孔美菊

(徐州市腫瘤醫(yī)院琵琶社區(qū)服務(wù)中心手術(shù)室，江蘇 徐州)

0 引言

手術(shù)室是醫(yī)院的重要組成部分，也是通過手術(shù)治療對患者實施搶救的重要場所，手術(shù)作為臨床重要的治療手段，其手術(shù)效果直接與患者的治療效果以及預(yù)后具有直接聯(lián)系[1]。研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)室護理質(zhì)量直接影響著手術(shù)室工作效率，進而影響患者的搶救、治療效果[2]。因此，提高手術(shù)室護理質(zhì)量對改善患者的手術(shù)治療效果具有重要意義。但由于手術(shù)室工作量大，工作內(nèi)容復(fù)雜，使得在護理過程中容易出現(xiàn)漏洞，影響患者的身體健康及生命安全[3]。因此，本研究探討流程管理對手術(shù)室護理質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年12 月至2019 年9 月于婦產(chǎn)科就診并接受手術(shù)治療的患者84 例，根據(jù)就診時間將患者分為實驗組(n=42)與對照組(n=42)。納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴均為婦產(chǎn)科就診患者；⑵具有手術(shù)指征，擇期擬行手術(shù)治療；⑶簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴合并精神系統(tǒng)疾病者；⑵合并認知障礙、智力障礙者；⑶合并肝腎功能不全者；⑷合并心腦血管疾病者；⑸合并惡性腫瘤者；⑹合并內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病者；⑺依從性差、護理不配合者。實驗組：年齡26～64(41.37±5.10)歲，體質(zhì)量46～53(49.53±4.17)kg。對照組：年齡23～60(41.04±5.27)歲，體質(zhì)量45～56(49.42±4.36)kg。兩組患者的一般資料經(jīng)過分析顯示無顯著差異，且本研究已經(jīng)征得我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，具有可行性(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)手術(shù)室管理，包括遵守手術(shù)室規(guī)章制度、嚴(yán)格管理手術(shù)器械、物品、藥品，做好除菌消毒工作，合理分配護理人員工作，合理排班。

實驗組接受手術(shù)室流程管理，具體護理內(nèi)容如下所示。⑴成立管理小組：選擇手術(shù)室護士長作為小組組長，選擇2 名手術(shù)室護士作為組員，對手術(shù)室日常護理工作進行檢查、督導(dǎo)[4]。⑵管理培訓(xùn)：定期組織手術(shù)室醫(yī)護人員進行技能培訓(xùn)，講解流程管理的優(yōu)勢、理念以及管理環(huán)節(jié)，幫助醫(yī)護人員現(xiàn)場流程管理理念，提高服務(wù)技能[5]。⑶人員管理：完善手術(shù)室管理規(guī)章制度，嚴(yán)格按照手術(shù)室規(guī)章制度對手術(shù)室醫(yī)護人員進行管理，要求醫(yī)護人員定期學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識，提高手術(shù)操作技能，要求醫(yī)護人員進入手術(shù)室前需穿戴消毒衣褲、帽子、口罩，進入手術(shù)室前需正確洗手并帶好消毒手套，從而切斷病原菌傳播，減少醫(yī)院感染發(fā)生率[6]。⑷環(huán)境管理：完善手術(shù)室環(huán)境衛(wèi)生管理制度，明確將手術(shù)室分區(qū)，安排專人管理手術(shù)室衛(wèi)生管理小組每天檢查手術(shù)室衛(wèi)生狀況，并做好記錄，對于手術(shù)室地面、用物需要使用含氯消毒液擦拭，定期檢測手術(shù)室空氣及醫(yī)護人員手中的細菌數(shù)以確保手術(shù)室衛(wèi)生[7]。⑸器械管理：在每次手術(shù)結(jié)束后由器械護士及時清理被污染的手術(shù)器械，并將手術(shù)室物品按照明確的標(biāo)識分類，將器械送到我院消毒供應(yīng)室進行徹底的高壓滅菌消毒，并定期由專業(yè)技術(shù)人員對手術(shù)室器械進行維修、保養(yǎng)[8]。

1.3 觀察指標(biāo)

⑴自制調(diào)查問卷評估兩組手術(shù)室護理質(zhì)量，共8 個維度，每個維度10 個條目，各維度評分0～10 分，評分與手術(shù)室護理質(zhì)量呈正比。⑵記錄比較兩組患者手術(shù)室不良事件發(fā)生情況。⑶自制調(diào)查問卷評估兩組護理滿意度，包括接待態(tài)度、服務(wù)態(tài)度、儀容儀表、護理技術(shù)、綜合滿意度5 個維度，各項評分0～10 分，評分與護理滿意度呈正比。⑷記錄比較兩組手術(shù)室工作效率，包括第一臺手術(shù)等待時間、連臺手術(shù)間隔時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 25.0 計算數(shù)據(jù)，“%”代表計數(shù)資料，采用檢驗，代表計量資料，采用t 檢驗，P＜0.05 表示數(shù)據(jù)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)室工作效率比較

表1 兩組手術(shù)室工作效率比較，min)

表1 兩組手術(shù)室工作效率比較，min)

組別 第一臺手術(shù)等待時間 連臺手術(shù)間隔時間實驗組(n=42)40.20±3.7120.25±1.79對照組(n=42)65.62±5.8931.38±3.78 t 28.21914.735 P 0.0000.000

2.2 兩組手術(shù)室護理質(zhì)量比較

表2 兩組手術(shù)室護理質(zhì)量比較，分)

表2 兩組手術(shù)室護理質(zhì)量比較，分)

組別 實驗組(n=42) 對照組(n=42) t P護理記錄9.02±0.318.42±0.397.8050.002手術(shù)室環(huán)境管理9.17±0.248.22±0.3813.6980.000手術(shù)室安全管理9.28±0.298.09±0.1718.3150.000器械管理9.27±0.308.32±0.569.5580.000藥品管理9.46±0.218.14±0.8715.6830.000衛(wèi)生消毒9.33±0.388.35±0.1417.6210.000護理配合9.21±0.218.08±0.1230.2780.000總分9.27±0.328.75±0.734.2280.000

2.3 兩組手術(shù)室不良反應(yīng)發(fā)生率比較

表3 兩組手術(shù)室不良反應(yīng)發(fā)生率比較[(n，%)例]

2.4 兩組護理滿意度比較

表4 兩組護理滿意度比較，分)

表4 兩組護理滿意度比較，分)

組別 實驗組(n=42) 對照組(n=42) t P接待態(tài)度9.33±0.188.60±0.2614.9600.000服務(wù)態(tài)度9.21±0.158.52±0.3711.2000.000儀容儀表9.39±0.278.55±0.4111.0890.000護理技術(shù)9.23±0.388.69±0.297.3210.000綜合滿意度9.13±0.158.67±0.1016.5360.000

3 討論

多項研究提出，近年來我國醫(yī)院手術(shù)室護理工作普遍存在工作積極性低、團隊能力差、患者滿意度低等問題，如何改善以上問題也是當(dāng)前手術(shù)室管理中需要盡快解決的工作[9-10]。流程管理是以在常規(guī)手術(shù)室管理中引入流程化理念的管理模式，在遵循科學(xué)的程序化原則之下，將手術(shù)室護理管理工作更程序化、合理化以及高效化，通過合理規(guī)范的手術(shù)室護理管理以使得手術(shù)室護理更快捷、高效，從而能夠減少占用資源以及降低管理成本[11-12]。

本研究結(jié)果中，實驗組的手術(shù)室工作效率顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)果提示，在手術(shù)室護理管理中采用流程管理模式能夠提高手術(shù)室護理人員的理論知識以及護理技能，轉(zhuǎn)變其工作態(tài)度，提高護理人員的工作積極性，并增強護理人員的責(zé)任意識以及團隊合作意識，從而使得各個環(huán)節(jié)配合更加默契，減少不必要的手術(shù)耗時，提高手術(shù)室工作效率[13]。從表2 數(shù)據(jù)可知，實驗組的手術(shù)室護理質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)果說明，流程管理具有系統(tǒng)性、規(guī)范性、可持續(xù)性等優(yōu)點，通過流程管理能夠讓手術(shù)室護理工作更加的清晰、確切，增強護理工作的可操作性，使得傳統(tǒng)手術(shù)室中復(fù)雜、傳統(tǒng)的護理工作有序開展，減少護理工作的變異，從而提高護理質(zhì)量[14]。從表3 數(shù)據(jù)可知，實驗組患者的手術(shù)室不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組(P＜0.05)。結(jié)果說明，采用流程管理模式干預(yù)可加強手術(shù)室環(huán)境、器械等管理，優(yōu)化手術(shù)室管理規(guī)章制度，定期組織護理人員進行培訓(xùn)，培養(yǎng)敬業(yè)精神，以達到提高護理質(zhì)量的目的，從而減少手術(shù)室護理中的不良事件發(fā)生[15]。表4 中，實驗組患者的護理滿意度顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)果說明，流程管理可提高手術(shù)室護理質(zhì)量，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，并減少手術(shù)室不良事件發(fā)生，確?；颊叩闹委煱踩?，患者的護理滿意度明顯提高。

綜上所述，流程管理可優(yōu)化手術(shù)室的工作流程，提高手術(shù)室護理質(zhì)量及工作效率，減少手術(shù)室不良反應(yīng)發(fā)生，患者的護理滿意度更高，管理效果良好，值得推薦。