黎詩(shī)詩(shī)

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科（二），重慶 400016）

經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢術(shù)作為臨床診斷前列腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)，具有準(zhǔn)確度高、敏感度高的特點(diǎn)，但其操作難度較大，并發(fā)癥較多，因此須加強(qiáng)臨床護(hù)理。常規(guī)護(hù)理措施不夠全面、細(xì)致，導(dǎo)致患者的并發(fā)癥發(fā)生率依然居高不下[1]。所以，有必要探討一種新的、有效的護(hù)理模式。鑒于此，本研究為了進(jìn)一步分析取消灌腸護(hù)理對(duì)經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢術(shù)并發(fā)癥的影響，就64例患者的病歷資料展開(kāi)分析，見(jiàn)下述報(bào)告。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2019年4月～2020年4月的64例行經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢術(shù)患者，隨機(jī)納入A組與B組，每組32例。A組：年齡43～82（64.16 5.58）歲。B組：年齡43～81（64.20 5.57）歲。對(duì)比兩組一般資料，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均實(shí)施綜合護(hù)理，主要內(nèi)容包括（1）術(shù)前護(hù)理：完善相關(guān)檢查，包括血常規(guī)、出凝血四項(xiàng)、前列腺特異性抗原檢測(cè)、直腸指診等。術(shù)前3d開(kāi)始做腸道準(zhǔn)備，口服甲硝唑片400 mg，3次/d，左氧氟沙星片500 mg，1次/d；A組行常規(guī)灌腸，B組取消灌腸。飲食方面，建議患者減少粗纖維攝入，不需嚴(yán)格少渣飲食，普通飲食也可。了解患者的心理特征，消除其緊張、恐懼等不良情緒，向其講解術(shù)前各項(xiàng)檢測(cè)的目的、流程與注意事項(xiàng)等，鼓勵(lì)患者勇敢配合。（2）術(shù)中護(hù)理：備齊所需的儀器與物品，包括穿刺包、無(wú)菌紗布、組織固定液、心電監(jiān)護(hù)儀等。簡(jiǎn)單向患者介紹整個(gè)操作流程，協(xié)助其取正確體位，指導(dǎo)患者進(jìn)行“呼氣-呼氣-屏氣”訓(xùn)練，以確保其術(shù)中能密切配合，繼而減輕疼痛，預(yù)防出血。嚴(yán)格遵照無(wú)菌標(biāo)準(zhǔn)，與醫(yī)生密切配合，同時(shí)觀察患者的生命體征變化，拔針后及時(shí)予以止血、包扎。（3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后每30 min監(jiān)測(cè)一次血壓，連續(xù)監(jiān)測(cè)3次，血壓平穩(wěn)者可床旁或病房?jī)?nèi)活動(dòng)。術(shù)前小便不暢、滴瀝者，術(shù)后留置尿管以免尿潴留致發(fā)熱。肛門(mén)填塞碘伏紗布，6 h后取出。指導(dǎo)患者合理進(jìn)食，術(shù)后當(dāng)日進(jìn)軟食，次日恢復(fù)正常飲食。靜脈藥物予以左氧氟沙星400 mg qd，奧硝唑500 mg bid抗感染；日間手術(shù)者術(shù)后次日可出院。做好并發(fā)癥防護(hù)工作，協(xié)助患者取舒適體位，提醒其注意休息，盡量減小動(dòng)作，以防穿刺點(diǎn)出血；實(shí)施疼痛護(hù)理，通過(guò)音樂(lè)療法、轉(zhuǎn)移注意力法等方式緩解疼痛；注意觀察患者的排尿、排便情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并予以對(duì)癥處理。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）并發(fā)癥發(fā)生情況：包括術(shù)后感染、術(shù)后出血、腹痛、直腸損傷。（2）護(hù)理滿(mǎn)意度：分為滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意，護(hù)理滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意）/N100%。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 19.0軟件，計(jì)數(shù)資料以%表示，行x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

B組腹痛、直腸損傷的發(fā)生率低于A組，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

2.2 護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比

B組的護(hù)理滿(mǎn)意度高于A組，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比[n（%）]

3 討 論

經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢術(shù)是當(dāng)前臨床上診斷前列腺癌的主要手段，具有操作簡(jiǎn)便、穿刺準(zhǔn)確率高的優(yōu)勢(shì)[2]。一般情形下是于無(wú)麻醉狀態(tài)下進(jìn)行經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢術(shù)，導(dǎo)致諸多患者存在較為明顯的緊張、害怕心理。另外，該檢查為有創(chuàng)操作，易出現(xiàn)感染、出血、排尿困難等并發(fā)癥。而之前行經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢術(shù)前通常需行灌腸，但患者灌腸后常發(fā)生腹痛，直腸損傷等不適，導(dǎo)致術(shù)后恢復(fù)受影響。本研究試圖打破常規(guī)，取消經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢術(shù)前灌腸，以減輕患者不適。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，B組腹痛、直腸損傷的發(fā)生率低于A組，提示取消灌腸能夠減輕腸道刺激，提高舒適度；B組的護(hù)理滿(mǎn)意度高于A組，提示患者對(duì)取消灌腸護(hù)理的滿(mǎn)意度更高。

綜上所述，取消灌腸可在一定程度上降低經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢術(shù)的并發(fā)癥發(fā)生率，護(hù)理滿(mǎn)意度高，值得推行。