丁美玲

（無錫市惠山區(qū)第三人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

最近這幾年手術(shù)在不斷的發(fā)展，使得臨床上各種疾病進(jìn)行普外科手術(shù)治療也在不斷的增多，通過腹腔鏡技術(shù)進(jìn)行普外科手術(shù)治療，能夠發(fā)揮理想的治療效果，這是一種微創(chuàng)手術(shù)，可以產(chǎn)生較小的創(chuàng)傷，并促進(jìn)患者盡快恢復(fù)[1]。本文基于此研究將手術(shù)室護(hù)理路徑應(yīng)用在腹腔鏡手術(shù)護(hù)理中的效果，現(xiàn)將主要情況做出如下論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文所有病例來源均為2018年12月～2019年8月，均為到我院進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療的76例患者，通過隨機(jī)抽簽的方法將其劃分為觀察組與對(duì)照組，平均每組均38例。其中觀察組患者有男性20例，女性18例，對(duì)照組中有男性22例，女性16例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證，卡方=0.2129，Z=0.4583，P=0.6445；觀察組患者年齡最大為68歲，年齡最小為21歲，年齡平均（43.25 13.05）歲，對(duì)照組患者年齡最大為67歲，年齡最小為24歲，年齡平均為（44.48 12.41）歲，t=0.4210，P=0.6750。本文所有病例經(jīng)過倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)和認(rèn)可，而且簽署知情同意書，臨床資料完整，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行一般資料檢驗(yàn)之后，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

所有對(duì)照組通過常規(guī)護(hù)理進(jìn)行護(hù)理，常規(guī)禁食禁飲，幫助患者糾正水電解質(zhì)紊亂，積極對(duì)患者進(jìn)行胃腸減壓，及時(shí)為患者進(jìn)行補(bǔ)液，減少患者腹腔內(nèi)液性滲出，幫助患者維持水電解質(zhì)平衡[2]。觀察組患者選擇手術(shù)室護(hù)理路徑進(jìn)行干預(yù)，具體干預(yù)方法如下：

①護(hù)理路徑計(jì)劃制定：通過護(hù)理管理者帶頭開展會(huì)路徑服務(wù)，組建護(hù)理路徑服務(wù)小組，管理者擔(dān)任小組長(zhǎng)，全體護(hù)理工作者通過會(huì)議來制定護(hù)理服務(wù)的具體計(jì)劃，對(duì)患者進(jìn)行積極的術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)中護(hù)理，手術(shù)以后要制定合理的護(hù)理計(jì)劃，確保所有患者入院以后，在手術(shù)過程中都能夠配合針對(duì)性的護(hù)理路徑，并以時(shí)間作為軸線完成各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)[3]。

②護(hù)理路徑的實(shí)施：患者手術(shù)前一天要盡早告知患者準(zhǔn)備手術(shù)，并為患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，使患者12小時(shí)禁食，8小時(shí)禁飲，在晚餐結(jié)束后為第2日的手術(shù)進(jìn)行腸道清理。當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室以后，護(hù)士應(yīng)告知患者的注意事項(xiàng)，應(yīng)包括患者病癥的原因、手術(shù)的方式、手術(shù)選擇的體位等。積極對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)估，如果患者存在焦慮不安等不良情緒，醫(yī)護(hù)工作者需要進(jìn)行細(xì)心的安慰，耐心的對(duì)患者所提出的問題加以回答，并盡量解釋手術(shù)的過程，以獲取患者最大的配合。手術(shù)開始以后要維持手術(shù)室的溫度適宜，護(hù)士配合麻醉師完成相關(guān)的工作，嚴(yán)密關(guān)注患者各項(xiàng)生命體征的變化，并將相關(guān)情況告知主治醫(yī)生。在不對(duì)正常手術(shù)操作產(chǎn)生影響的前提之下，盡量遮蓋患者裸露的部位，做好對(duì)患者隱私的保護(hù)和保溫工作。手術(shù)以后要強(qiáng)化對(duì)患者的看護(hù)，隨時(shí)監(jiān)測(cè)患者的生命體征，并檢查是否存在傷口滲血，常規(guī)對(duì)患者留置導(dǎo)尿管，強(qiáng)化對(duì)患者的口腔和尿道的護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)所有患者的感染發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較，同時(shí)選擇采用視覺評(píng)分法（VAS）評(píng)價(jià)所有患者的疼痛，滿分為10分，分?jǐn)?shù)越低說明患者疼痛越輕。對(duì)所有患者住院時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS25.0對(duì)所有統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)和驗(yàn)證。以P＜0.05表示數(shù)據(jù)之間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，否則不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組感染2例，發(fā)生率為5.26%，對(duì)照組感染10例，發(fā)生率為26.32%，P＜0.05；觀察組患者的疼痛評(píng)分比對(duì)照組低，住院時(shí)間比對(duì)照組短，P＜0.05. 兩個(gè)患者的疼痛和住院時(shí)間情況詳見表1結(jié)果。

表1 兩組患者的疼痛和住院時(shí)間情況比較（±s）

表1 兩組患者的疼痛和住院時(shí)間情況比較（±s）

項(xiàng)目 n VAS 住院時(shí)間觀察組 38 1.25 0.38 6.25 2.38對(duì)照組 38 2.82 0.95 9.48 3.67 t/9.4589 4.5520 P/ 0.0000＜0.05 0.0000＜0.05

3 討 論

在手術(shù)室內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行治療是對(duì)患者進(jìn)行各種病癥救治的一項(xiàng)重要的手段，手術(shù)室通過腹腔鏡手術(shù)方案進(jìn)行治療，可以實(shí)現(xiàn)微創(chuàng)手術(shù)治療的原則，不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的損傷，能夠盡可能的減少出血，可以以最小的傷口促進(jìn)患者病癥的最大程度的恢復(fù)。但因?yàn)楦骨荤R手術(shù)治療，同樣屬于一種外界應(yīng)激源，也必不可免的會(huì)對(duì)患者集體產(chǎn)生一定的應(yīng)激。所以手術(shù)室配合相關(guān)護(hù)理也是十分重要的，為患者落實(shí)手術(shù)室護(hù)理路徑是現(xiàn)如今醫(yī)院對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的一個(gè)有效的組成部分，這屬于一種優(yōu)質(zhì)護(hù)理。在手術(shù)室落實(shí)手術(shù)室護(hù)理路徑能夠有計(jì)劃性的對(duì)患者開展各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)，在滿足患者生理指標(biāo)的同時(shí)，也能穩(wěn)定患者的情緒，這樣就能夠盡可能的減少對(duì)患者機(jī)體和心理產(chǎn)生的損傷。特別是這種護(hù)理模式，能夠?qū)ΤＲ?guī)的護(hù)理進(jìn)行提升，是護(hù)士在提供護(hù)理的過程中，可以主動(dòng)為患者提供護(hù)理服務(wù)，極大程度上豐富了護(hù)理的內(nèi)容。綜上所述，將手術(shù)室護(hù)理路徑應(yīng)用在腹腔鏡手術(shù)護(hù)理當(dāng)中能夠有效幫助患者降低感染的發(fā)生率，緩解疼痛并縮短患者住院時(shí)間，值得推廣。