[摘要] 目的 探究使用門冬胰島素30與二甲雙胍聯(lián)合治療老年糖尿病患者的臨床療效。方法 選取該院自2017年5月—2018年5月期間收治的80例老年糖尿病患者為研究對象，隨機將其分為對照組和實驗組，每組40例，對照組采用門冬胰島素30治療，實驗組在對照組的基礎上聯(lián)合二甲雙胍治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 實驗組患者的生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;實驗組患者的血糖控制效果較對照組更好，兩組之間的差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;實驗組和對照組患者在不良反應發(fā)生率方面的差異小，兩組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;實驗組患者血糖控制的達標時間比對照組短，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在老年糖尿病患者的降糖治療過程中使用門冬胰島素30聯(lián)合二甲雙胍的方式，能夠提高治療的效果，值得推廣。

[關鍵詞] 門冬胰島素30;二甲雙胍;老年糖尿病患者

[中圖分類號] R587? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）03（a）-0077-02

糖尿病是一種慢性病，據(jù)流行病學統(tǒng)計顯示，我國超過20歲的人群中，糖尿病的發(fā)病率大約為9.7%，老年群體的發(fā)病率更高。糖尿病及其并發(fā)癥，一方面影響著患者的生活質(zhì)量，另一方面還會加重患者家庭的經(jīng)濟負擔，因此選擇科學的治療方法十分關鍵[1]。為此，該研究以該院自2017年5月—2018年5月期間收治的80例老年糖尿病患者為研究對象，分析門冬胰島素30與二甲雙胍聯(lián)合治療的效果。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究對象為該院在收治的老年糖尿病患者，共80例。隨機分為對照組和實驗組，每組40例。納入標準：確診為2型糖尿病的患者，診斷標準符合1999年WHO提出的診斷標準;簽署知情同意書，主動配合治療。排除標準：精神障礙，無法正常交流;神經(jīng)系統(tǒng)障礙;治療依從性差的患者。對照組中男性患者有26例，女性患者有14例;患者的最小年齡為65歲，最大年齡為89歲，平均年齡為（74.31±3.06）歲。實驗組中男性患者有27例，女性患者有13例;患者的最小年齡為64歲，最大年齡為88歲，平均年齡為（74.36±3.22）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組治療時單獨使用門冬胰島素30（國藥準字S20133006，規(guī)格100 U/mL），分別在每日早餐前和晚餐前即刻皮下注射的方法治療，初始藥物的使用劑量為0.3～0.5 U/kg，之后根據(jù)每位患者的血糖監(jiān)測水平，逐漸調(diào)整胰島素的劑量。

實驗組在對照組的基礎上聯(lián)合二甲雙胍（國藥準字H20023370）降糖治療，門冬胰島素30的使用方法和對照組一致。口服二甲雙胍的方法，3次/d，0.25 g/次，若無明顯胃腸道副作用，之后逐漸增加劑量，總劑量不超過1.5 g/d，服藥時間也可在用餐的過程中或者餐后服用，避免對患者的胃腸道產(chǎn)生刺激[2]。治療期間給予患者用藥指導，為其制定針對性的飲食計劃，告知患者及家屬相關的注意事項。

1.3? 觀察指標

生活質(zhì)量主要考察患者的ADL（生活能力）評分（使用修訂的Kenny自理評定表進行評定）、生理功能、心理功能以及軀體功能評分，分數(shù)越高代表患者的生活質(zhì)量越好，比較老年糖尿病患者的生活質(zhì)量。評價兩組患者的血糖控制效果，把控制效果分為3個等級，分別為控制理想（空腹血糖水平<6 mmol/L，餐后2 h血糖水平 <8 mmol/L）、控制良好（空腹血糖水平在6.0～7.8 mmol/L之間，餐后2 h血糖水平在8.0～10 mmol/L之間）和控制較差（空腹血糖水平>7.8mmol/L，餐后2 h血糖水平>10.0 mmol/L）。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以[n（%）]的形式表示，行χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 生活質(zhì)量評分對比

臨床治療之前，兩組患者的生存質(zhì)量，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），臨床治療結(jié)束后，實驗組患者的生存質(zhì)量情況明顯好于對照組，兩組之間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 血糖控制效果對比

與對照組相比，實驗組患者的血糖控制效果更好，控制有效率更高，兩組之間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 不良反應發(fā)生率對比

實驗組和對照組患者在不良反應發(fā)生率方面的差異小，兩組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表3。

2.4? 血糖控制達標時間的對比

實驗組中，血糖控制1周達標的有19例，占比為47.5%，在10 d達標的有13例，占比為32.5%，兩周達標的有8例，占比為20.0%;對照組中，血糖控制一周達標的有1例，占比為2.5%，在10 d達標的有14例，占比為35.0%，兩周達標的有25例，占比為62.5%。實驗組患者血糖控制的達標時間比對照組短（χ2=24.776，P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3? 討論

糖尿病是一種慢性代謝性疾病，發(fā)病原因大多是由于胰島素的分泌量較少，靶組織系統(tǒng)對胰島素的敏感性下降，致使患者的機體代謝發(fā)生障礙。糖尿病患者如果沒有及時的接受治療，很有可能引起大血管病變、微血管病變、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥甚至糖尿病足，影響其正常的功能，并發(fā)癥發(fā)生率明顯提高[3]。直到現(xiàn)在，臨床上并未研發(fā)出能夠根治糖尿病的方法，只能通過藥物控制、飲食控制加上適宜的鍛煉等方法，全方位地控制血糖，使血糖處在接近正常的范圍內(nèi)，延緩并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。

二甲雙胍是一種臨床上應用頻率較高的降糖藥物，它具有多種降糖機制，能夠抑制肝糖原異生作用，降低肝糖輸出;增加周圍組織對胰島素的敏感性，增加胰島素介導的葡萄糖利用，有利于胰島素和胰島素受體的相互結(jié)合[4];抑制腸壁細胞攝取葡萄糖等[5]。2型糖尿病患者存在胰島素抵抗，在使用胰島素降糖后，有增加體重的副作用，從而進一步加重胰島素抵抗，選擇聯(lián)合二甲雙胍治療，對抗胰島素增加體重的副作用，從而進一步減少胰島素抵抗，而且二甲雙胍還可以有效預防動脈粥樣硬化，改善大血管、微血管循環(huán)[6]，從而減少心腦血管終點事件。

在該次研究中，實驗組患者的ADL評分、生理功能評分、心理功能評分以及軀體功能的評分均比對照組高，且實驗組患者的血糖控制效果比對照組佳，以及血糖水平控制達標的時間短于參照組，均表明門冬胰島素30聯(lián)合二甲雙胍治療老年糖尿病患者的效果顯著。

綜上所述，在治療老年糖尿病患者時，采用門冬胰島素30與二甲雙胍聯(lián)合治療的方法，可以縮短血糖控制的時間，改善患者的血糖水平，具有良好的使用安全性，臨床應用價值較高，值得推廣。

[參考文獻]

[1]? 何紅翠，于秀波.二甲雙胍聯(lián)合門冬胰島素注射液30治療兒童Ⅰ型糖尿病的臨床效果觀察[J].糖尿病新世界，2019， 22（10）：61-62.

[2]? 張敏睿.難治性2型糖尿病使用利拉魯肽聯(lián)合門冬胰島素30治療的臨床療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2019（14）：83-84.

[3]? 楊愛萍.觀察二甲雙胍聯(lián)合門冬胰島素治療老年糖尿病患者的臨床效果[J].智慧健康，2019，5（1）：54-56.

[4]? 崔路坤.二甲雙胍聯(lián)合門冬胰島素治療老年糖尿病患者的臨床效果[J].醫(yī)療裝備，2018，31（1）：154-155.

[5]? 姜麗娜.門冬胰島素30聯(lián)合二甲雙胍治療老年初診2型糖尿病的臨床效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（8）：101-102.

[6]? 顧敏杰，李立坤，范曉潔，等.DPP-4抑制劑聯(lián)合門冬胰島素30注射液治療磺脲類藥物繼發(fā)性失效2型糖尿病患者的臨床效果[J].河南醫(yī)學研究，2019，28（14）：2584-2586.

（收稿日期：2019-12-11）

[作者簡介] 李東鶯（1976-），女，山西陽泉人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：糖尿病住院分級診療。