李 瑩 劉培鈞 李梅蓮

廣東省湛江中心人民醫(yī)院，廣東湛江 524037

泌尿系CTU 成像技術(shù)具有超高速、大范圍的工作優(yōu)勢，在掃描過程中十分有利于進(jìn)行泌尿系統(tǒng)方面的疾病檢測診斷，泌尿系CTU 成像可以在保證進(jìn)行大范圍掃描的過程中，兼顧掃描的層厚?？梢詰?yīng)用于質(zhì)量較高的圖像重建當(dāng)中，圖像的空間分辨率相比于其他技術(shù)有著非常明顯的提高[1-2]。因此泌尿系CTU 成像對泌尿系疾病診斷具有十分關(guān)鍵的意義，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年5 月～2019 年5 月我院100例泌尿系疾病患者作為研究對象，隨機(jī)將其分為研究組和對照組，每組50 例。研究期間為兩組患者進(jìn)行不同方式的診斷工作，其中對照組采用常規(guī)的彩超診斷方法，而研究組采用泌尿系CTU 成像技術(shù)進(jìn)行診斷。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）。見表1。

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：患者診斷符合國家醫(yī)學(xué)會頒發(fā)的泌尿系疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；所有患者均知情同意本研究調(diào)查，自愿參加?；颊叱霈F(xiàn)明顯癥狀，經(jīng)專家會診后確定為泌尿系疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠及精神異?；颊?；患者本人及其家屬未同意參加本研究調(diào)查。

表1 兩組患者一般資料比較

表2 兩組患者診斷準(zhǔn)確率比較

1.2 方法

對照組進(jìn)行常規(guī)的彩超檢測，使用多普勒超聲診斷儀在患者的腎臟、膀胱、輸尿管等部位進(jìn)行檢測。

泌尿系CTU 成像使用東芝Aqullion64 排螺旋CT 掃描設(shè)備，設(shè)備參數(shù)包括：設(shè)備電壓：120kV、設(shè)備電流：100mA、準(zhǔn)直器：1mm、間隔：1mm、層厚：1mm[4]。掃描范圍包括腎上極到恥骨位置，從患者的頭側(cè)逐漸向足側(cè)進(jìn)行掃描?；颊哌M(jìn)行檢查前需要禁食4 ～8h，在掃描前做好憋尿。掃描共分為平掃環(huán)節(jié)、皮質(zhì)階段、實(shí)質(zhì)階段、排泄早期階段（3min）、排泄晚期階段（20min）[5]。

在掃描結(jié)束后，需要將原始數(shù)據(jù)上傳到設(shè)備所在的工作站，通過多平面重建圖像技術(shù)、曲面重建圖像技術(shù)、容積再現(xiàn)技術(shù)、最大密度投影技術(shù)等對圖像進(jìn)行有效重建，并通過旋轉(zhuǎn)、去骨、切割等方法對圖像進(jìn)行處理，將掃描獲取的輸尿管、腎臟、膀胱等位置的立體圖像進(jìn)行處理，突出圖像中病灶以及泌尿系組織的關(guān)系[6]。通過CT泌尿系統(tǒng)成像技術(shù)可以將掃描完成后的圖像建立三維數(shù)據(jù)模型，通過3D 軟件進(jìn)行圖像處理，其中對圖像設(shè)置特定的分析區(qū)域，然后使用過濾以及腐蝕等手段進(jìn)行處理[7]。再對圖像中的血管、骨骼、肌肉等進(jìn)行過濾。而臨床醫(yī)師想要看到患者的清晰圖像，還需要使用最大密度投影技術(shù)、容積重建技術(shù)、仿真內(nèi)窺鏡技術(shù)，為醫(yī)生提供十分準(zhǔn)確診斷圖像[8]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者通過不同診斷方式后的診斷準(zhǔn)確率，通過診斷，患者患有的泌尿系疾病主要包括結(jié)石伴積水、腫瘤、炎癥、先天性畸形等。將兩組患者通過不同診斷方式后患者的滿意度進(jìn)行對比，分為非常滿意、滿意、不滿意三個等級，總滿意為非常滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0 對本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，其中計量資料以（）表示，采用t 檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者診斷準(zhǔn)確率比較

研究組的泌尿系CTU 成像技術(shù)診斷效果高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。見表2。

2.2 兩組患者滿意度比較

研究組患者對診斷效果的滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者滿意度比較[n（%）]

3 討論

在臨床診斷中，泌尿系統(tǒng)疾病的病變情況可以通過超聲以及CT 等方式進(jìn)行檢測。其中，CT 檢測對患者的軟組織位置的分辨率較高，因此十分有利于檢測患者這些組織位置是否出現(xiàn)微小結(jié)石或者陰性結(jié)石，還可以有效的檢測出患者腎、輸尿管、膀胱等器官是否出現(xiàn)微小軟組織病變情況[9-10]。此外，由于腎功能受到損害而導(dǎo)致IVU 顯影不明顯者，通過泌尿系CTU 成像也可以有不同程度改善[11]。

泌尿系統(tǒng)的各個器官，如腎、膀胱、輸尿管等，在人的身體內(nèi)是一個有機(jī)的整體。泌尿系CTU 成像技術(shù)具有掃描速度迅速、可連續(xù)性掃描等技術(shù)優(yōu)勢，能夠有效滿足泌尿系統(tǒng)以及盆腔位置疾病的檢測，此外在功能性檢查方面也有著十分高的效果[12]。在泌尿系統(tǒng)疾病檢測工作中，腎臟器官位于身體的腹膜后方向，與患者的前上部腎上腺器官相鄰，所以在腎器官以及腎上腺器官的疾病位診斷中，形成CT 軸位圖像具有較高程度的困難性，而泌尿系CTU 成像技術(shù)的薄層掃描能夠有效的實(shí)現(xiàn)多平面重建，尤其是泌尿系CTU 成像技術(shù)掃描范圍大，能夠?qū)崿F(xiàn)多時相的薄層掃描，進(jìn)行多期的多平面重建，所以這種方式可以解決大部分的腎臟器官疾病檢測診斷工作[13]。

隨著泌尿系CTU 成像技術(shù)的應(yīng)用越來越廣泛以及后期處理功能的不斷優(yōu)化，當(dāng)前出現(xiàn)了很多創(chuàng)新的泌尿系CT 診斷技術(shù)，泌尿系CTU 成像技術(shù)具有良好的連續(xù)性薄層掃描功能，這也讓新技術(shù)不斷完善起來，切實(shí)的成為安全可靠的影像診斷方式[14]。

泌尿系CTU 成像技術(shù)在檢查工作中也能夠進(jìn)行某一時相的檢測診斷，這種方式能夠有效的降低檢測的成本，并進(jìn)一步的降低設(shè)備中管球消耗，更可以減少對患者掃描時存留在患者體內(nèi)的X 射線的輻射量。如在腎器官的實(shí)質(zhì)階段進(jìn)行掃描，可以通過觀察腎臟器官當(dāng)中較大腫塊的存在范圍并進(jìn)行定位來診斷。而在排泄階段進(jìn)行掃描，即使指排泄性腎盂造影CT，這種檢測技術(shù)一方面有著IVP觀察的功能，另一方面能夠與高密度分辨率進(jìn)行有效的結(jié)合。

綜上所述，根據(jù)臨床實(shí)驗(yàn)研究顯示，泌尿系CTU 成像技術(shù)對泌尿系統(tǒng)疾病的診斷準(zhǔn)確率可以達(dá)到100%，并通過多平面重建圖像技術(shù)、曲面重建圖像技術(shù)、容積再現(xiàn)技術(shù)、最大密度投影技術(shù)等對圖像進(jìn)行有效重建，在泌尿系統(tǒng)疾病的診斷工作中有著十分重要的作用，值得推廣。