王旭

婦科腹腔鏡手術(shù)需要建設(shè)人工氣腹,灌注CO2后給予麻醉處理,腹膜內(nèi)部形成酸性環(huán)境,加之手術(shù)操作對胃腸刺激與牽拉作用,關(guān)閉氣腹后患者可能出現(xiàn)腹脹,影響胃腸功能[1-2]。臨床以改善腹脹、促進胃腸功能恢復(fù)為目的,給予健康指導(dǎo)、心理護理、飲食護理、改變體位、早期鍛煉以及遵醫(yī)囑藥物治療,但效果欠佳[3]。本研究在此基礎(chǔ)上采用耳穴埋豆與穴位按摩,取得滿意的臨床效果,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院自2016年1月至2019年1月收治的156例腹腔鏡手術(shù)患者作為研究對象,隨機將其等分成對照組和觀察組,對照組：年齡30～60歲,平均(30.52±5.22)歲；疾病種類：盆腔炎30例,子宮粘連20例,輸卵管堵塞10例,子宮肌瘤18例。觀察組：年齡29～59歲,平均(30.41±5.55)歲；疾病種類：盆腔炎29例,子宮粘連21例,輸卵管堵塞11例,子宮肌瘤17例。兩組患者基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 研究方法 對照組給予常規(guī)健康教育、飲食護理、適度活動指導(dǎo)等干預(yù)措施。觀察組在此基礎(chǔ)上采用耳穴埋豆與穴位按摩。(1)耳穴埋豆。單手持耳輪后上方,另一手持深棒從上向下找到敏感點確定耳穴,用蚊夾夾取王不留行籽藥貼,一手固定耳廓,另一手將藥貼對準穴位,固定后,采用按、壓、揉等方法刺激穴位,觀察產(chǎn)婦反應(yīng)和耳部皮膚有無不適,以耳部有酸、麻、脹、痛、熱為宜。每個穴位按壓1～2 min,每日3次,共留置3 d。(2)穴位按摩。術(shù)后第1天取內(nèi)關(guān)、合谷、足三里等穴,以摩、推、按、揉手法按順序推摩各穴位 3 min左右。

1.3 觀察指標 (1)腹脹改善效果[4]。顯效：臨床癥狀完全消失,肛門正常排氣,胃腸功能恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀有所改善,可感覺到有氣體在腹內(nèi)轉(zhuǎn)動,但切口無脹痛；無效：臨床癥狀無改善,腹部膨隆,切口脹痛,部分可出現(xiàn)煩躁、呻吟,甚至呼吸困難。(2)胃腸功能恢復(fù)時間。數(shù)據(jù)越高代表恢復(fù)時間越長,數(shù)據(jù)越低代表恢復(fù)時間越快。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件,非正態(tài)分布計量資料比較采用秩和檢驗，等級資料的比較采用wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結(jié) 果

觀察組胃腸功能恢復(fù)時間短于對照組,觀察組腹脹改善效果優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時間和腹脹改善效果比較

3 討 論

隨著婦科腹腔鏡手術(shù)的普及,為了充分暴露視野,需要建設(shè)人工氣腹,灌注CO2之后再給予麻醉處理[5],但因為腹膜內(nèi)部形成的酸性環(huán)境以及手術(shù)操作造成的胃腸功能損傷,在關(guān)閉氣腹之后患者可能會出現(xiàn)不同程度的腹脹,反之,腹脹也會影響到患者的胃腸功能[6]。此外,患者因為精神過于緊張而影響胃腸功能[7]。臨床護理過程中主要以促進患者排氣、改善腹脹癥狀以及促進胃腸功能恢復(fù)為主要目的,包括健康指導(dǎo)、心理護理、飲食護理、改變體位、早期鍛煉以及使用對癥藥物治療等[8]。本研究中在常規(guī)綜合護理基礎(chǔ)上增加中醫(yī)護理,其中,耳穴埋豆可以有效幫助患者促進腸道功能,具體簡單、便捷且安全性較高的優(yōu)點。中醫(yī)認為,耳者,宗脈之所聚也,耳部的位置和人體的臟腑有著直接的聯(lián)系[9]。耳部有豐富的血管、神經(jīng)等分布,與大腦皮層的軀體內(nèi)臟有著密切的關(guān)系,當(dāng)機體內(nèi)的任何臟腑器官出現(xiàn)異常情況,通過經(jīng)絡(luò)和神經(jīng)液等可以反映到對應(yīng)的耳穴中,以此來達到治療的效果[10-11]。

耳穴埋豆主要是選擇對應(yīng)胃部、腸道、脾等穴位進行揉、搓、按、壓等,對穴位產(chǎn)生不同程度的刺激,致使局部出現(xiàn)發(fā)熱、發(fā)麻、痛感,以達到健脾和胃、消積化滯、調(diào)理氣血等效果[12-13]。耳穴埋豆與穴位按摩臨床應(yīng)用較為廣泛,是中醫(yī)理念在臨床護理工作中的應(yīng)用,將中醫(yī)治療及康復(fù)理念中的精髓提煉出來,實施辨證施護,體現(xiàn)了人與自然、人與本身的和諧[14-16]。綜上得知,腹腔鏡術(shù)后運用耳穴埋豆與穴位按摩可充分發(fā)揮護理的優(yōu)勢和協(xié)同作用,致力于為提供全方面、高質(zhì)量的護理服務(wù)?？纱龠M胃腸功能盡快恢復(fù),同時也可以幫助改善腹脹,值得推廣應(yīng)用。