] R852.7;R512.91 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）03（b）-0188-03

[Abstract] Objective To understand the knowledge and behaviors of nurses against occupational exposure to AIDS， and to discuss measures for occupational protection against AIDS. Methods Anonymous questionnaire survey was used to randomly select 140 nurses in our hospital to conduct a questionnaire survey to understand the knowledge and behavior of AIDS occupational exposure protection. Results All nurses had a basic knowledge of AIDS. 79.2% of the nurses had not received training on the knowledge and behavior of AIDS occupational exposure protection. 21.5% of the nurses had received AIDS patients; 35.6% of the nurses did not take corrective measures after occupational exposure; 23.5% of nurses had the willingness to care for AIDS patients; 14.2% of nurses said that someone around them had had occupational exposure to AIDS. Conclusion Nurses do not have a comprehensive understanding of AIDS occupational protection knowledge and their protective behaviors are not correct. They need to strengthen their training on AIDS occupational exposure protection knowledge.

[Key words] Nurse; AIDS; Occupational exposure; Protection

國內(nèi)艾滋病具有發(fā)病快速增長(zhǎng)趨勢(shì)，艾滋病防治刻不容緩。臨床護(hù)理工作任務(wù)繁重，不可避免地會(huì)接觸患者體液，接觸艾滋病幾率增加。艾滋病病情隱匿，潛伏期長(zhǎng)，臨床護(hù)士對(duì)艾滋病疾病認(rèn)識(shí)不夠充分[1]。護(hù)士需要對(duì)艾滋病有正確的認(rèn)識(shí)和良好的防治知識(shí)，護(hù)理艾滋患者應(yīng)該采取公平的態(tài)度，不能帶有歧視。為了進(jìn)一步開展有關(guān)護(hù)士艾滋病職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)和行為的宣傳活動(dòng)，該研究納入該院140名護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查了解護(hù)士對(duì)于該疾病的認(rèn)識(shí)。報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

納入該院護(hù)士140名，入組護(hù)士年齡范圍19～49歲，平均（31.8±7.8）歲，其中中專學(xué)歷護(hù)士35名，大專學(xué)歷30名，本科及本科以上學(xué)歷75名。

1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①已經(jīng)獲得執(zhí)業(yè)資格證書，并且在臨床護(hù)理一線工作滿一年以上者;②知情了解并簽署該研究的知情同意書，積極主動(dòng)配合相關(guān)問卷調(diào)查工作。排除標(biāo)準(zhǔn)：①外出進(jìn)修不方便參與問卷調(diào)查工作的護(hù)士;②中途請(qǐng)年假或病假的護(hù)士。

1.3 ?方法

該研究共發(fā)放問卷140份，均有效回收，回收率100%。對(duì)入組護(hù)士采用問卷調(diào)查，問卷調(diào)查內(nèi)容包括：護(hù)士基本信息、艾滋病基本知識(shí)、艾滋病職業(yè)暴露相關(guān)知識(shí)、臨床護(hù)理工作對(duì)待艾滋病感染者的態(tài)度、艾滋病職業(yè)暴露防護(hù)措施等5個(gè)方面的內(nèi)容。問卷調(diào)查由專門的2名醫(yī)生負(fù)責(zé)進(jìn)行，當(dāng)場(chǎng)提問并當(dāng)場(chǎng)回收問卷。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)與百分比（%）的形式表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?護(hù)士對(duì)于艾滋病基本知識(shí)掌握情況

83.8%的護(hù)士知道艾滋病潛伏期一般為2～10年，62.4%的護(hù)士不知道艾滋病窗口期是指從感染艾滋病病毒到檢測(cè)出相應(yīng)的抗體陽性，96.8%的護(hù)士了解艾滋病病原體主要損傷人體的免疫功能，僅56.8%的護(hù)士知道最常用于檢測(cè)HIV感染的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是HIV抗體。對(duì)艾滋病患者各種體液傳染性的認(rèn)知詳細(xì)情況，見表1。

2.2 ?護(hù)士艾滋病職業(yè)暴露情況

該次調(diào)查之前有79.2%的護(hù)士未接受過有關(guān)HIV職業(yè)暴露方面知識(shí)的培訓(xùn)，21.5%的護(hù)士曾護(hù)理過HIV感染艾滋病病毒者，35.6%的護(hù)士在職業(yè)暴露后未采取正確處理方法，23.5%護(hù)士有護(hù)理過艾滋病患者的意愿;14.2%的護(hù)士表示身邊有人發(fā)生過艾滋病職業(yè)暴露。HIV職業(yè)暴露后護(hù)士采取的防護(hù)措施詳細(xì)情況，見表2。

2.3 ?護(hù)士對(duì)待艾滋病病毒感染者的態(tài)度

對(duì)于感染了艾滋病的朋友，79.5%的護(hù)士愿意與他們繼續(xù)來往;只有30.6%的護(hù)士愿意治療和護(hù)理艾滋病病毒感染者;護(hù)士對(duì)待艾滋病病毒感染者的態(tài)度詳細(xì)情況見表3。

2.4 ?護(hù)士艾滋病職業(yè)防護(hù)

研究表明，61.5%的護(hù)士在給患者進(jìn)行有創(chuàng)操作時(shí)很少或者從不帶手套。在手部有皮膚破損時(shí)，59.4%的護(hù)士會(huì)完善戴手套步驟后才進(jìn)行操作;75.6%的護(hù)士會(huì)在對(duì)患者進(jìn)行操作后馬上消毒雙手;47.8%的護(hù)士會(huì)在使用針頭后套回針帽，86.5%的護(hù)士能根據(jù)分類要求將醫(yī)療物品分類存放。

3 ?討論

我國目前艾滋病廣泛流行，醫(yī)護(hù)工作者面臨職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)，尤其是承擔(dān)護(hù)理治療需要經(jīng)常接觸患者各種體液的護(hù)理工作者，工作中接觸各種污染的體液或血液，這些是艾滋病等病毒最主要的傳播途徑[2]。護(hù)士對(duì)艾滋病職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)有一定程度的掌握，但是掌握水平參差不齊。省市級(jí)三甲醫(yī)院護(hù)士人員對(duì)艾滋病職業(yè)暴露防護(hù)的掌握高于普通二甲醫(yī)院或以下的醫(yī)護(hù)人員[3]。通過多種形式開展職業(yè)病暴露防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)可以幫助護(hù)士更好地掌握艾滋病職業(yè)暴露時(shí)相關(guān)應(yīng)對(duì)措施，尤其是暴露后院內(nèi)感染上報(bào)、暴露危險(xiǎn)性的評(píng)估、暴露后用藥等方面。通常認(rèn)為，艾滋病病毒主要存在于人體血液、精液、陰道分泌物等液體，三甲醫(yī)院護(hù)士對(duì)于艾滋病患者尿液、大便、汗液、淚液沒有艾滋病毒傳染性的知曉率高于其他醫(yī)院。對(duì)非傳播途徑的理解是護(hù)理人員處理艾滋病疾病的關(guān)鍵，正確理解非傳播途徑有利于減輕護(hù)士對(duì)艾滋病病毒感染者的恐懼心理，減少不必要的退縮回避，提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理時(shí)歧視，有利于促進(jìn)護(hù)理人員和艾滋病感染者間的配合。艾滋病知識(shí)宣傳教育是改變護(hù)理人員對(duì)待艾滋病患者態(tài)度的前提，對(duì)艾滋病患者更加寬容接納，通過幻燈片講述、錄像等形式定期開展艾滋病知識(shí)的相關(guān)教學(xué)活動(dòng)可以加深護(hù)理人員對(duì)艾滋病患者的理解，鼓勵(lì)護(hù)理人員在醫(yī)療護(hù)理工作中平等對(duì)待艾滋病患者，設(shè)身處地地為艾滋病患者著想，減少歧視[4]。臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資護(hù)士或者感染科相關(guān)工作人員應(yīng)該重視護(hù)理人員防護(hù)措施的教學(xué)檢查，考核護(hù)理人員穿戴手套、戴防護(hù)眼鏡、穿脫隔離衣等操作，加強(qiáng)護(hù)理工作中對(duì)針頭等銳器的處理。研究表明，不同科室護(hù)士對(duì)于艾滋病防護(hù)知識(shí)和措施的掌握程度不一樣，掌握水平參差不齊。各個(gè)科室中感染科對(duì)艾滋病相關(guān)知識(shí)的掌握水平最高，婦產(chǎn)科其次。感染科面對(duì)的都是具有傳染性的患者，經(jīng)常接觸患者的體液、血液等，雖然工作環(huán)境感染的風(fēng)險(xiǎn)高，但對(duì)于感染性疾病的防范意識(shí)強(qiáng)，對(duì)傳染原的檢測(cè)途徑更加及時(shí)，可以更加合理、標(biāo)準(zhǔn)地應(yīng)對(duì)傳染性疾病。產(chǎn)科疾病中接診的艾滋病孕婦越來越多，產(chǎn)科急癥如羊水栓塞、產(chǎn)后出血等護(hù)理人員容易在搶救的過程中被濺出的液體感染[5]。因而護(hù)理工作平時(shí)對(duì)艾滋病等感染性疾病的防范更加到位。艾滋病病毒并發(fā)癥多樣，并發(fā)癥的發(fā)生以消化系統(tǒng)、淋巴系統(tǒng)、皮膚及黏膜系統(tǒng)等癥狀為主，其中肺炎、鵝口瘡、感染性腹瀉的并發(fā)癥為主。口腔護(hù)理對(duì)預(yù)防和治療鵝口瘡具有重要作用，早晚刷牙和飯后2%～3%硼酸溶液或溫開水漱口對(duì)于口腔黏膜及咽部的的衛(wèi)生具有重要作用[6]。艾滋病患者感染性腹瀉嚴(yán)重，一天排便次數(shù)多。頻繁的排便對(duì)肛門周圍刺激嚴(yán)重，容易導(dǎo)致會(huì)陰部感染。通過加強(qiáng)患者會(huì)陰部護(hù)理可以減少肛周膿腫感染的發(fā)生率。這一系列的護(hù)理措施都會(huì)增加護(hù)士與艾滋病患者體液的接觸機(jī)會(huì)，導(dǎo)致艾滋病病毒的感染機(jī)會(huì)增加。因而對(duì)艾滋病患者的護(hù)理應(yīng)同時(shí)加強(qiáng)對(duì)艾滋病患者的同情、理解，友善開導(dǎo)患者，多與患者溝通，從而取得患者對(duì)護(hù)理工作的有效合作。雖然艾滋病病毒感染早期阻斷可以有效阻斷病毒潛伏播散，但是服用艾滋病毒阻斷藥的患者也有一定的心理壓力，自我效能下降，還要承受社會(huì)的輿論壓力。

艾滋病防治任務(wù)艱巨，護(hù)理人員作為艾滋病防治的關(guān)鍵人員，更應(yīng)該加強(qiáng)艾滋病相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，消除對(duì)艾滋病非傳播途徑的若于認(rèn)識(shí)，用平常心態(tài)對(duì)待日常艾滋病病毒感染者，減少對(duì)艾滋病恐懼和過度防護(hù)。護(hù)理人員既要做好暴露前防護(hù)，又要做好暴露后處理，保證自己和患者切身利益。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] ?黃靜，黃曉，劉志娟，等.臨床護(hù)士HIV職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)及相關(guān)態(tài)度調(diào)查[J].湘南學(xué)院學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2013，15（3）：57-60.

[3] ?趙波.人性化護(hù)理在艾滋病臨床護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（26）：234-235.

[4] ?呂春娟.心理護(hù)理結(jié)合健康宣教對(duì)艾滋病患者自我效能的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（13）：236-237.

[5] ?易雋，閔麗華，馬靜，等.護(hù)士艾滋病職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)現(xiàn)狀調(diào)查[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)情報(bào)雜志，2017，33（4）：394-398.

[6] ?郭海艷.艾滋病并發(fā)癥的護(hù)理干預(yù)體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2016，29（2）：266-267.

（收稿日期：2019-12-19）