李卉　何冬若　韓國超　禹晶　梁麗杰

[摘要] 目的 探討ECG臨床教學中Sandwich教學法聯(lián)合多媒體仿真技術的應用價值。方法 選取2018年9月—2019年7月間于齊齊哈爾醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院進行見習醫(yī)學生共計100名，將其以隨機數(shù)字表法的分組方式平均分為實驗組及對照組，每組50名。給予對照組學生傳統(tǒng)教學法進行授課，給予實驗組學生Sandwich教學法聯(lián)合多媒體仿真技術進行授課，對比觀察兩組學生授課后理論成績、能力評價及滿意度等指標。結果 經不同方式教學后，實驗組學生理論成績明顯高于對照組學生，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;實驗組學生自主學習能力、理解能力、實踐能力及表達能力均明顯優(yōu)于對照組學生，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;對兩組學生進行教學滿意度調查發(fā)現(xiàn)，實驗組學生滿意率明顯高于對照組學生，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 使用Sandwich教學法聯(lián)合多媒體仿真技術對臨床實習醫(yī)生進行教學可有效提高學生學習效率，增強學生學習興趣及實踐能力，值得于臨床中進一步推廣使用。

[關鍵詞] Sandwich教學法;ECG;多媒體仿真技術;教學效果;教學滿意度

[中圖分類號] G424 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）02（c）-0139-03

[Abstract] Objective To explore the application value of Sandwich teaching method combined with multimedia simulation technology in ECG clinical teaching. Methods From September 2018 to July 2019， a total of 100 trainees were enrolled in the Second Affiliated Hospital of Qiqihar Medical College， and they were evenly divided into experimental and control groups by random number table grouping. 50 people each. The students in the control group were given traditional teaching methods， and the students in the experimental group were given Sandwich teaching methods combined with multimedia simulation technology. Results The two groups of students were compared to observe the theoretical performance， ability evaluation， and satisfaction indicators after teaching. The theoretical scores of the students in the group were significantly higher than those in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）; the students in the experimental group were significantly better than the students in the control group in their autonomous learning ability， understanding ability， practical ability and expression ability（P<0.05）; A survey of teaching satisfaction among the two groups of students found that the satisfaction rate of the experimental group was significantly higher than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Using Sandwich teaching method combined with multimedia simulation technology to teach clinical interns can effectively improve students' learning efficiency， enhance students' learning interest and practical ability， and it is worthy of further popularization and use in clinic.

[Key words] Sandwich teaching method; ECG; Multimedia simulation technology; Effect of teach; Statistly of teach

診斷學是臨床醫(yī)學生必修的科目，心電圖的診斷是其中的難點，其涵蓋了多方面內容，學生學習起來非常復雜，同時由于醫(yī)學是實踐性非常強的專業(yè)，所以在對心點圖進行教學時，不僅要傳授相應理論知識，還需進行相關引導教學使學生理論聯(lián)系到實際[1]。臨床見習是醫(yī)學生由學生轉變?yōu)獒t(yī)生的重要階段，如何在有限的時間內使學生盡量掌握更多知識，培養(yǎng)其臨床思維及實踐能力是教學的重點。以往臨床中使用傳統(tǒng)教學模式對見習學生進行心電圖教學，但由于其機理復雜、深奧難懂，使得教學效果一般，因此找出合適的教學方法是目前臨床心電圖教學任務中的重點[2]。該院選取2018年9月—2019年7月間于齊齊哈爾醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院進行見習的醫(yī)學生共計100名，對實習生采用傳統(tǒng)教學法及Sandwich教學法聯(lián)合多媒體仿真技術進行教學，旨在探討更為合適的方法，為臨床教學提供參考，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院見習學生100名，隨機分為實驗組和對照組，每組50名。實驗組：男生22人，女生28人;年齡22～26歲之間，平均年齡（23.87±1.13）歲;平均考試成績（78.23±3.20）分。對照組：男生21人，女生29人;年齡21～26歲之間，平均年齡（23.10±1.47）歲，平均考試成績（79.33±4.28）分。兩組學生于性別、年齡、平時考試成績等一般資料方面對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。該次研究所有入組學生均知情且同意。

1.2? 方法

嚴格按照教學大綱內心電部分知識并結合生理學及診斷學內容對兩組學生進行教學，共20學時。給予對照組傳統(tǒng)方式進行教學即：每周固定時間進行授課，要求學生做到課前預習，課后復習，并于課堂中解答學生疑問。實驗組采用Sandwich聯(lián)合多媒體仿真教學：

Sandwich教學法：①引入教學內容：由臨床典型心電圖病例引入，調動學生學習積極性。②提出學習目標：由典型病例的診斷目的，提出學習目標。③分組學習及討論：學生通過閱讀大量的參考資料，結合理論學習基礎，總結不同心電圖發(fā)生機制和臨床表現(xiàn)。各小組討論形成統(tǒng)一觀點。④歸納總結：帶教教師通過選定多個典型病例，要求學生診斷和鑒別診斷，老師根據(jù)實際情況進行歸納總結。

多媒體仿真技術：采用由石家莊計算機職業(yè)學院與解放軍白求恩國際和平醫(yī)院共同制作的“一點通動畫解析心電圖”多媒體仿真教學系統(tǒng)，以大量文字、動畫以及視頻的形式表現(xiàn)心電圖的基礎理論、心電專業(yè)知識、新概念以及具體的臨床操作，并配有自我提高的測試題。

1.3? 觀察指標

對比觀察兩組學生理論考試成績、能力測評、以及對教學方法的滿意度情況。其中理論考試包括理論知識、病例診斷及前沿知識，每項滿分100分;能力測評包括自主學習能力、表達能力、實踐能力及理解能力，每項滿分100分。滿意率=（非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù)）/總人數(shù)×100.0%。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件，計量資料均數(shù)±標準（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 理論成績

經不同方式教學后，實驗組學生ECG基礎知識（94.28±1.13）分、臨床病例診斷（96.82±1.32）分及相關前沿知識考核（90.22±3.29）分成績均明顯高于對照組學生（80.28±3.29、80.83±3.21、79.72±2.38）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=4.923、5.274、3.992，P<0.05）。

2.2? 能力測評結果

實驗組學生自主學習能力（90.23±2.38）分、表達能力（96.39±1.72）分、實踐能力（94.37±2.13）分及理解能力（90.74±2.03）分均明顯高于對照組學生（75.37±4.88， 78.27±3.28，82.13±3.73，80.28±1.13）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=6.837、6.177，5.192、4.013，P<0.05）。

2.3? 滿意程度

所有課程結束后，采取問卷形式對學生滿意程度進行調查，統(tǒng)計結果發(fā)現(xiàn)，實驗組學生23人非常滿意、20人滿意、4人無所謂、2人不滿意、1人非常不滿意，滿意率為86.0%;對照組18人非常滿意，17人滿意，9人無所謂，3人不滿意，3人非常不滿意，滿意率為70.0%，兩組對比，實驗組滿意率明顯高于對照組學生，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.213，P<0.05）。

3? 討論

臨床實習是學生學習的重要環(huán)節(jié)[3]。心電圖是臨床中最為常用的檢查方法之一，對疑似心臟疾病的患者使用心電圖檢查可進行快速診斷并指導治療方案的制定，改善預后，掌握常規(guī)心電圖表現(xiàn)是一名合格醫(yī)生的必備條件[4]。有學者研究表明，使用ECG對心律失常、心肌梗死、心肌缺血等疾病診斷準確率可達98%以上，是臨床中不可或缺的檢查[5]。但由于心電圖機理復雜，圖像抽象，學生難以理解，常規(guī)教學方式無法滿足臨床所需。

Sandwich教學法起源于20世紀初的英國，這種方法增加了學校，以及工廠、醫(yī)院等單位人員的合作[6]。這種方法以提升學生的綜合實踐能力為主旨，理論基礎和實踐技能融會貫通，交替學習，布局合理、層次分明[7]。多媒體仿真教學系統(tǒng)是一種新型的教學平臺，可將抽象難以理解的心電圖通過大量文字、動畫以及視頻的形式將其產生的機理、診斷標準及最新研究成果展示出來，讓學生擺脫了以往僅靠想象學習的窘境，使復雜的知識更易于理解，在臨床教學中使用多媒體仿真技術，可明顯提高學生對知識的理解能力，提升學習效率。該次研究中，筆者將Sandwich教學法與多媒體仿真技術進行聯(lián)合對見習生進行教學，取得較好成績。

該次研究結果中，實驗組對Sandiwich聯(lián)合多媒體仿真技術教學的滿意程度明顯高于對照組學生，這表明學生主觀上更愿意接受這種模式的教學，對培養(yǎng)學生學習的積極意義重大。同時實驗組成績明顯高于對照組，說明Sandwich教學法聯(lián)合多媒體仿真教學效果顯著，與以往文獻報道相似[8]。

綜上所述，使用Sandwich教學法聯(lián)合多媒體仿真技術對臨床實習醫(yī)生進行教學可有效提高學生學習效率，增強學生學習興趣及實踐能力，值得于臨床中進一步推廣使用。

[參考文獻]

[1]? 俸艷英，彭旭，蒙一嫚，等.PBL聯(lián)合CBL的教學法在心電圖教學中的應用及效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2018，10（30）：19-21.

[2]? 孫永勛，羅穎嘉，李建國.新媒體輔助教學在診斷學心電圖見習教學中的效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2018，10（27）：16-18.

[3]? 陳麗萍，李彥慧，于微，等.理論與實習相結合的教學模式在留學生心電圖診斷學教學中的實踐與探討[J].中國實驗診斷學，2018，22（9）：1678-1679.

[4]? 姜曉霞，蔣良，龍文軍，等.PBL教學法在心電圖實踐教學中的應用[J].臨床研究，2018，26（5）：25-27.

[5]? 賴和平.心電圖培訓對低年資護士心電圖知識掌握的效果分析[J].當代護士，2018，25（4上旬刊）：50-51.

[6]? 阿利婭·艾克木，范平.CBL教學法在心電圖教學實踐課中的應用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（22）：158，165.

[7]? 李秀芬，喬瑞，帕爾哈提·吐爾遜.PBL與傳統(tǒng)教學相結合在心電圖教學實踐中的應用觀察比較[J].新疆醫(yī)學，2017，47（12）：1460-1461.

[8]? 趙暉，范靚靚，王曉林，等.住院醫(yī)師規(guī)范化培訓心電圖學教學方法的探討[J].青島大學醫(yī)學院學報，2017，53（4）：491-493.

（收稿日期：2019-11-13）