魏小華，黃宴萍，許瑞家，黃其龍，韓陽，李志文，邱小倩，何宏靈，袁波，王梅芳

作者單位：1西安交通大學第一附屬醫(yī)院，a婦產科，b教學部期刊中心，陜西 西安710061；

2深圳市薩米醫(yī)療中心，廣州 深圳518118；

3西安交通大學城市學院，陜西 西安710018

眾所周知，氣質決定人的行為，氣質不僅受先天遺傳的影響，而且還與后天環(huán)境息息相關［1-2］。學齡前兒童是兒童心理能力、神經系統(tǒng)發(fā)展最為關鍵的時期［3-4］，這個時期如果出現(xiàn)身心問題不僅制約著當時的兒童的生長與發(fā)育，而且對兒童未來的智力水平和社會生活能力會產生長期的負面作用。兒童氣質特點的影響受本身生物學、心理學特質、外在環(huán)境、人際互動等多種因素的影響［5］，其中家庭環(huán)境因素極其重要，家庭作為兒童生存的最基本環(huán)境對兒童心理發(fā)展的影響是持續(xù)的，兒童心理能力、神經系統(tǒng)發(fā)展和氣質有密切的關系［6-8］。為營造學齡前兒童氣質發(fā)展的有利環(huán)境，促進孩子形成健康的氣質，本研究對幼兒園的學齡前兒童進行問卷調查，并提出相應的氣質改善對策。

1 資料與方法

1.1一般資料本研究符合《世界醫(yī)學協(xié)會赫爾辛基宣言》相關要求。使用隨機整群抽樣法，于2014年10月至2015年12月分別在陜西西安和廣東深圳的東、南、西、北4個城區(qū)及郊區(qū)各選取2所幼兒園，從每個幼兒園中抽取6個班（小、中、大班各2個）進行問卷調查，由父母或者監(jiān)護人知情同意后匿名填寫。共發(fā)放問卷1 500份，回收有效問卷1 433份，有效率為95.5%。納入標準：①智力正常；②符合幼兒園入園時的健康體檢標準；③雙親家庭成長；④得到了幼兒園領導與兒童家長或監(jiān)護人的知情同意。排除標準：①近期患病的兒童；②因各種原因未能配合采集數(shù)據或個人信息資料不完整者。

1.2研究方法問卷包括4部分，分別為一般資料問卷、嬰兒—初中學生社會生活能力量表［9］、兒童氣質量表［10-11］及艾森克個性問卷（Eysenck Personality Questionnaire，EPQ）（成人用）［12］。各問卷簡介如下：

（1）一般資料問卷：一般資料問卷內容主要包含入托時的年齡、托幼的方式、教養(yǎng)情況、監(jiān)護人年齡和受教育水平、家庭結構、人均收入及氛圍等。

（2）嬰兒—初中學生社會生活能力量表：采用左啟華修訂（日本S-M社會生活能力檢查-修訂本）的嬰兒—初中學生社會生活能力量表。此量表共7個起始年齡段，由132個子條目構成。根據年齡及原始分找到對應的標準分，社會生活能力依據標準分評價，分為8個級別，分別為非常優(yōu)秀（13分）、優(yōu)秀（12分）、高常（11分）、正常（10分）及邊緣（9分），重度（6分）、中度（7分）及輕度異常（8分）。

（3）兒童氣質量表：兒童氣質量表包含100個有關兒童日常行為特點的子條目，根據兒童表現(xiàn)，從幾乎總是（6）、很常見（5）、常見（4）、不常見（3）、極少（2）及幾乎從不（1）中選擇對應的答案。由研究者參照西安交通大學第二附屬醫(yī)院的兒童行為研究室開發(fā)的“兒童氣質軟件”對問卷進行評估，結果分為平易型，中間偏易，麻煩型，中間偏煩，發(fā)動緩慢。

（4）EPQ（成人用）：用EPQ測評兒童雙親個性，共包含88個子條目，具有較高的效度及信度，臨床已廣泛應用。結果包括四部分內容，分別為神經質或情緒的穩(wěn)定性（neuroticism，N）、內外向（extrovision and introvision，E）、精神質（psychoticism，P）及掩飾性（lie，L）。由2名研究生對回收后的問卷進行分析，利用軟件公司（惠城）開發(fā)的個性測試軟件對上述四部分內容的原始分和標準分進行計算。

1.3調查實施在幼兒園老師的領導下，研究者協(xié)助組織家長統(tǒng)一開會，向家長詳細講述該研究的目的及方法。周五統(tǒng)一發(fā)放問卷，下一周的第1個工作日進行回收。告知家長研究人員的聯(lián)系方式，隨時解答填寫疑惑。調查結果實行雙人輸入，并由專人進行兩次核對，所有數(shù)據核對無誤。

1.4總分析內容框圖本研究總分析方法見圖1。

1.5統(tǒng)計學方法使用SPSS22.0進行研究資料分析。觀測資料中的計量數(shù)據，均通過正態(tài)性檢驗，以x±s描述。多組間的比較為單因素方差分析+兩兩比較LSD-t檢驗。趨勢檢驗為Cochran Armitage趨勢檢驗。計數(shù)資料以例數(shù)及率描述。多組間比較為χ2檢驗或校正χ2檢驗及分割χ2檢驗。此外，影響因素的綜合分析為多因素非條件logistic回歸，采用逐步后退法進行變量的選擇和剔除。檢驗水準α＝0.05。

圖1 學齡前兒童氣質特點的影響因素與對策研究內容示意框圖

2 結果

2.1不同年齡段學齡前兒童的氣質類型分析（單因素分析1）

2.1.1內容及主要結果概述 該分析內容較復雜，示意框圖見圖2。

圖2 不同年齡段學齡前兒童的氣質類型分析內容

表1 不同年齡段學齡前兒童的氣質類型分析/例（%）

2.1.2分析結果詳述 不同年齡段學齡前兒童的氣質類型資料/例數(shù)/占比數(shù)據列于表1。對該表資料進行整體（占比）分析，差異無統(tǒng)計學意義（χ2＝8.273，P＝0.763）。進一步行分割差異檢驗或趨勢檢驗如下：

（1）類型間的差異分析：各年齡段中，5個兒童氣質類型間兒童例數(shù)分布（占比）均差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。（2）年齡間的差異分析：各氣質類型中，4個年齡段間兒童例數(shù)分布（占比）均差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。（3）年齡間的趨勢分析：①年齡趨勢檢驗1（按總體占比分析）：每個氣質類型中，各年齡段的例數(shù)在總例數(shù)中的占比，隨年齡上升而變化的趨勢檢驗大多差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示大多數(shù)的兒童氣質類型，在總例數(shù)中的例數(shù)分布（占比），存在隨年齡上升而變化（下降）的線性趨勢。②年齡趨勢檢驗2（按所屬年齡段中的占比分析）：每個氣質類型中，各年齡段的例數(shù)在所屬年齡段匯總例數(shù)中的占比隨年齡上升而變化的趨勢檢驗均差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），提示各氣質類型在所屬年齡段匯總例數(shù)中的占比，均不存在隨年齡上升而變化的線性趨勢。

2.2不同性別學齡前兒童的氣質類型分析（單因素分析2）不同性別學齡前兒童的氣質類型資料及具體的例數(shù)占比列于表2。對該表資料進行整體（占比）分析，差異無統(tǒng)計學意義（χ2＝8.079，P＝0.089）。進一步行分割差異檢驗如下：

（1）類型間的差異檢驗：即整體分析結果。男童和女童，在5個兒童氣質類型中的例數(shù)分布（占比）的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。（2）性別間的差異檢驗：各氣質類型中，中間偏易及發(fā)動緩慢等兩個兒童氣質類型，其間男童和女童的例數(shù)分布（占比）均差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結合數(shù)據看，中間偏易類型，男童占比明顯高于女童。而發(fā)動緩慢類型，則反過來是男童占比明顯低于女童。其它類型性別均差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.3其它諸因素不同水平下的兒童氣質類型分析（單因素分析3）經調查人員和兒科專家會商后，再次選取了本次調查資料中的29個因素，分別涉及兒童情況、家庭情況、父親情況、母親情況及孕期情況。并分別設計了各因素的不同水平層級（分類指標均綜合為兩分類，以突出最受關注的層級）。而后在不同的影響水平下，進行單因素分析。分析結果顯示：社會生活能力標準分、獨生子女等13個指標因素，均和兒童氣質類型有密切關聯(lián)，均差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.4兒童氣質類型影響因素的多因素分析變量設計：建立非條件logistic回歸模型，以本研究資料為樣本，以兒童氣質類型為因變量，賦值0＝較好氣質類型（平易型+中間偏易），1＝較差氣質類型（麻煩型+中間偏煩+發(fā)動緩慢）。以年齡，性別及前述單因素分析（表3）中P＜0.10的因素為自變量。初選了年齡，性別、社會生活能力標準分、獨生子女等15個指標因素/指標作為自變量。

回歸策略：為提高統(tǒng)計效率并使回歸結果清晰，將部分為連續(xù)數(shù)值的自變量，參考兩組總均值或中值進行分段（分層），轉化成兩分類變量。分類變量均參考統(tǒng)計人員意見，合并為兩分類（同表3）。自變量具體賦值見表4?；貧w過程采用逐步后退法，以進行自變量的選擇和剔除，設定α剔除＝0.10，α入選＝0.05。

表4 學齡前兒童氣質類型影響因素非條件logistic回歸自變量賦值表

回歸結果：共有社會生活能力標準分、獨生子女、父母關系狀況、管教態(tài)度一致否、父親個性、孩子犯錯時的管教方式、孕期營養(yǎng)、情緒及孕期有無異常等8個變量被保留入回歸方程（P＜0.05），結合OR數(shù)據看：獨生子女、孩子犯錯時的管教方式為打罵、情緒及孕期有異常是兒童氣質類型的不利影響因素（OR＞1），而社會生活能力標準分高、父母關系好、管教態(tài)度一致、父親個性好、孕期營養(yǎng)良好是兒童氣質類型的有利影響因素（OR＜1）。見表5。

表2 不同性別學齡前兒童的氣質類型分析/例（%）

表3 其它諸因素不同水平的學齡前兒童氣質類型分析

表5 學齡前兒童氣質類型影響因素非條件logistic回歸結果

3 討論

在人的性格特征中，氣質是兒童在生活中對不同情形的行為反映方式之一，每個兒童的氣質特點均不相同。兒童氣質各維度與兒童的行為密切相關，適應性較高則自我調控行為就越高，適應性強的兒童就能更好地適應外周環(huán)境的變化［13］。本研究將氣質類型好壞進行賦值、作為因變量進行分析。獲得影響兒童氣質類型好壞的保護因素有5項，分別為：社會生活能力標準分高、父母關系好、管教態(tài)度一致、父親個性好、孕期營養(yǎng)良好，與之前部分結論一致［14-17］。

環(huán)境、遺傳等因素可以對兒童的社會生活能力產生一定影響。社會能力是幼兒成長為社會人的過程中所獲得的能力。該研究結果表明，高社會能力越高有利于兒童形成較好的（平易型+中間偏易）氣質類型。此結果與郝慶芳［18］的研究結果基本一致。平易型氣質類型的兒童往往擁有比較規(guī)律的生物行為，能夠快速適應環(huán)境的改變，情緒反應不會有太明顯的波動，比較溫和，適應能力較強；麻煩型氣質類型的兒童則相反。在家庭氛圍和諧、父母相處融洽、管教態(tài)度一致的家庭環(huán)境中生活的兒童依從性較好，容易形成安全依戀感，與他人發(fā)展協(xié)作關系可能性更高，有利于形成良好的兒童氣質。父母與子女相處的時間最長，是孩子生活中關系最親密的人之一，是子女的首任老師。本研究結果表明，父親個性中性溫和且非外向或內向有利于孩子形成較好的（平易型+中間偏易）氣質類型。父母良好的性格可以從遺傳及教養(yǎng)方面促進兒童形成良好的氣質類型。

孕前積極準備受孕、孕期良好的營養(yǎng)及孕期無合并癥者，對兒童氣質的良性發(fā)展有促進作用。妊娠期間，母親遠離負面情緒，保持情緒平穩(wěn)，心情愉悅，注重自身身體保健，健康規(guī)律的生活習慣促進孕期營養(yǎng)的吸收，有利于胎兒的身心健康，為兒童后天健康發(fā)展奠定了良好的先天基礎。本研究結果表明：相較于非獨生子女，獨生子女更容易形成較差的氣質類型（麻煩型+中間偏煩+發(fā)動緩慢）。在我國，獨生子女常見的行為問題比較多，可能會出現(xiàn)脾氣暴躁、善變及攻擊行為等［9，19-20］。

總而言之，學齡前兒童氣質不僅僅受先天遺傳的影響，而且還與后天環(huán)境息息相關。父母及家人不但要重視孕期保健，而且更需要營造良好的家庭氛圍，促進兒童個性氣質的良性發(fā)展。