林 熒 汪洋暢（廣東省清遠(yuǎn)市清新區(qū)人民醫(yī)院 清遠(yuǎn) 511800）

急性腦梗死是臨床常見(jiàn)的腦血管疾病，是腦部局灶供血突然發(fā)生中斷，造成腦組織缺血缺氧引發(fā)腦組織出現(xiàn)缺血性壞死，在發(fā)生腦梗死后常出現(xiàn)偏癱、語(yǔ)言障礙、認(rèn)知障礙等神經(jīng)功能缺損表現(xiàn)，需要及時(shí)治療[1]。在臨床治療時(shí)，需要及時(shí)溶栓、抗凝治療，以前列地爾注射液抑制血小板的聚集，擴(kuò)張血管為常用治療藥物，同時(shí)給予阿司匹林腸溶片對(duì)抗血小板的聚集，但是臨床治療效果并不顯著[2]。本研究采用前列地爾注射液聯(lián)合低分子肝素鈣治療急性腦梗死的臨床療效突出，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年1月—2019年10月的急性腦梗死患者80例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)病72 h之內(nèi)，無(wú)顱內(nèi)出血表現(xiàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重的心臟疾病，肝腎疾病，消化性潰瘍疾病。按照隨機(jī)數(shù)表法分成對(duì)照組（40例）和觀察組（40例）。對(duì)照組男性22例，女性18例；年齡45～84歲，平均年齡（67.9±2.4）歲。觀察組男性20例，女性20例；年齡46～85歲，平均年齡（65.4±3.6）歲。兩組一般資料比較，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法：入院后兩組均行常規(guī)治療，包括調(diào)脂穩(wěn)定斑塊、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、防治并發(fā)癥及合并癥等治療。觀察組入院后予前列地爾注射液（山東蓬萊諾康藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20100179）10 μg+0.9%生理鹽水100 mL稀釋靜滴每日一次改善循環(huán)，聯(lián)合低分子肝素鈣注射液（深圳賽保爾生物藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20060190）依據(jù)體重范圍每次予3 000～5 000 AU皮下注射，每日兩次，隔12 h抗凝處理，療程6～10 d。對(duì)照組入院后在常規(guī)基礎(chǔ)上，予前列地爾注射液10 U+0.9%生理鹽水100 mg稀釋靜滴改善循環(huán)，聯(lián)合拜阿司匹林腸溶片（Bayer S.p.A，國(guó)藥準(zhǔn)字J20171021）100 mg抗血小板聚集，療程6～10 d。比較兩組治療前后的NIHSS評(píng)分情況及日常生活能力Barthel指數(shù)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3-4]：用NIHSS對(duì)神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)分，針對(duì)意識(shí)、感覺(jué)、肢體障礙等11個(gè)條目的神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)分，最高42分，得分越低，神經(jīng)功能缺損越輕。應(yīng)用BI對(duì)生活能力的9個(gè)條目進(jìn)行評(píng)分，得分低于20分時(shí)存在特別嚴(yán)重的功能障礙，20～50分為重度，50～70分為中度，70～95分為輕度，大于95分不存在功能缺陷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，行 t檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的NIHSS評(píng)分比較：兩組分別在治療前和治療后的NIHSS評(píng)分比較結(jié)果見(jiàn)表1，結(jié)果可見(jiàn)，治療后，觀察組的NIHSS評(píng)分改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組的NIHSS評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組的NIHSS評(píng)分比較（±s，分）

組別 治療前 治療后觀察組 10.22±0.54 3.28±0.28對(duì)照組 10.21±0.53 5.11±0.33

2.2 兩組的BI評(píng)分比較：兩組分別在治療前后對(duì)生活能力應(yīng)用BI評(píng)分，結(jié)果見(jiàn)表2，結(jié)果可見(jiàn)，觀察組的BI評(píng)分改善程度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組的BI評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組的BI評(píng)分比較（±s，分）

組別 治療前 治療后觀察組 26.87±1.22 95.38±1.50對(duì)照組 26.90±1.23 65.78±1.44

3 討論

急性腦梗死是一種致死率和致殘率均較高的急性腦血管病變，因?yàn)槟X血管的供血出現(xiàn)中斷造成腦組織的壞死，可出現(xiàn)的頭痛頭暈、肢體運(yùn)動(dòng)障礙、惡心嘔吐等癥狀，需要及時(shí)的治療[5-6]。在臨床治療中需要在發(fā)病后最佳時(shí)間內(nèi)溶栓治療，保證呼吸通暢，穩(wěn)定血壓，并且需要降低顱內(nèi)壓，同時(shí)需要積極給予抗凝治療[7]。前列地爾注射液是可以發(fā)揮血管擴(kuò)張和抑制血小板聚集作用的藥物，能提高血液流動(dòng)性，同時(shí)能調(diào)節(jié)血脂，改善微循環(huán)[8]。因此，在急性腦梗死的臨床治療中比較常見(jiàn)，同時(shí)聯(lián)合拜阿司匹林腸溶片治療比較常用，抑制血小板聚集，但是二者聯(lián)合用藥后，神經(jīng)功能缺損的改善，生活能力的提高不明顯[9-10]。低分子肝素鈣是抑制凝血因子活性的抗凝藥物，在發(fā)揮作用時(shí)可以作用在血管壁，減少血管內(nèi)膜的結(jié)合，能發(fā)揮抗血栓的功效，具有抗凝作用，能減輕神經(jīng)功能缺損，與前列地爾注射液聯(lián)合應(yīng)用在急性腦梗死的治療中效果比較突出，二者聯(lián)合應(yīng)用可以改善神經(jīng)功能缺損，進(jìn)一步提高生活能力，改善生活質(zhì)量，具有良好的治療效果[11-12]。

本研究中選入的急性腦梗死患者隨機(jī)分成前列地爾注射液聯(lián)合低分子肝素鈣治療的觀察組與前列地爾注射液聯(lián)合拜阿司匹林腸溶片治療的對(duì)照組，結(jié)果，治療后，觀察組的NIHSS評(píng)分改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的BI評(píng)分改善程度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢?jiàn)，前列地爾注射液聯(lián)合低分子肝素鈣治療能明顯改善神經(jīng)功能，可以提高生活能力，改善生活質(zhì)量，治療效果突出，臨床應(yīng)用價(jià)值比較高。

綜上所述，前列地爾注射液聯(lián)合低分子肝素鈣治療急性腦梗死可以改善神經(jīng)功能缺損，提高生活能力，臨床療效顯著。