陳曉峰

（江南大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 無(wú)錫 214000）

生活習(xí)慣的改變，促使人們飲食結(jié)構(gòu)與過(guò)去明顯不同。同時(shí)在社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展下，生活壓力不斷增加，直腸癌患者的數(shù)量不斷增多。治療直腸癌主要采取手術(shù)方式，其中比較常用的就是會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)，效果相對(duì)較好，但是患者需永久實(shí)行腸造口，改變患者排便習(xí)慣，加大患者心理壓力[1]。對(duì)此，可為患者提供相應(yīng)的護(hù)理措施。本文分析個(gè)性化護(hù)理模式在腸造口患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中選擇我院2018年4月～2019年4月期間實(shí)行腸造口患者80例。根據(jù)接診患者時(shí)間先后分為兩組，對(duì)照組和觀察組患者例數(shù)均為40。對(duì)照組患者中男女比例為21比19，該組患者年齡最小42歲，年齡最大82歲，平均年齡為（59.3 5.4）歲。結(jié)腸造口23例，回腸造口17例。觀察組患者中男22例，女18例，患者的年齡范圍為42-81歲，中位年齡段為（60.1 4.7）歲。結(jié)腸造口24例，回腸造口16例。將兩組患者的性別、年齡等多種基礎(chǔ)性資料進(jìn)行比較分析，無(wú)明顯區(qū)別，可進(jìn)行研究對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組患者護(hù)理方法依據(jù)臨床傳統(tǒng)方式展開(kāi)，在了解患者生命體征變化的前提下，加強(qiáng)切口與引流管護(hù)理，指導(dǎo)患者日常飲食，滿足營(yíng)養(yǎng)攝入，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑提供各類護(hù)理服務(wù)。觀察組患者區(qū)別對(duì)照組根據(jù)個(gè)性化護(hù)理模式展開(kāi)，具體操作如下：

（1）健康教育。護(hù)理人員在密切了解患者情況的基礎(chǔ)下，采取一對(duì)一的方式為患者提供健康教育。健康教育模式可結(jié)合患者的性格喜好采取恰當(dāng)?shù)姆绞?。?）心理護(hù)理。護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)時(shí)，應(yīng)積極主動(dòng)與患者交流溝通，拉近與患者距離，贏得患者信任，促使患者訴說(shuō)心情，表達(dá)情緒，在此期間護(hù)理人員應(yīng)注意傾聽(tīng)，及時(shí)回答患者提出的問(wèn)題[2]。護(hù)理人員可根據(jù)患者的心理狀態(tài)制定個(gè)性化的疏導(dǎo)措施，幫助患者盡快適應(yīng)造口生活，也可利用放松訓(xùn)練、轉(zhuǎn)移注意等多種方式緩解患者的負(fù)面情緒。強(qiáng)化護(hù)患之間的交流溝通，傳授相關(guān)的知識(shí)內(nèi)容。（3）針對(duì)性護(hù)理。護(hù)理人員依據(jù)患者的具體情況制定更換造口的時(shí)間，向患者及家屬講解造口護(hù)理的方法，告知患者應(yīng)如何更換造口袋，如何觀察皮膚情況，觀察造口有無(wú)水腫、缺血壞死等，指導(dǎo)患者處理方法。手術(shù)結(jié)束后2周內(nèi)，護(hù)理人員指導(dǎo)患者與家屬通過(guò)手指擴(kuò)張?jiān)炜?，手指擴(kuò)張時(shí)注意避免旋轉(zhuǎn)手指，每次操作可停留10 min，明確告知擴(kuò)肛次數(shù)應(yīng)為每周2次，以此減少造口狹窄產(chǎn)生[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者造口知識(shí)掌握評(píng)分，主要包括造口袋更換清潔、觀察異常皮膚、問(wèn)題皮膚處理以及造口擴(kuò)肛技巧等評(píng)分；統(tǒng)計(jì)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理SPSS 20.0，兩組患者的計(jì)數(shù)資料通過(guò)x評(píng)分檢驗(yàn)后，采用百分比來(lái)表示；經(jīng)t原理檢驗(yàn)后，兩組患者的計(jì)量資料采用標(biāo)準(zhǔn)方差（±s）表示，在兩組數(shù)據(jù)比較P＜0.05，的前提下，說(shuō)明兩組患者組間的差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

統(tǒng)計(jì)觀察患者造口袋更換清潔、異常皮膚處理、問(wèn)題皮膚發(fā)現(xiàn)和再扣擴(kuò)肛等指標(biāo)，觀察組患者各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)分析P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見(jiàn)表1；兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較，對(duì)照組和觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率分別為52.5%和12.5%，數(shù)據(jù)差異P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者造口知識(shí)掌握評(píng)分對(duì)比（分）（±s）

表1 兩組患者造口知識(shí)掌握評(píng)分對(duì)比（分）（±s）

造口擴(kuò)肛技巧對(duì)照組（n=40） 3.6 0.3 4.1 0.2 3.2 0.3 2.2 0.1觀察組（n=40） 4.9 0.2 4.8 0.1 4.5 0.2 3.7 0.2組別 造口袋更換清潔觀察異常皮膚問(wèn)題皮膚處理

3 討 論

醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，促使直腸癌手術(shù)效率顯著提高。但是針對(duì)中低直腸癌患者，常見(jiàn)的處理方式為術(shù)后造口。腸造口有助于提高手術(shù)效率。但是會(huì)對(duì)患者排便習(xí)慣改變，影響患者后期生活習(xí)慣，部分患者心理狀態(tài)會(huì)由此發(fā)生變化，衍生出多種的不良情緒，如失望、自卑等，降低患者生活質(zhì)量。因此，針對(duì)此類患者有必要予以個(gè)性化護(hù)理干預(yù)。個(gè)體化護(hù)理操作相比常規(guī)護(hù)理模式，更貼近臨床需要。大部分患者與家屬都難以接受腸造口，生理與心理受到雙重折磨，此時(shí)護(hù)理人員加強(qiáng)方面的護(hù)理操作，改善患者的身心狀態(tài)，提高患者造口知識(shí)的掌握程度，改善患者預(yù)后[4]。相比常規(guī)護(hù)理，個(gè)性化護(hù)理臨床效果更理想。

綜上所述，為腸造口患者提供個(gè)性化護(hù)理模式能夠明顯提高患者造口知識(shí)程度，有效降低并發(fā)癥的產(chǎn)生，對(duì)患者康復(fù)具有促進(jìn)性的效果。