孫秋雁，季 波，周本宏，黨大勝，陶 靜，劉茂昌

（1.湖北省武漢市皮膚病防治院，湖北 武漢 430030； 2.中國人民解放軍南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院，廣東 廣州 510010；3.武漢大學(xué)人民醫(yī)院，湖北 武漢 430060； 4.中國人民解放軍北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院，遼寧 沈陽 110016；5.湖北省武漢市肺科醫(yī)院，湖北 武漢 430030； 6.湖北省武漢市兒童醫(yī)院，湖北 武漢 430015）

自新型冠狀病毒肺炎（簡稱新冠肺炎，COVID-19）疫情暴發(fā)以來，全國防疫抗疫工作全面展開。2020 年2 月初，武漢市已全面形成新建及改造定點(diǎn)醫(yī)院救治重癥患者、改造方艙醫(yī)院收納輕癥患者、社區(qū)積極排查“四類人員”的3 級分層分級防護(hù)體系，各省市42 000 余名醫(yī)務(wù)工作者定向馳援湖北，國家相繼出臺(tái)了7 版《新型冠狀病毒肺炎診療方案》[1]（簡稱《診療方案》）。截至2020 年3 月18 日，國家衛(wèi)生健康委員會(huì)通報(bào)的數(shù)據(jù)顯示，武漢新增確診、新增疑似、現(xiàn)有疑似病例數(shù)實(shí)現(xiàn)“三清零”，宣告武漢抗疫的基本勝利，也標(biāo)志著全國疫情的基本控制。筆者作為武漢市衛(wèi)生健康委員會(huì)派駐武漢某新冠定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療保障組成員，在抗疫一線親歷了該院藥師們在特殊時(shí)期如何順利開展緊缺物資保障供應(yīng)、藥學(xué)科普教育、藥學(xué)監(jiān)護(hù)和臨床會(huì)診、新藥療效評價(jià)、精麻藥品管理等工作，也發(fā)掘、總結(jié)出許多工作創(chuàng)新點(diǎn)和亮點(diǎn)，以期為今后應(yīng)急狀態(tài)下醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)工作提供參考?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 藥房工作

1.1 建立“五位一體”的高質(zhì)高效藥房管理模式

應(yīng)急保障期間的藥品供應(yīng)，對于保證醫(yī)療救治能力和支持疫情防控具有重要意義。2020 年2 月1 日的武漢，各類物資極度匱乏，由武漢市組織的某定點(diǎn)醫(yī)院運(yùn)行保障工作指揮部緊急為醫(yī)院籌集了各類藥品共174 個(gè)品規(guī)，涉及抗病毒藥物、抗菌藥物、免疫調(diào)節(jié)藥物、支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素、腸內(nèi)腸外營養(yǎng)藥、中成藥、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥、胃腸道疾病用藥及常用急救藥品等，以此為基礎(chǔ)形成了醫(yī)院藥品處方集。由中國人民解放軍各戰(zhàn)區(qū)抽調(diào)的12 名藥師（含3 名臨床藥師，分別為抗感染、呼吸消化、心血管專業(yè)）組建的藥械科迅速根據(jù)臨床一線反饋的信息，修訂藥品處方集并制訂采購計(jì)劃，指揮部統(tǒng)籌各商業(yè)公司積極調(diào)配保障貨源。藥械科迅速建立所有藥品貨柜號、病區(qū)小藥柜和急診藥房藥品目錄、麻精藥品專用賬冊等，開創(chuàng)性地建立了西藥房、中藥房、住院藥房、急診藥房、藥庫“五位一體”的藥房管理模式，各病區(qū)小藥柜即為二級庫，由辦公護(hù)士負(fù)責(zé)，所有藥品在出庫的同時(shí)完成調(diào)庫、核對、發(fā)放、減庫、打印三聯(lián)單核對簽字等工作，同時(shí)由臨床科室提前請領(lǐng)7 日病區(qū)治療量藥品，每日集中請領(lǐng)1 次，零星請領(lǐng)由科室派專人到藥房領(lǐng)取，處方集目錄中的急需藥品可隨時(shí)申請。所有工作人員用藥則由各醫(yī)療隊(duì)指定專人負(fù)責(zé)，每周到藥房請領(lǐng)1 次，高效地保證了各環(huán)節(jié)藥品的正常供應(yīng)和流通（具體模式見圖1）。突發(fā)的公共衛(wèi)生疫情下，藥師的主要職責(zé)是藥品的保障供應(yīng)及管理，簡而精的處方集、濃縮的藥房管理模式，為藥庫高質(zhì)高效的“彈藥”供應(yīng)提供了保證。

圖1 醫(yī)院“五位一體”藥房管理模式

1.2 從藥品申請流程源頭杜絕藥品濫用

建立藥品三聯(lián)單申領(lǐng)流程（見圖2）及超處方集急需品種雙簽字申請流程（見圖3）。藥品申領(lǐng)流程與日常流程不同的是，臨床醫(yī)師經(jīng)醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）下達(dá)指令后，由臨床科室護(hù)士轉(zhuǎn)錄核對并傳達(dá)給藥師審核，藥師審核不通過時(shí)系統(tǒng)逐級退回臨床醫(yī)師，審核通過時(shí)藥師則需打印三聯(lián)處方，第一聯(lián)由審方藥師簽字備存，第二聯(lián)傳遞給擺藥藥師調(diào)配并核對簽字，第三聯(lián)傳遞給辦公護(hù)士核對取藥，藥械科留存二聯(lián)備查。急需藥品申請與日常藥品申請不同的是，不允許超國家版診療方案用藥、不允許同通用名超處方集目錄用藥。急需藥品申請需經(jīng)臨床科室主任及副主任雙簽字后，報(bào)臨床藥師審核，若審核不通過，則由臨床藥師推薦處方集替代品種；若審核通過，則轉(zhuǎn)藥庫藥師匯總各臨床科室急需藥品清單，交由醫(yī)務(wù)部審核存檔，藥庫再行匯總計(jì)劃采購。這些流程規(guī)范了處方集的使用，從源頭上杜絕了藥品的濫用。

圖2 藥品三聯(lián)單申領(lǐng)流程

圖3 急需品種雙簽字申請流程

1.3 智能信息化管理保障冷鏈溫濕度控制

醫(yī)院選用了無線溫濕度傳感監(jiān)測系統(tǒng)（手機(jī)操作及顯示界面見圖4），便于24 h 監(jiān)控預(yù)警藥庫溫濕度。系統(tǒng)由1 臺(tái)無線溫濕度接收儀（型號AT-П）和12 只無線溫濕度傳感器（型號AT-П）、1 套溫濕度云平臺(tái)監(jiān)測系統(tǒng)組成，傳感器分布植入于4 個(gè)區(qū)域（中藥房、西藥房、住院藥房、急診藥房）及8 個(gè)冰箱等各個(gè)監(jiān)測點(diǎn)，動(dòng)態(tài)監(jiān)測各藥房及冷鏈區(qū)溫濕度控制情況。值一線班及二線班的8 位藥師可通過權(quán)限密碼進(jìn)入監(jiān)控系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)對超溫濕控范圍的實(shí)時(shí)監(jiān)測、及時(shí)預(yù)警，二線班藥師的監(jiān)測工作也做到了“雙預(yù)警”“雙保險(xiǎn)”。藥庫、冷鏈智能信息化的管理，有效保障了冷鏈等生物制品藥品的溫濕度控制。

1.4 信息化工作實(shí)現(xiàn)藥品信息的動(dòng)態(tài)監(jiān)控

圖4 溫濕度監(jiān)控系統(tǒng)

醫(yī)院選用的HIS 系統(tǒng)可動(dòng)態(tài)監(jiān)控藥品出入庫、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、合理用藥等環(huán)節(jié)，護(hù)航全院的藥品流通、使用等各個(gè)環(huán)節(jié)。但由于藥師系各地剛集結(jié)而來，對系統(tǒng)不了解，為迅速開展工作，立即推選1 名精通電腦的主管藥師作為主力，在1 d 時(shí)間內(nèi)完成全部藥品品規(guī)的導(dǎo)入、入庫、分庫、醫(yī)囑權(quán)限、藥師權(quán)限、護(hù)士領(lǐng)藥流程設(shè)置等工作，各位藥師分頭歸類歸庫擺放藥品，實(shí)現(xiàn)了藥庫、西藥房、中藥房、住院藥房、急診藥房、臨床藥學(xué)監(jiān)測的綜合性局域監(jiān)護(hù)系統(tǒng)。次日即建立了各臨床科室領(lǐng)藥護(hù)士微信群，結(jié)合線下實(shí)際操作，實(shí)現(xiàn)了線上、線下的培訓(xùn)互動(dòng)，確保每名護(hù)士知曉區(qū)域劃分、領(lǐng)藥流程，保證了藥品準(zhǔn)確準(zhǔn)時(shí)送往紅區(qū)，流程完整。

在保障藥品供應(yīng)的同時(shí)，線上藥學(xué)監(jiān)護(hù)作用明顯。統(tǒng)計(jì)顯示，系統(tǒng)上線（2 月1 日）以來11 d 共經(jīng)辦醫(yī)囑審查5 723 次，提醒醫(yī)囑數(shù)1 021 條，提醒患者數(shù)124 人次；截至3 月30 日，審查醫(yī)囑次數(shù)超34300 次，提醒醫(yī)囑6 000 余條，提醒患者近800 人次，極大地減少了用藥差錯(cuò)，保障了臨床合理用藥。同時(shí)，藥師們實(shí)時(shí)將最新的新冠病毒肺炎診療方案及藥品說明書、三甲醫(yī)院臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)及其他最新循證醫(yī)學(xué)證據(jù)更新入系統(tǒng)，統(tǒng)一診療標(biāo)準(zhǔn)，既為審方驗(yàn)方提供了可靠、專業(yè)的依據(jù)，也為各臨床科室合理用藥提供了權(quán)威指導(dǎo)和建議。工作期間，藥師們?yōu)橹笓]部及上級數(shù)據(jù)平臺(tái)每日準(zhǔn)確報(bào)送幾十類信息，包括藥品目錄日報(bào)、磷酸氯喹藥物領(lǐng)用等綜合藥學(xué)信息。藥品信息是疫情期間信息化數(shù)據(jù)的重要來源，其精準(zhǔn)報(bào)備對于防控指揮、物資調(diào)撥、合理用藥干預(yù)等工作起到了積極作用。

1.5 建立藥學(xué)監(jiān)護(hù)分類管理模式并完善監(jiān)護(hù)要點(diǎn)

藥師們根據(jù)處方集目錄，將藥品按臨床藥理作用分為22 類（見表1），并根據(jù)分類制訂了以作用、品名、劑型、規(guī)格、監(jiān)護(hù)要點(diǎn)為主的藥學(xué)監(jiān)護(hù)要點(diǎn)（其中抗病毒類藥物的監(jiān)護(hù)要點(diǎn)（見表2）。藥學(xué)監(jiān)護(hù)重點(diǎn)難點(diǎn)的細(xì)化，使得日常工作一目了然，更提高了工作效率和準(zhǔn)確率。

根據(jù)《診療方案》，醫(yī)院早期引進(jìn)了4 種分別針對新冠肺炎疫情預(yù)防期（七味湯）、初期（寒濕郁肺湯）、中期（疫毒閉肺湯）、恢復(fù)期（肺脾氣虛湯）的中藥湯劑，后期又引進(jìn)了中藥顆粒劑，這些都是此次藥學(xué)工作的亮點(diǎn)。尤其是中藥顆粒劑，是對中藥湯劑的一種發(fā)展，也是創(chuàng)新。醫(yī)院成立了“五人中醫(yī)小組”，在臨床查房中透過護(hù)目鏡觀察每例患者的舌苔，結(jié)合問診情況及患者西藥治療方案運(yùn)用中醫(yī)治未、臨證加減、多靶點(diǎn)、因“證”施藥理念合理診治。每味中藥選用精工粉碎技術(shù)，一味一粉，精準(zhǔn)做到了“一人一方”的個(gè)體化施治。疫情峰值時(shí)為在院的1 030 例患者調(diào)配了各期湯劑，中藥使用率達(dá)97%，加上中成藥的應(yīng)用，中醫(yī)藥治療達(dá)到全院100%覆蓋。中藥成分復(fù)雜，易與部分西藥產(chǎn)生理化反應(yīng)，影響藥效，甚至導(dǎo)致嚴(yán)重的毒副作用，需密切觀察用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，故應(yīng)加強(qiáng)中藥湯劑顆粒劑等在服用過程中與西藥聯(lián)用的藥學(xué)監(jiān)護(hù)[2]。藥師們對輕癥、重癥、危重癥不同病情的患者中西藥聯(lián)用進(jìn)行了藥學(xué)監(jiān)護(hù)點(diǎn)匯總（見表3），臨床執(zhí)行方便，且效果滿意。

表1 藥品按臨床藥理作用分類

1.6 參與隔離病房藥學(xué)查房并提供藥學(xué)專業(yè)保障

藥械科主任參與全院的臨床查房、會(huì)診及疑難病例討論，截至3 月26 日，共參與22 次討論會(huì)議，2 次尸檢會(huì)議，重點(diǎn)藥學(xué)監(jiān)護(hù)患者223 例，排查疑似藥品不良反應(yīng)（ADR）36 例。為了更直觀地了解患者用藥情況，藥械科還主動(dòng)申請藥學(xué)查房，在二級防護(hù)裝備下深入隔離病房開展臨床藥學(xué)查房工作。期間與病區(qū)護(hù)士溝通病區(qū)小藥柜（二級庫）的使用，主動(dòng)為患者擦拭換藥，向管床護(hù)士示范外用藥品的儲(chǔ)存養(yǎng)護(hù)及使用操作規(guī)范，以更好地服務(wù)危重癥患者，為醫(yī)護(hù)患更好地開展合理用藥工作提供藥學(xué)的專業(yè)保障，同時(shí)也獲得了一手的危重癥患者救治的臨床藥學(xué)服務(wù)經(jīng)驗(yàn)。日常工作中，臨床藥師們還利用微信線上遠(yuǎn)程會(huì)診，參與制訂了6 例患者的個(gè)體化給藥方案。利用微信與患者和臨床醫(yī)護(hù)交流，轉(zhuǎn)載相關(guān)科普文章，普及新冠肺炎的防護(hù)和藥物知識、消除了患者的心理恐慌，促進(jìn)了其對臨床藥師工作和合理用藥的理解，提高了患者用藥的依從性。藥師們提供用藥咨詢或用藥教育200 余人次，科主任參加“國家、軍隊(duì)專家組聯(lián)合病例討論暨經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)”，向李蘭娟院士、王福生院士、卞修武院士、管向東教授學(xué)習(xí)、交流，并向藥師們反饋學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)。

表2 抗病毒類藥物監(jiān)護(hù)要點(diǎn)

表3 中藥湯劑聯(lián)用西藥監(jiān)護(hù)要點(diǎn)

1.7 創(chuàng)新麻醉藥品管理模式

醫(yī)院自運(yùn)行以來一直處于1 000 張床的飽和狀態(tài)，其中重癥、危重癥患者占比約40%。治療過程中，因重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）患者氣管插管及機(jī)械通氣行鎮(zhèn)靜及鎮(zhèn)痛的需要，鹽酸嗎啡注射液、注射用鹽酸瑞芬太尼、枸櫞酸舒芬太尼注射液、鹽酸曲馬多注射液等麻醉藥品使用頻次高。這些特殊管理藥品的處方開具、藥品使用、空安瓿銷毀等必須加強(qiáng)管理，空安瓿常規(guī)銷毀管理需在三方（1 名管理人員、1 名藥師、1 名臨床醫(yī)務(wù)人員）見證的情況下當(dāng)場銷毀。特殊時(shí)期，藥師們創(chuàng)造性地發(fā)明由臨床護(hù)士留存紅處方和空安瓿拍照、藥師確認(rèn)微信截圖、三方視頻截屏、留存銷毀視頻的管理方式。應(yīng)急情況下隔離病房麻醉藥品空安瓿的銷毀工作，展現(xiàn)了藥師們的智慧，這是今后應(yīng)急工作中值得借鑒的閃光點(diǎn)。

1.8 捐贈(zèng)藥品管理真實(shí)、完整、系統(tǒng)

藥品具有時(shí)限性和法律性，捐贈(zèng)藥品具有較高風(fēng)險(xiǎn)。為安全起見，醫(yī)院原則上除手消藥品外不接受藥品的捐贈(zèng)。醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行捐贈(zèng)藥品定向捐贈(zèng)的規(guī)范要求，建立捐贈(zèng)藥品電子賬目，同采購藥品一樣全部錄入醫(yī)院藥品管理系統(tǒng)，入庫時(shí)價(jià)格設(shè)置為0，并集中分類擺放，領(lǐng)用管理與普通藥品管理保持一致，并在工作中做到定期清理分配請領(lǐng)、保證臨床科室使用。在醫(yī)院接受上級有關(guān)部門的兩次審計(jì)中，實(shí)現(xiàn)了捐贈(zèng)文件、臺(tái)賬、電子存檔、實(shí)物簽收等資料的真實(shí)、完整、系統(tǒng)化。

2 成效與思考

2.1 成效

該定點(diǎn)醫(yī)院從2020 年2 月2 日交付收治患者至4 月15 日封艙，1 000 張床位共順利收治患者3 059 例，而負(fù)責(zé)藥品保障工作的僅有12 名藥師，遠(yuǎn)少于2003 年“非典”時(shí)期同樣擁有1 000 張床位的小湯山醫(yī)院的30 名藥師，創(chuàng)造了工作“奇跡”，而這一“奇跡”來自創(chuàng)新的工作環(huán)境、工作模式、人員組建、醫(yī)院系統(tǒng)。

2.2 思考

素質(zhì)建設(shè)是第一要?jiǎng)?wù)：疫情期間，空前的工作量和嚴(yán)峻的疫情防控形勢，給藥師們的身體和精神都帶來巨大壓力，這對藥師的心理素質(zhì)、身體素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)都提出了極高的要求。全國藥師們努力拼搏、共克時(shí)艱，在此次疫情中用自己的實(shí)際行動(dòng)交出了令人滿意的答卷。素質(zhì)建設(shè)也必將長期貫穿于廣大藥師今后的日常工作、學(xué)習(xí)和生活，個(gè)人素質(zhì)也將成為必須不斷磨礪和積累的重要品質(zhì)。

藥學(xué)應(yīng)急保障體系需要規(guī)范化：首先，應(yīng)建立并完善突發(fā)事件應(yīng)急藥品儲(chǔ)備渠道。疫情進(jìn)展快，患者數(shù)量急劇增加，藥品消耗大，要求具備較強(qiáng)的區(qū)域藥品短缺預(yù)警和響應(yīng)能力，藥品應(yīng)急聯(lián)動(dòng)涉及包括工信部、市場監(jiān)督管理局（包括藥品監(jiān)督管理局）、海關(guān)等多個(gè)政府職能部門跨區(qū)域、多環(huán)節(jié)的系統(tǒng)協(xié)作，需要在統(tǒng)一指揮體系下實(shí)現(xiàn)信息共享聯(lián)動(dòng)和職能協(xié)作。其次，醫(yī)院需成立完善的應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下的突發(fā)事件藥事管理預(yù)警系統(tǒng)，包括應(yīng)急醫(yī)療救治藥品目錄，交通管制下應(yīng)急藥品流通渠道，保障藥品數(shù)量和質(zhì)量能夠滿足醫(yī)院救治需求的應(yīng)急能力等。再次，應(yīng)制訂應(yīng)急醫(yī)療救治藥學(xué)工作標(biāo)準(zhǔn)化流程及各級藥學(xué)崗位藥師防護(hù)策略。通過政策法規(guī)強(qiáng)化藥師尤其是臨床藥師參與國家緊急救援演練的必需性。同時(shí)，積極建立靜脈用藥調(diào)配應(yīng)急模式專家共識，以期為應(yīng)急模式下臨床輸液配液提供更多安全、科學(xué)、合理的指南，并制訂應(yīng)急機(jī)制下捐贈(zèng)藥品工作流程及規(guī)范。盤點(diǎn)疫情期間各地捐贈(zèng)藥品情況，反映出的問題很多，如來源復(fù)雜、近效期、缺少質(zhì)量證明文件、剩余捐贈(zèng)藥品不能轉(zhuǎn)贈(zèng)難以處理等，應(yīng)結(jié)合捐贈(zèng)藥品以往法規(guī)及當(dāng)前遇到的實(shí)際情況，完善出臺(tái)相關(guān)制度，不僅需符合事前事中事后審計(jì)和管控的要求，保持工作的完整性，同時(shí)還需滿足不同社會(huì)層面愛心捐贈(zèng)的意愿。

新藥臨床試驗(yàn)需提速：當(dāng)前新冠肺炎疫情仍未得到完全控制，這與缺少特效藥不無關(guān)系。疫情期間，需迅速進(jìn)行技術(shù)攻關(guān)和篩選有效藥物，加快新藥臨床試驗(yàn)速度，并重視不良反應(yīng)監(jiān)測和管理。建議出臺(tái)應(yīng)急處置下新藥臨床試驗(yàn)研究的制度、流程及規(guī)范，促進(jìn)抗疫新藥的早日問世。

超藥品說明書用藥管理要加強(qiáng)：新冠肺炎的診療方案中，洛匹那韋/利托那韋、利巴韋林、阿比多爾、氯喹、托珠單抗、瑞德西韋等多種抗病毒藥物的大劑量、超長療程使用，均屬超藥品說明書用藥，應(yīng)基于醫(yī)學(xué)倫理原則，充分運(yùn)用現(xiàn)有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和臨床經(jīng)驗(yàn)，權(quán)衡評估藥物使用風(fēng)險(xiǎn)，酌情使用。應(yīng)及時(shí)做好超藥品說明書用藥管理工作，積極探索超藥品說明書用藥方案的制訂及權(quán)威性，以及藥師如何變被動(dòng)接受臨床超藥品說明書用藥為主動(dòng)提問、主動(dòng)干預(yù)超藥品說明書用藥的藥品不良反應(yīng)監(jiān)護(hù)、藥學(xué)臨床會(huì)診、藥物應(yīng)用評價(jià)及保障患者知情權(quán)等。

加強(qiáng)職業(yè)教育培訓(xùn)：未來醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)工作的功能和作用值得每一位藥學(xué)工作者深思。處方前置審核等工作要求藥師工作前移，這無疑是藥學(xué)服務(wù)發(fā)展的要求，更是大勢所趨。在呼喚執(zhí)業(yè)地位的同時(shí)，應(yīng)迅速建立藥學(xué)的核心技術(shù)，建立高端核心技術(shù)及技術(shù)平臺(tái)，加強(qiáng)臨床的深入學(xué)習(xí)與再教育。應(yīng)規(guī)范藥師培養(yǎng)模式，統(tǒng)一培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，將藥師培訓(xùn)納入國家人才培養(yǎng)體系。加強(qiáng)對基層藥師的崗前規(guī)范化培訓(xùn)、繼續(xù)教育，增強(qiáng)藥師臨床知識和循證藥學(xué)知識儲(chǔ)備，加強(qiáng)藥師尤其是臨床藥師參與臨床實(shí)踐的實(shí)際操作實(shí)習(xí)。創(chuàng)造機(jī)會(huì)讓廣大藥師的實(shí)際工作與臨床實(shí)踐充分接軌，使藥師具備更強(qiáng)的專業(yè)敏感性和專業(yè)工作能力。

廣泛開展區(qū)域間醫(yī)院間藥師間協(xié)作：疫情期間，藥師們相互協(xié)作提高了工作效率，拓寬了知識面，增強(qiáng)了應(yīng)急處置能力。同時(shí)，包括國家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布的7 版《診療方案》，中國藥學(xué)會(huì)刊發(fā)的《新型冠狀病毒感染：醫(yī)院藥學(xué)工作指導(dǎo)與防控策略專家共識（第一版）》[10]，湖北省臨床藥學(xué)質(zhì)量控制中心印發(fā)的《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)＜湖北省新型冠狀病毒肺炎臨床用藥指導(dǎo)＞（第一版）的通知》《新型冠狀病毒肺炎及常見合并癥藥物治療與藥學(xué)監(jiān)護(hù)指引》，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院主編的《新型冠狀病毒肺炎防控藥學(xué)保障指導(dǎo)》[11]等，藥學(xué)工作者們積極參與各級診療指南、共識的制訂，為新冠肺炎的藥物治療總結(jié)了寶貴經(jīng)驗(yàn)。疫情過后，醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)應(yīng)繼續(xù)發(fā)揚(yáng)團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神。

推廣線上遠(yuǎn)程醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)模式：疫情將人們常規(guī)的單一線下就診方式改變?yōu)榫€上線下結(jié)合的醫(yī)療服務(wù)模式，其中線上可提供互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程藥學(xué)服務(wù)，開通網(wǎng)上慢病復(fù)診續(xù)方，特殊患者遠(yuǎn)程藥學(xué)會(huì)診，藥房、藥庫藥師進(jìn)行線上治療藥物目錄整理，基層遠(yuǎn)程藥學(xué)服務(wù)[12]，線上對口支援培訓(xùn)等。發(fā)展線上線下結(jié)合的網(wǎng)約醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)，是今后醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)發(fā)展的方向之一。

3 結(jié)語

在這場沒有硝煙的戰(zhàn)“疫”中，如果說醫(yī)師和護(hù)士是“戰(zhàn)士”，那么藥師便是負(fù)責(zé)“彈藥”供給的后勤保障部隊(duì)。疫情期間，藥師們在各條戰(zhàn)線默默貢獻(xiàn)著自己的力量，發(fā)揮了不可替代的作用。期待國家重視藥師在此次重大國際公共衛(wèi)生事件中發(fā)揮的不可或缺的重要作用，合理制訂藥師相關(guān)法律法規(guī)，規(guī)范藥師行業(yè)規(guī)范要求，以更好地提高國家整體醫(yī)療水平，并努力探索與推進(jìn)醫(yī)藥服務(wù)新模式，不斷提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量和水平。