葉顯撐，張玉臣，祝德秋

（1.同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院藥劑科，上海 200065； 2.同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院分院藥劑科，上海 200092）

新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）具有發(fā)病迅速、傳染性強(qiáng)、病情變化快等特點(diǎn)。目前，我國境內(nèi)疫情已得到較好控制，但境外的發(fā)病人數(shù)呈上升態(tài)勢，2020 年3 月11 日，世界衛(wèi)生組織（WHO）正式宣布新型冠狀病毒進(jìn)入全球大流行狀態(tài)，預(yù)測確診和死亡病例數(shù)會(huì)繼續(xù)攀升。作為上海市定點(diǎn)發(fā)熱門診醫(yī)院，同濟(jì)醫(yī)院處于抗擊COVID-19 疫情的第一線，每天需接診大量發(fā)熱患者。從疫情開始至今，醫(yī)院藥庫啟動(dòng)藥品應(yīng)急管理程序，嚴(yán)格防控院內(nèi)感染，保證全院藥品及消毒劑供應(yīng)的充足、有序，為醫(yī)院開展COVID-19 疫情防控工作提供了有力保障。在此梳理總結(jié)了COVID-19 疫情防控期間醫(yī)院藥庫的應(yīng)急管理策略，以期為醫(yī)院藥庫應(yīng)對類似突發(fā)公共衛(wèi)生事件提供參考?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 員工個(gè)人防護(hù)和庫房衛(wèi)生管理[1-2]

藥庫根據(jù)鄰近發(fā)熱門診的現(xiàn)狀，對員工的個(gè)人防護(hù)和庫房的衛(wèi)生管理提出細(xì)化要求，嚴(yán)防院內(nèi)感染。員工的防護(hù)物品包括一次性外科口罩、帽子和手套，要求員工正確穿戴和脫摘防護(hù)用品。脫防護(hù)裝備時(shí)應(yīng)避免清潔部位接觸污染面，一次性使用物品應(yīng)放入帶蓋黃色醫(yī)療廢物收集桶內(nèi)集中處置，避免產(chǎn)生二次污染。每周至少更換2 次工作服，工作服洗衣房統(tǒng)一消毒。對辦公臺(tái)、地面、藥品陳列架進(jìn)行每日消毒。房間每天下班前用500 mg/L 的二氧化氯超低容量噴霧器噴灑消毒20 ～30 min。員工的現(xiàn)場培訓(xùn)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)改為通過微信群進(jìn)行，避免接觸交叉感染。配合醫(yī)院做好藥庫人員的健康管理，根據(jù)醫(yī)院統(tǒng)一要求，每日通過釘釘軟件進(jìn)行健康情況申報(bào)，安排外地返滬的員工居家隔離14 d，體溫正常且無其他異常后再返回單位工作。

2 業(yè)務(wù)聯(lián)系及相關(guān)人員管理

藥庫負(fù)責(zé)全院藥品的采購和供應(yīng)，與供應(yīng)商的聯(lián)系密切，物流人員眾多。疫情期間，嚴(yán)格限制供應(yīng)商代表進(jìn)入藥庫，相關(guān)業(yè)務(wù)聯(lián)系通過電話、微信等進(jìn)行。物流人員進(jìn)入藥庫必須做好防護(hù)工作并接受體溫檢測，檢測合格者才能送貨進(jìn)入藥庫。各公司物流人員相對固定，并在藥庫做好備案，其他無關(guān)人員嚴(yán)禁進(jìn)入藥庫。我院藥品的三大主渠道供應(yīng)商的送貨日期分開安排，分別設(shè)為周二、周三、周四。

3 疫情相關(guān)藥品及消毒劑采購與管理

上海市衛(wèi)生健康委員會(huì)聯(lián)合臨床藥事質(zhì)控中心在疫情發(fā)生第一時(shí)間發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)近期臨床藥品供應(yīng)保障和安全應(yīng)用的通知》，我院根據(jù)通知精神迅速擬訂應(yīng)急藥品目錄，并在疫情防控期間參考《新型冠狀病毒肺炎診療方案》第一版到第七版等相關(guān)規(guī)定對應(yīng)急藥品目錄進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，滿足疫情防控需要。目前，我院的疫情防控應(yīng)急藥品目錄包括抗病毒藥物、抗感染藥物和糖皮質(zhì)激素等9 大類品種[3-4]；除列入我院基本藥物供應(yīng)目錄內(nèi)的常規(guī)品種外，根據(jù)財(cái)政部《關(guān)于疫情防控采購便利化的通知》（財(cái)辦庫[2020]23 號(hào)）等文件精神，經(jīng)批準(zhǔn)新增疫情防控藥品6 個(gè)。詳見表1。

表1 抗COVID-19 應(yīng)急藥品目錄

75%乙醇溶液、潔芙柔消毒凝膠等消毒劑的采購與管理，是本次疫情防控保障工作初期的難點(diǎn)之一。隨著疫情防控一級(jí)響應(yīng)的啟動(dòng)，消毒劑消耗激增，恰逢春節(jié)長假，產(chǎn)能及運(yùn)能均不足，免洗消毒液等各種消毒劑供應(yīng)十分緊張。藥庫積極主動(dòng)對接各供應(yīng)商，對送貨有困難的供應(yīng)商實(shí)行主動(dòng)上門提貨。同時(shí)，嚴(yán)格控制消毒劑的領(lǐng)用，杜絕浪費(fèi)，對供應(yīng)最緊張的75%乙醇溶液、潔芙柔消毒凝膠和強(qiáng)氯殺星消毒片（低味）3 種消毒劑實(shí)行需科室主任、院感辦主任、主管院長通過釘釘軟件依次審核批準(zhǔn)的臨時(shí)管控方案，保證了消毒劑的有序供應(yīng)和使用。隨著國內(nèi)疫情的逐漸控制和企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)，目前消毒劑供應(yīng)已恢復(fù)正常，我院及時(shí)調(diào)整了臨時(shí)管控方案的執(zhí)行措施。

4 捐贈(zèng)藥品入庫與管理

捐贈(zèng)藥品應(yīng)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療、疫情防控需要的藥品，應(yīng)符合國家藥品監(jiān)督管理和衛(wèi)生行政等政府部門的規(guī)定，為合格的上市藥品，其有效期應(yīng)當(dāng)在可執(zhí)行的合理期限之內(nèi)，并通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定管理部門審批備案和資質(zhì)審查。藥品捐贈(zèng)方需提供藥品生產(chǎn)企業(yè)的營業(yè)執(zhí)照、藥品生產(chǎn)許可證、藥品注冊批件、贈(zèng)送批次的藥品檢驗(yàn)報(bào)告等必備材料。我院藥庫負(fù)責(zé)捐贈(zèng)藥品及消毒劑的驗(yàn)收、發(fā)放、出入庫登記工作，嚴(yán)格按照《上海市同濟(jì)醫(yī)院關(guān)于新冠病毒抗疫藥品捐贈(zèng)管理相關(guān)規(guī)定》執(zhí)行。捐贈(zèng)藥品信息錄入醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS），實(shí)行信息化管理，捐贈(zèng)藥品的收費(fèi)單價(jià)一律維護(hù)為0 元。所有捐贈(zèng)藥品的使用接受醫(yī)院財(cái)務(wù)、紀(jì)委、審計(jì)等部門的監(jiān)督與審計(jì)。未經(jīng)醫(yī)院管理部門審批備案，任何臨床科室及個(gè)人不得私自接受、使用贈(zèng)藥[5-6]。

5 其他工作

藥庫工作人員積極主動(dòng)地與醫(yī)院各部門協(xié)調(diào)和溝通，通過多個(gè)信息平臺(tái)加強(qiáng)信息共享，了解最新的用藥變化，對醫(yī)院的藥品用量和存量進(jìn)行調(diào)整和計(jì)劃，制訂合理的進(jìn)藥計(jì)劃和實(shí)施采購，既保證藥品供應(yīng)，又杜絕積壓浪費(fèi)[7]。根據(jù)上海市《關(guān)于適當(dāng)延長門診慢性病患者處方用量的通知》精神，為減少交叉感染，疫情期間門診慢性病用藥，若診斷明確、病情穩(wěn)定、需要長期服用治療性藥物，最多可一次性開3 個(gè)月藥量，針對疫情期間長處方的出臺(tái)，及時(shí)對常用慢性病用藥增大采購和供應(yīng)量，保證了長處方的順利實(shí)施[8]。及時(shí)通過HIS 發(fā)布新藥信息和缺貨情況等藥品信息，編制并在線發(fā)布醫(yī)院防疫藥物及消毒劑目錄。

當(dāng)前，盡管我國境內(nèi)疫情已得到較好控制，但境外的疫情形勢仍非常嚴(yán)峻，抗擊COVID-19 疫情到了關(guān)鍵時(shí)刻，必須堅(jiān)持“外防輸入、內(nèi)防反彈”的策略，繼續(xù)抓緊抓實(shí)抓細(xì)各項(xiàng)工作。作為保障藥品供應(yīng)的重要部門，醫(yī)院藥庫更應(yīng)通過科學(xué)的應(yīng)急管理，防止人員交叉感染，保證全院藥品及消毒劑充足、有序供應(yīng)，為醫(yī)院疫情防控工作提供有力的物資保障。