楊旭 馬秋平 (廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 530000)

老年人自然老化與癡呆之間存在著一種認(rèn)知損傷狀態(tài)，即輕度認(rèn)知障礙,它是一種不穩(wěn)定的過(guò)渡階段，具有發(fā)展為癡呆的高風(fēng)險(xiǎn)。認(rèn)知障礙會(huì)出現(xiàn)與其年齡不相符的記憶力下降，也可出現(xiàn)不同程度的認(rèn)知功能輕度損害，如通過(guò)合理的干預(yù)措施，可延緩癡呆的發(fā)生〔1〕。目前，全社會(huì)對(duì)認(rèn)知障礙的認(rèn)識(shí)不足，宣傳教育策略不完善，導(dǎo)致相當(dāng)一部分患者逐步達(dá)到癡呆狀態(tài)。老年性癡呆是一種嚴(yán)重的智力致殘癥,病人從輕度記憶減退與認(rèn)知障礙到最后的植物狀態(tài),要經(jīng)歷幾年甚至幾十年。嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量。CiteSpace著眼于分析科學(xué)分析中蘊(yùn)含的潛在知識(shí)，并在科學(xué)計(jì)量學(xué)、數(shù)據(jù)和信息可視化背景下逐漸發(fā)展起來(lái)的一款可視化分析軟件〔2〕。本文通過(guò)對(duì)老年認(rèn)知障礙相關(guān)文獻(xiàn)的圖譜分析，找出該領(lǐng)域的研究主題、研究現(xiàn)狀和研究趨勢(shì)，為我國(guó)護(hù)理人員了解老年認(rèn)知障礙的發(fā)展方向，并為認(rèn)知障礙的老人制定干預(yù)措施提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1數(shù)據(jù)來(lái)源 Web of Science核心合集數(shù)據(jù)庫(kù)是一個(gè)基于互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境的檢索系統(tǒng)，是一個(gè)大型、綜合性、多學(xué)科的科學(xué)引文索引數(shù)據(jù)庫(kù)，收錄了各種重要核心期刊的文獻(xiàn)與引文，是目前提供引文回溯數(shù)據(jù)最深的數(shù)據(jù)庫(kù)〔3〕。本文以Web of Science核心合集數(shù)據(jù)庫(kù)為數(shù)據(jù)來(lái)源，搜索近5年(2014年1月至2018年8月)有關(guān)老年認(rèn)知障礙研究的相關(guān)文獻(xiàn)。

1.2檢索方法 老年認(rèn)知障礙收錄文獻(xiàn)最早的年份是1999年，截至2018年8月25日共收錄文獻(xiàn)3 885篇，本研究在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步檢索，時(shí)間設(shè)定為2014～2018年，以“elderly” 、 “cognitive disorder”為主題詞進(jìn)行檢索，文獻(xiàn)類(lèi)型設(shè)定為article，共檢索文獻(xiàn)1 202篇，將檢索結(jié)果以“download.txt”格式下載，并導(dǎo)入CiteSpace5.3軟件。應(yīng)用軟件對(duì)文獻(xiàn)的作者、國(guó)家/地區(qū)等分布情況進(jìn)行分析，依據(jù)聚類(lèi)分析結(jié)果，找出研究變化趨勢(shì)。

2 結(jié) 果

2.1文獻(xiàn)發(fā)表時(shí)間情況 近5年有關(guān)老年認(rèn)知障礙的文獻(xiàn)發(fā)表量都在250篇左右，總體呈上升趨勢(shì)(2014年243篇，2015年255篇，2016年279篇，2017年259篇，2018年166篇)，說(shuō)明近5年來(lái)，老年認(rèn)知障礙這一老年多發(fā)病問(wèn)題已得到全球各學(xué)者的關(guān)注。

2.2文獻(xiàn)作者情況 本文統(tǒng)計(jì)了發(fā)文>5篇的作者，共計(jì)18人，共發(fā)表論文109篇。老年認(rèn)知障礙相關(guān)研究的核心作者群已基本形成。對(duì)第一作者進(jìn)行分析，發(fā)表文章數(shù)最多的作者分別是Diniz BS 、Fantino B、Beauchet O、Annweiler C，分別發(fā)表論文8篇；發(fā)表論文7篇的作者有Manera V、Feng L；發(fā)表論文6篇的作者有Ng TP、David R、Mondon K；發(fā)表論文5篇的作者有Aprahamian I、Adamis D、Kim KW、Forlenza OV、Maclullich AMJ、Lee TS、Chong MS、Lim WS、Meagher DJ。

2.3機(jī)構(gòu)分布情況 老年認(rèn)知障礙領(lǐng)域收錄的文獻(xiàn)來(lái)源機(jī)構(gòu)較多，如圖1為前30的發(fā)文機(jī)構(gòu)，前10家機(jī)構(gòu)分別為：巴西圣保羅大學(xué)(26篇)、匹茲堡大學(xué)(22篇)、多倫多大學(xué)(22篇)、法國(guó)衛(wèi)生和醫(yī)學(xué)研究所(18篇)、倫敦大學(xué)國(guó)王學(xué)院(18篇)、加利福尼亞大學(xué)(17篇)、瑞典卡羅林斯卡學(xué)院(16篇)、首爾國(guó)立大學(xué)(15篇)、哥倫比亞大學(xué)(14篇)、利默里克大學(xué)(14篇)。

2.4國(guó)家分布情況 發(fā)表量最大的國(guó)家是美國(guó)，共發(fā)文277篇，在老年認(rèn)知障礙這一研究領(lǐng)域居于首要地位，我國(guó)在該領(lǐng)域的研究中，發(fā)表文獻(xiàn)量113篇，排在第2位，較其他亞洲國(guó)家有優(yōu)勢(shì)，但是與美國(guó)還是存在一定的差距，這提示我國(guó)醫(yī)護(hù)人員要學(xué)習(xí)西方相關(guān)研究主題與方法，不斷提高自身英語(yǔ)能力，從國(guó)際化角度提升我國(guó)老年認(rèn)知障礙的相關(guān)研究水平。發(fā)表量排名前10位的其他國(guó)家分別為法國(guó)(111篇)、德國(guó)(97篇)、意大利(88篇)、英國(guó)(81篇)、巴西(72篇)、西班牙(68篇)、日本(66篇)、加拿大(59例)、荷蘭(59篇)。

圖1 老年認(rèn)知障礙發(fā)文機(jī)構(gòu)圖譜

2.5參考文獻(xiàn)共被引情況 根據(jù)圖2文獻(xiàn)共被引聚類(lèi)圖譜可以看出，可視化圖譜由166個(gè)節(jié)點(diǎn)和410條連線組成，節(jié)點(diǎn)代表被引文獻(xiàn)，由不同顏色的年輪組成，每一個(gè)年輪表示的是不同的時(shí)間分區(qū)，由里到外顏色由冷色調(diào)過(guò)渡到暖色調(diào)，表明時(shí)間由遠(yuǎn)及近。節(jié)點(diǎn)的大小與被引頻次呈正比。各節(jié)點(diǎn)間的連線表示共被引關(guān)系，連線的粗細(xì)與各文獻(xiàn)的相關(guān)性也是成正比，連線越粗，文獻(xiàn)間的聯(lián)系越頻繁。

圖2 老年認(rèn)知障礙參考文獻(xiàn)共被引圖譜

本文除了選取文獻(xiàn)被引頻次進(jìn)行分析外，還選取了中心度這一指標(biāo)，中心度是一個(gè)與時(shí)間無(wú)關(guān)的指標(biāo)，它表示節(jié)點(diǎn)在網(wǎng)絡(luò)中的中介作用，中介中心性越大，表明影響力越大〔3〕。

被引文獻(xiàn)反映的是知識(shí)基礎(chǔ),進(jìn)一步查閱文獻(xiàn)，可得出被引頻次高的文獻(xiàn)主要是對(duì)阿爾茨海默病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、生物標(biāo)志物證據(jù)的探索、社區(qū)環(huán)境下輕度認(rèn)知障礙的確定標(biāo)準(zhǔn)、阿爾茨海默病臨床前期的診斷指南、老年癡呆的Meta分析、抑郁與癡呆的關(guān)系〔4～8〕等方面進(jìn)行描述。見(jiàn)表1。

2.6關(guān)鍵詞聚類(lèi)情況 關(guān)鍵詞可表達(dá)文獻(xiàn)的核心內(nèi)容，是對(duì)研究主題的高度凝練。通過(guò)聚類(lèi)可視化圖譜可了解到該領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀和發(fā)展情況。如圖3所示，可以看出有6個(gè)大的聚類(lèi)，由此推斷老年認(rèn)知障礙領(lǐng)域的研究主題主要在抑郁癥、輕度認(rèn)知障礙、精神錯(cuò)亂、阿爾茨海默病、神經(jīng)退化、重度抑郁癥。通過(guò)對(duì)這些關(guān)鍵詞的分析，可發(fā)現(xiàn)當(dāng)前認(rèn)知障礙研究中，學(xué)者主要的關(guān)注焦點(diǎn)是老年人精神和行為癥狀，進(jìn)一步分析文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，主要包括焦慮、抑郁、幻覺(jué)、妄想、躁動(dòng)、攻擊性等方面。

表1 老年認(rèn)知障礙參考文獻(xiàn)共被引前10篇

圖3 老年認(rèn)知障礙關(guān)鍵詞聚類(lèi)圖譜

2.7發(fā)展趨勢(shì)分析 2014～2018年，以突發(fā)起始時(shí)間排序，得到執(zhí)行功能障礙、老年男性、 頻數(shù)、 輕度認(rèn)知障礙是研究的主體。

3 討 論

本文通過(guò)文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方法，借助CiteSpace軟件對(duì)Web of Science核心合集數(shù)據(jù)庫(kù)中老年認(rèn)知障礙研究相關(guān)的1 202篇文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)分析，從中可以得出結(jié)論，老年認(rèn)知障礙的相關(guān)研究主要集中在西方國(guó)家，這與西方國(guó)家較早進(jìn)入老齡化社會(huì)有關(guān)，也與西方國(guó)家對(duì)該問(wèn)題的重視度有關(guān)〔9〕。

通過(guò)對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)的可視化分析結(jié)果，我們可以探測(cè)未來(lái)的研究方向。由統(tǒng)計(jì)結(jié)果可知輕度認(rèn)知障礙是研究的主體，精神方面是研究的熱點(diǎn)，受到國(guó)外學(xué)者的關(guān)注，基于此，筆者搜索了我國(guó)現(xiàn)有的老年認(rèn)知障礙相關(guān)干預(yù)研究，我國(guó)多數(shù)以認(rèn)知障礙為主體，沒(méi)有精細(xì)區(qū)分程度，認(rèn)知功能是關(guān)注的焦點(diǎn)，并且多以中醫(yī)技術(shù)進(jìn)行干預(yù)，機(jī)構(gòu)多以各省中醫(yī)藥大學(xué)為主。本研究基于對(duì)數(shù)據(jù)的研究現(xiàn)狀和熱點(diǎn)，提出以下建議。①借鑒西方國(guó)家成功的研究經(jīng)驗(yàn)，全面深入的學(xué)習(xí)和探討。②多學(xué)科聯(lián)合研究。中西醫(yī)結(jié)合或跨學(xué)科聯(lián)合，如醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)等多學(xué)科相互交叉，只有這樣才能維護(hù)老年人的健康功能，提高老年人的健康水平。③早期對(duì)老年認(rèn)知障礙患者進(jìn)行干預(yù)，可避免或延緩老年癡呆的發(fā)生，對(duì)患者和家人及社會(huì)都有積極的作用，也可改善當(dāng)今社會(huì)對(duì)于老年癡呆藥物干預(yù)無(wú)效所帶來(lái)的家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)。需要指出的是，本研究納入的Web of Science核心合集數(shù)據(jù)庫(kù)文獻(xiàn)具有權(quán)威性和代表性，但也存在文獻(xiàn)覆蓋面不全的情況，另外本研究?jī)H展現(xiàn)特定時(shí)間段(2014～2018年)的研究情況，未能全面體現(xiàn)老年認(rèn)知障礙的發(fā)展情況，會(huì)存在一定的片面性。