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最近，中國(guó)長(zhǎng)三角地區(qū)的一項(xiàng)調(diào)查表明，約40%孕婦的尿液中檢出抗生素，近80%的兒童尿液中檢出獸用抗生素。這意味著，中國(guó)的抗生素污染日趨嚴(yán)重?？股匚廴疽膊⒎侵袊?guó)特有現(xiàn)象，而是全球性的。

英國(guó)約克大學(xué)的科研團(tuán)隊(duì)發(fā)起一項(xiàng)對(duì)全球72個(gè)國(guó)家711個(gè)地點(diǎn)的河流水質(zhì)的檢測(cè)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)65%的河流的抗生素濃度超過(guò)安全標(biāo)準(zhǔn)。

雖然抗生素污染是全球性的，但中國(guó)最為嚴(yán)重。一個(gè)廣為引用的數(shù)據(jù)是，中國(guó)抗生素使用量占全球一半（2013年中國(guó)抗生素總使用量約為16.2萬(wàn)噸，其中48%為人用抗生素，其余為獸用抗生素）。

抗生素污染的源頭來(lái)自以下幾個(gè)領(lǐng)域：一是醫(yī)用，二是畜牧養(yǎng)殖業(yè)，三是食品加工業(yè)和公眾日常生活使用，其中以前二者為主。找到了抗生素污染源就能夠找到有效的監(jiān)管和控制方式，也就是堵與疏，監(jiān)控和引導(dǎo)。在監(jiān)控方面，要有一系列行政和法規(guī)管理以及具體實(shí)施方法；在引導(dǎo)方面，需要讓所有人知曉利害得失，并能找到其他方式來(lái)替代抗生素的使用，少用和不用抗生素。

回顧相關(guān)部門(mén)在這兩方面的做法，可以得出一些經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。

在監(jiān)控抗生素的污染上，可以看到，中國(guó)過(guò)去是行業(yè)監(jiān)管，現(xiàn)在剛剛進(jìn)入多部門(mén)全面監(jiān)管及全社會(huì)監(jiān)管。

在抗生素污染的傳統(tǒng)性污染源—醫(yī)用性抗生素監(jiān)控方面，2004年，原衛(wèi)生部發(fā)布了第一版《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》。緊接著，在2005年，原衛(wèi)生部等部門(mén)又發(fā)布了《關(guān)于建立抗菌藥物臨床應(yīng)用及細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)的通知》。2007年，有關(guān)部門(mén)又發(fā)布了《處方管理辦法》。這些規(guī)定對(duì)減少抗生素的濫用起了一定作用。但是，2010年，攜帶耐藥基因的“新德里金屬-β-內(nèi)酰胺酶1”（NDM-1）超級(jí)細(xì)菌在印度和中國(guó)出現(xiàn)，再次表明抗生素濫用導(dǎo)致的耐藥性問(wèn)題已經(jīng)十分嚴(yán)重。

當(dāng)時(shí)，我國(guó)衛(wèi)生部除了再次發(fā)布《全國(guó)抗菌藥物整治工作方案》外，又于2012年頒布了被稱為史上最嚴(yán)抗生素管理辦法的《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用抗生素進(jìn)行了嚴(yán)格規(guī)范，其中包括抗菌藥的適用條件、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理和監(jiān)督管理等。

從抗生素使用并造成污染的第一大源頭—畜牧養(yǎng)殖業(yè)的監(jiān)管來(lái)看，較早的是1994年原農(nóng)業(yè)部發(fā)布的《動(dòng)物性食品中獸藥的最高殘留限量（試行）》。此后，又有《2009年度動(dòng)物源細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)計(jì)劃》和《關(guān)于開(kāi)展抗生素藥渣等危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生及處置專(zhuān)項(xiàng)檢查的通知》等規(guī)定出臺(tái)。在認(rèn)識(shí)到抗生素污染的嚴(yán)重性后，2019年，我國(guó)農(nóng)業(yè)農(nóng)村部表示，將修訂《獸藥管理?xiàng)l例》及配套規(guī)章，并逐步將抗生素污染排放納入重點(diǎn)行業(yè)水污染物排放監(jiān)管范圍。

從監(jiān)管兩大抗生素污染源頭來(lái)看，法規(guī)和管理當(dāng)然產(chǎn)生了一定效果，如一些調(diào)查表明，二三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診抗生素使用率已經(jīng)從2010年的19.4%下降到2017年的7.7%，住院抗生素使用率從2010年的67.3%下降到2017年的36.8%。但是，由于諸多原因，如法規(guī)有漏洞和執(zhí)行并不嚴(yán)格，導(dǎo)致抗生素污染問(wèn)題依然嚴(yán)峻。

迄今，我國(guó)環(huán)保機(jī)構(gòu)并沒(méi)有將抗生素污染作為重要的污染源來(lái)治理，只是把抗生素菌渣列入《固體廢物污染環(huán)境防治法》，但是，抗生素水體污染比菌渣污染嚴(yán)重得多。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)三角地區(qū)某市水源地附近有三家醫(yī)藥公司排污口，一些長(zhǎng)江支流交匯處有六七家制藥廠，這些企業(yè)排放的廢水中含有高濃度抗生素。目前，不少長(zhǎng)江中下游的化工、制藥、中低端制造、畜禽養(yǎng)殖等企業(yè)往上游或支流轉(zhuǎn)移，更加劇了抗生素水污染。因此，把抗生素水污染納入法規(guī)管理，是當(dāng)務(wù)之急，而且要明確，抗生素也是一種污染源，甚至比二氧化碳、硫化物和重金屬污染還要嚴(yán)重。同時(shí)，應(yīng)把誰(shuí)污染誰(shuí)治理的方針納入到抗生素污染中，生產(chǎn)制造和使用消費(fèi)抗生素的單位和個(gè)人都應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)，一是減少使用，二是要治理被抗生素污染了的環(huán)境。

最高法在2020年1月9日已經(jīng)提出，要以“十嚴(yán)”標(biāo)準(zhǔn)來(lái)保護(hù)長(zhǎng)江，包括對(duì)長(zhǎng)江流域生態(tài)環(huán)境保護(hù)要實(shí)行最嚴(yán)格的生態(tài)環(huán)境保護(hù)標(biāo)準(zhǔn)；對(duì)違反環(huán)境保護(hù)相關(guān)法律法規(guī)的行為嚴(yán)格落實(shí)企業(yè)主體責(zé)任和政府監(jiān)管責(zé)任，實(shí)行生態(tài)環(huán)境損害責(zé)任終身追究制；對(duì)環(huán)境污染，破壞生態(tài)的行為從嚴(yán)懲處，甚至要把向長(zhǎng)江干支流偷排、直排當(dāng)作恐怖主義犯罪來(lái)打擊。

治理抗生素污染當(dāng)然需要第二大措施—疏通和引導(dǎo)。作為抗生素使用大戶的畜牧養(yǎng)殖業(yè)，盡管有一系列政策和法規(guī)限制養(yǎng)殖戶使用各種抗生素，但是在生豬、肉雞、水產(chǎn)等養(yǎng)殖過(guò)程中，因養(yǎng)殖密度高，不少養(yǎng)殖戶為降低感染發(fā)病率，習(xí)慣在飼料中添加各類(lèi)抗生素。生豬飼料中，硫酸黏菌素、金霉素都是常用抗生素，1噸飼料甚至能添加500克抗生素藥物。養(yǎng)殖戶的理由是，如果不加抗生素，養(yǎng)殖的動(dòng)物會(huì)大量死亡，肯定賠錢(qián)。

現(xiàn)實(shí)情況決定了養(yǎng)殖者很難遵守相關(guān)規(guī)定。因此，更好的做法是要結(jié)合“疏導(dǎo)”的方法，例如學(xué)習(xí)丹麥的養(yǎng)豬業(yè)，養(yǎng)殖戶不在飼料中添加抗生素，提升豬肉質(zhì)量，使其更美味，更受消費(fèi)者歡迎，才會(huì)引導(dǎo)養(yǎng)殖戶少用和不用抗生素。也可以引導(dǎo)養(yǎng)殖戶采用其他替代抗生素的藥物，如微生態(tài)制劑、寡糖、抗菌肽、酶制劑、中草藥制劑、酸化劑等。

在抗生素使用的疏導(dǎo)方面，也包括對(duì)公眾的科學(xué)傳播，通過(guò)提高人們的科學(xué)素養(yǎng)來(lái)少用抗生素。2015年，世界衛(wèi)生組織（WHO）公布的一項(xiàng)調(diào)查表明，全球范圍內(nèi)，有64%的受訪者相信抗生素可以治療感冒和流感，事實(shí)上抗生素對(duì)于流感和感冒病毒不起任何作用。這種認(rèn)知的錯(cuò)誤也導(dǎo)致了抗生素在生活中的大量使用。盡管抗生素已經(jīng)成為處方藥，但人們還是可以通過(guò)各種方式獲得各種抗生素。因此，全民的科學(xué)傳播也是減少抗生素使用的有效方式。

從監(jiān)控和引導(dǎo)上減少抗生素污染，同樣要從政府監(jiān)管、行業(yè)管理過(guò)渡到全社會(huì)參與，進(jìn)行全方位的抗生素減用、限用和禁用。一方面，需要讓全民獲得一個(gè)信念—同一健康，即人、動(dòng)物、微生物、植物共享一個(gè)環(huán)境，人類(lèi)少用抗生素，能讓人和其他生物、環(huán)境都能獲得健康。另一方面，全社會(huì)治理抗生素污染也意味著各行各業(yè)需要共同行動(dòng)，因?yàn)榭股匚廴静恢皇轻t(yī)療、農(nóng)業(yè)、食品加工業(yè)的問(wèn)題，而是全社會(huì)的問(wèn)題。這方面，中國(guó)也在行動(dòng)。2016年，原國(guó)家衛(wèi)計(jì)委和農(nóng)業(yè)部等14個(gè)部門(mén)聯(lián)合制定公布《遏制細(xì)菌耐藥國(guó)家行動(dòng)計(jì)劃（2016～2020年）》，商務(wù)部也在同一年發(fā)布《全國(guó)藥品流通行業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016～2020年）》，這表明，治理抗生素污染需要多部門(mén)全社會(huì)聯(lián)合行動(dòng)。

在抗生素污染日趨嚴(yán)重的今天，全社會(huì)參與，由主要污染源的農(nóng)業(yè)和醫(yī)療部門(mén)負(fù)主要責(zé)任，再結(jié)合堵與疏的方針，方有可能逐步減少抗生素污染，以減輕由此帶來(lái)的對(duì)人類(lèi)和生態(tài)環(huán)境的種種負(fù)面影響。