林靜 陳娜芬 蘇雅漩

[摘要] 目的 研究細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)在小兒急性上呼吸道感染患者中的應(yīng)用效果及臨床癥狀改善分析。方法 該研究便利選擇該院2018年1月—2019年1月確診收治的急性上呼吸道感染患兒，總計(jì)160例，使用數(shù)字隨機(jī)表法將患兒均分為對(duì)照組和研究組，各80例。予以對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，予以研究組細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)。分析統(tǒng)計(jì)兩組患兒臨床癥狀改善的時(shí)間、住院時(shí)間、治療療效以及患兒家屬對(duì)護(hù)理的質(zhì)量評(píng)分。 結(jié)果 對(duì)照組臨床療效62例（77.5%），研究組臨床療效76例（95.0%），組間檢驗(yàn)結(jié)果（χ2=12.912，P=0.000）。研究組臨床癥狀改善時(shí)間以及住院時(shí)間和對(duì)照組比較更短，療效以及患兒家屬對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和對(duì)照組比較更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)小兒急性上呼吸道感染患者給予細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，相較于常規(guī)護(hù)理，療效更加顯著，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù);小兒;急性上呼吸道感染;應(yīng)用效果;臨床癥狀

[中圖分類號(hào)] R473 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-0742（2020）04（a）-0138-03

[Abstract] Objective To study the effect of detailed nursing intervention in children with acute upper respiratory tract infection and the improvement of clinical symptoms. Methods A total of 160 children with acute upper respiratory tract infection diagnosed and treated in the hospital from January 2018 to January 2019 were convenientlly selected. The children were divided into control group and research group with 80 cases in each group by digital random table method. Routine nursing was given to the control group and detailed nursing intervention was given to the research group. The improvement time of clinical symptoms， hospitalization time， therapeutic effect and nursing quality score of the family members of the two groups were analyzed and counted. Results There were 62 ?cases（77.5%） in the control group， 76 cases（95.0%） in the study group， and the results of the inter-group test（χ2=12.912， P=0.000）. The improvement time of clinical symptoms， hospitalization time and the control group were shorter in the study group， the curative effect and the nursing quality score of the family members of the children were higher in the study group than in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Detailed nursing intervention for children with acute upper respiratory tract infection is more effective than routine nursing， which is worth popularizing.

[Key words] Detailed nursing intervention; Children; Acute upper respiratory tract infection; Application effect; Clinical symptoms

小兒急性上呼吸道感染是臨床兒科較為多見(jiàn)的癥狀，呼吸道系統(tǒng)受到諸多病原體的影響而產(chǎn)生相關(guān)炎癥，有急性鼻咽炎、急性咽炎等[1]?；純号R床癥狀主要有發(fā)熱、腹瀉以及嘔吐。小兒自身機(jī)體器官以及系統(tǒng)等發(fā)育并不完全，機(jī)體免疫能力普遍較低，極易引起感染。若是不及時(shí)采取相關(guān)的干預(yù)，會(huì)影響患兒的身體健康以及生長(zhǎng)發(fā)育[2]。病情多發(fā)于春冬季節(jié)，要想提升患兒療效，就需要予以相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)配合治療，增強(qiáng)患兒預(yù)后，利于病情的恢復(fù)[3]。該研究便利選擇該院2018年1月—2019年1月確診收治的急性上呼吸道感染患兒，總計(jì)160例，對(duì)小兒急性上呼吸道感染護(hù)理措施予以討論，采用對(duì)比論證的措施，以此對(duì)細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)在小兒急性上呼吸道感染患者中的應(yīng)用效果及臨床癥狀改善分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該研究便利選擇該院確診收治的小兒急性上呼吸道感染患者，總計(jì)160例，使用數(shù)字隨機(jī)表法將患兒均分為對(duì)照組和研究組，各80例。對(duì)照組，男41例，女39例，年齡均在6個(gè)月～10歲之間，平均年齡（5.11±2.29）歲，病程2～8 d，平均病程（4.11±1.35）d;研究組，男38例，女42例，年齡均在5個(gè)月11歲之間，平均年齡（5.84±3.38）歲，病程2～9 d，平均病程（4.54±1.39）d?；純和ㄟ^(guò)臨床檢查確診為急性上呼吸道感染，患兒就診時(shí)體溫均超過(guò)37℃。將合并心肝腎功能障礙的患兒予以排除，兩組患兒基本信息差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），家屬同意且知情，經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，能夠進(jìn)行對(duì)比。

1.2 ?方法

予以對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，給予患兒相應(yīng)的抗炎退熱等基礎(chǔ)治療，確保其呼吸道順暢，適當(dāng)予以冷敷以及退熱護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)密觀察患兒的基本狀況，給予藥物護(hù)理，在治療過(guò)程中觀察患兒病情變化情況，是否存在不良反應(yīng)等。

研究組細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)：①病情變化觀察：醫(yī)護(hù)人員給予患兒心率以及常規(guī)的身體檢查，定期對(duì)患兒口腔、咽部以及扁桃體水腫狀況予以觀察，若是存在異常告知醫(yī)生予以處理[4]。②高熱護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員時(shí)刻觀察掌握患兒的體溫變化，定期對(duì)患兒的體溫予以測(cè)量，針對(duì)體溫較高的患兒予以冰袋護(hù)理或者用乙醇擦身等;若是患兒體溫較高予以冷鹽水灌腸或者給予安乃近溶液，確?；純旱目谇磺鍧?針對(duì)高熱驚厥患兒，可以適當(dāng)予以布洛芬降溫;針對(duì)四肢冰涼患兒，停止物理降溫，主要予以藥物治療。③環(huán)境護(hù)理：患兒的治療環(huán)境應(yīng)該安靜和舒適，可以給予公仔玩偶，營(yíng)造安靜舒適的氛圍，定期對(duì)病房環(huán)境予以清掃，保證通風(fēng)和采光，確保病房?jī)?nèi)濕度以及溫度適宜，溫度指標(biāo)在24℃，不超過(guò)26℃，濕度指標(biāo)控制在50%，不超過(guò)60%，對(duì)相關(guān)設(shè)施予以定期的消毒處理，避免患兒住院感染[5]。④情感護(hù)理：給予患兒相應(yīng)的情感支持，輕柔地?fù)崦純?，和患兒建立良好的關(guān)系，在對(duì)患兒予以穿刺過(guò)程中可以播放動(dòng)畫(huà)片以及音樂(lè)等轉(zhuǎn)移其注意力，整個(gè)操作應(yīng)該熟練，盡量做到一次性穿刺成功，避免給患兒造成疼痛，醫(yī)護(hù)人員給予患兒相應(yīng)的鼓勵(lì)。⑤飲食護(hù)理：引導(dǎo)患兒多飲水，確保每日所需要的水分，引導(dǎo)患兒多食用清淡的食物，叮囑患兒家屬給予患兒清熱的粥類，做到少食多餐;針對(duì)食欲不佳或者進(jìn)食較為困難的患兒，予以靜脈營(yíng)養(yǎng)液輸入，保證每日機(jī)體所需要的營(yíng)養(yǎng)。⑥家屬護(hù)理：和患兒家屬予以溝通，掌握患兒的心理狀況，同時(shí)也要給予家屬鼓勵(lì)，患兒生病，家屬難免會(huì)有焦慮的情緒產(chǎn)生，強(qiáng)化和家屬的溝通，提升治療的依從性，讓家屬參與護(hù)理，向患兒家屬普及相關(guān)的健康知識(shí)，發(fā)放相關(guān)的病情手冊(cè)，提升家屬對(duì)病情的認(rèn)知能力，提升護(hù)理工作的效率。⑦口腔和呼吸道護(hù)理：對(duì)患兒口腔以及咽喉部等分泌物予以處理，保證患兒呼吸道的順暢，針對(duì)鼻塞嚴(yán)重的患兒，予以麻黃堿液，針對(duì)咽部顯著不適的患兒予以咽喉噴霧劑，在患兒用餐的前后時(shí)期，予以溫開(kāi)水漱口，做好口腔清潔[6]。⑦鼻部護(hù)理：患兒普遍會(huì)存在鼻塞以及流涕等情況，當(dāng)鼻腔分泌物較多時(shí)，醫(yī)護(hù)人員予以頭側(cè)位，確保鼻腔的順暢，若是分泌物結(jié)痂，使用濕棉簽拭去，給予凡士林在鼻翼周?chē)磕ā?/p>

1.3 ?觀察指標(biāo)

分析統(tǒng)計(jì)兩組患兒臨床癥狀改善的時(shí)間以及住院時(shí)間，臨床改善時(shí)間指標(biāo)，分別有發(fā)熱消失時(shí)間、咽部充血消失時(shí)間咽痛消失時(shí)間、流涕消失時(shí)間。評(píng)估兩組患兒治療療效，指標(biāo)為顯效、有效以及無(wú)效;顯效：治療后的3 d內(nèi)，患兒體溫趨于正常水平，并且咳嗽、流涕等癥狀消失;有效：患兒3 d內(nèi)體溫趨于正常，咳嗽以及流涕等癥狀顯著緩解;無(wú)效：患兒體溫沒(méi)有改變，并且咳嗽流涕等病情加重[7]。統(tǒng)計(jì)兩組患兒家屬對(duì)護(hù)理的質(zhì)量評(píng)分，指標(biāo)有護(hù)理操作技能、護(hù)理服務(wù)態(tài)度、家屬認(rèn)識(shí)度，采用百分制，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量越高。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

該研究調(diào)查數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示、計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較分別用t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?臨床癥狀改善時(shí)間和住院時(shí)間

研究組患兒各項(xiàng)臨床改善時(shí)間以及住院時(shí)間和對(duì)照組對(duì)比，明顯更低，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 ?臨床療效

研究組患兒臨床療效和對(duì)照組比較更高，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 ?患兒家屬對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

研究組護(hù)理操作技能以及護(hù)理服務(wù)態(tài)度等和對(duì)照組對(duì)比更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 ?討論

小兒急性上呼吸道感染是臨床醫(yī)學(xué)中較為多見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)病癥，急性上呼吸道感染主要對(duì)機(jī)體的咽部、鼻部等予以侵犯，主要是受到病毒以及細(xì)菌等感染引起。小兒機(jī)體系統(tǒng)以及相關(guān)器官等發(fā)育并不成熟，其體質(zhì)普遍較差，機(jī)體的免疫能力普遍較低，病情會(huì)呈現(xiàn)急性發(fā)展，如果不及時(shí)予以處理，病情嚴(yán)重的患兒會(huì)出現(xiàn)高熱驚厥以及缺氧性腦病等，患兒的預(yù)后會(huì)降低[8]。小兒因?yàn)槟挲g尚小，自控能力并不高，對(duì)于自身的情感并不能直觀的表達(dá)，從而導(dǎo)致治療的依從性降低，而依從性便是小兒急性上呼吸道感染治療受到限制的關(guān)鍵因素。由此分析，在給予患兒相應(yīng)的治療時(shí)，還需要配合相關(guān)的護(hù)理干預(yù)[9]。目前，影響患兒治療依從性較低的因素主要有治療環(huán)境不佳，患兒處于的環(huán)境并不舒適;患兒心理焦慮等負(fù)面影響較多，家屬擔(dān)心患兒自身心理狀況也不佳，家屬對(duì)病情認(rèn)知能力較低。早期傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)措施，主要是針對(duì)患兒的治療，對(duì)于治療的環(huán)境以及家屬的心理狀況等并不關(guān)注，患兒自身依從性較低，病情恢復(fù)遲緩。

細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)是臨床護(hù)理中較為綜合的護(hù)理措施，以細(xì)節(jié)護(hù)理整體效率為目標(biāo)，主要從情感護(hù)理、飲食護(hù)理、呼吸道和口腔護(hù)理以及家屬護(hù)理等容易忽略的細(xì)節(jié)予以科學(xué)有效的護(hù)理。目前，根據(jù)諸多文獻(xiàn)指出，細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)在臨床中展開(kāi)，獲得了諸多成效，醫(yī)護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理工作中分工明確，首先掌握患兒的病情狀況以及嚴(yán)重程度，根據(jù)此指標(biāo)給予患兒相應(yīng)的細(xì)節(jié)護(hù)理，使得職責(zé)落實(shí)到個(gè)人，護(hù)理服務(wù)也變得具有針對(duì)性。誠(chéng)然，患兒治療的依從性是影響病情恢復(fù)較為關(guān)鍵的指標(biāo)，細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，增加了住院環(huán)境的護(hù)理、對(duì)患兒病情的嚴(yán)密觀察、著重患兒家屬健康知識(shí)的普及以及予以患兒相關(guān)的心理以及情感支持，縮短了和患兒的距離?？谇缓秃粑赖淖o(hù)理干預(yù)工作，主要對(duì)不同情況的患兒予以干預(yù)能夠有效的予以改善，飲食方面的指導(dǎo)為患兒的康復(fù)提供了基礎(chǔ)。根據(jù)該次研究結(jié)果指出，細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)能夠提升患兒治療的依從性，促進(jìn)患兒病情的恢復(fù)，減少住院時(shí)間。實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)的研究組其各項(xiàng)臨床癥狀改善時(shí)間均低于對(duì)照組，由此可以得出，細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)能夠縮短發(fā)熱、流涕等癥狀的緩解時(shí)間，優(yōu)勢(shì)顯著。該研究通過(guò)對(duì)比兩組患兒的臨床療效進(jìn)行對(duì)比，對(duì)照組臨床療效62例（77.5%），研究組臨床療效76例（95.0%）。和Weddle G等[10]使用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組臨床療效76.8%，實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理的研究組臨床療效96.1%的結(jié)果相似。由此可以分析實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)的小兒急性上呼吸道感染患者，其臨床療效相較于常規(guī)護(hù)理顯著更優(yōu)。