邢詩漫 張燕杰 周楊

摘要：目的：探討臍療結合耳穴壓豆治療大學生亞健康失眠的臨床療效。方法：選取80例大學生亞健康失眠患者，隨機分成觀照組和觀察組，對照組只給予耳穴壓豆治療，觀察組給針刺結合耳穴壓豆，治療28天后，對照兩組之間的治療效果。結果：治療后2組PSQI評分均明顯降低，與同組治療前比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），對照組總有效率為 80%（32/40），治療組為90%（36/40），2組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論? 針刺結合耳穴壓豆治療大學生亞健康失眠的療效要優(yōu)于單獨耳穴壓豆，值得臨床進行推廣使用。

關鍵詞：臍療;耳穴壓豆;大學生亞健康;失眠

亞健康以失眠、易感疲乏、煩躁易怒、郁郁寡歡、記憶力下降、人際關系緊張等軀體和心理癥狀為主要臨床表現(xiàn)，其中失眠癥狀的發(fā)生率較高。而大學生群體是亞健康的高發(fā)人群，研究顯示，大學生亞健康失眠者約占亞健康總人數(shù)的 60%以上。祖國醫(yī)學在治療該病有著較好的療效，我們探討了臍療結合耳穴壓豆治療大學生亞健康失眠的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月至2019年6月80名大學生中存在亞健康失眠者作為研究對象，以隨機數(shù)表法將80名大學生分成對照組和觀察組各30例。觀察組，男17例，女13例，年齡16-19歲，平均16±1.2歲，病程3-18個月，平均12±3.4個月;對照組，男18例，女12例，年齡17-20歲，平均17±1.3歲，病程3-20個月，平均11±3.2個月。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P<0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

符合《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》中醫(yī)失眠的診斷標準和辨證分型標準; 各系統(tǒng)和實驗室檢查顯示均無異常; 近1周內(nèi)未服用過治療失眠的中藥（包括養(yǎng)心安神類中成藥及湯劑）、西藥（包括溴劑、利眠寧、眠爾通、安定、魯米那等）;年齡18-25 歲; 匹茲堡睡眠質量指數(shù)（ Pittsburgh sleep quality index，PSQI）評分大于7分;患者知情同意，并簽署了知情同意書。

1.3 排除標準

因器質性、精神性、軀體性疾病或藥物導致失眠者。

2 治療方法

對照組采用耳穴壓豆。主穴：神門、心、皮質下、交感。辨證配穴：肝郁化火型，加肝、腎上腺穴; 陰虛火旺型，加腎、內(nèi)分泌穴; 心脾兩虛型，加脾、垂前穴。對患者耳郭皮膚由上及下、由內(nèi)向外進行消毒，采用彎止血鉗將 5 mm×5 mm 大小的王不留行貼于選定的耳穴上，并按壓片刻，操作結束后囑患者每日用食指和拇指相對用力按壓，每穴按壓3 ～ 5 次，每次按壓 1～2 min，按至皮膚有輕微酸脹感即可，切不可揉搓皮膚，以免致耳郭皮膚破潰而發(fā)生感染。左右耳交替貼壓，3～4d更換1次。

觀察組采用臍療結合耳穴壓豆治療。耳穴壓豆與對照組操作相同。臍療以夏枯草、清半夏、珍珠母、薏苡仁、香附、冰片等藥物超微粉碎，密封備用。用溫水調和面粉制成特定形狀，高約2 cm，底面直徑約6cm，將一面邊緣捏起1cm左右，中間留孔略大于臍。囑患者平躺于治療床上，臍部常規(guī)消毒后取少許麝香（約米粒大）置于臍孔內(nèi)，然后將特制的面碗孔對準臍孔后放于臍腹上，鋪好洞巾，取制好藥粉填滿孔內(nèi)并按實，將捏制好的艾炷置于藥粉上并點燃，連續(xù)施灸1.5 h。治療結束后用巴布貼將臍中藥粉固封，24 h 后取下并將臍內(nèi)殘留藥物洗凈。每周治療2 次，連續(xù)治療4周。

3 療效觀察

3.1 觀察指標 PSQI評分

治療前后采用PSQI量表評估2組患者的睡眠質量，量表包括7個因子（共18個項目），每個因子包含4個等級（分別對應0～ 3分），總分范圍為0～21分，得分越高表明睡眠質量越差。

3.2 臨床療效

療效標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》制定。痊愈：睡眠時間及質量恢復正常，睡眠深沉，醒后精力充沛。顯效：睡眠時間及睡眠質量明顯好轉，夜間睡眠時間明顯增加，伴隨癥狀基本消失。有效：睡眠時間及伴隨癥狀有所減輕。無效：治療后癥狀無明顯改善，甚至加重。

3.3 兩組治療前后PSQI

評分比較? 2組治療前 PSQI 評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性; 治療后2 組 PSQI 評分均明顯降低，與同組治療前比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0. 05），且治療組降低更明顯，與對照組治療后比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0. 05）。表明2組治療方法對患者的失眠狀態(tài)均有一定的改善作用，且治療組的改善作用優(yōu)于對照組。

3.4 兩組臨床療效比較

對照組總有效率為 80%（32/40），治療組為90%（36/40），2組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05） 。

4 體會

失眠是亞健康最突出的表現(xiàn)之一。中醫(yī)學認為，失眠病位在心，涉及肝、脾、腎等，主要病因為七情所傷、氣血紊亂而致臟腑功能失調，其病機總屬營衛(wèi)失和、陰陽失調，因機體陰陽不能相交、陽不入陰而引發(fā)。故治療失眠重在調整臟腑陰陽平衡。大學生因學習過度緊張及負擔過重，長期睡眠無規(guī)律，日久陰陽失調、氣血虧虛而引發(fā)失眠。辨證多以心脾兩虛、肝郁化火、陰虛火旺證為主。臍療結合耳穴壓豆治療大學生亞健康失眠療效顯著，優(yōu)于單純耳穴壓豆，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]牟瑩瑩，張杰，李丹利，等.醫(yī)學生睡眠質量調查[J].護理研究，2014（01）.

[2]王宵玲.高校醫(yī)學生亞健康現(xiàn)狀及影響因素研究[D].汕頭：汕頭大學，2015.

作者簡介：邢詩漫（2000—）女，黑龍江人，學歷：本科;周楊（2001—）男，安徽人，學歷：?？?。

通訊作者：張燕杰，女，研究生，講師，研究方向：針灸治療臨床常見病。

（作者單位：山東協(xié)和學院）