胡龍英

小兒腹瀉是一種以腹瀉為主的疾病，一般多發(fā)于兩歲及以下兒童。相對(duì)于成人，幼兒的免疫力系統(tǒng)尚未健全，免疫力較弱，易感染病毒和細(xì)菌。當(dāng)幼兒腹瀉時(shí)，會(huì)出現(xiàn)大便增多的情況，大便的形狀與平時(shí)相比有明顯改變，在患病過程中，幼兒往往會(huì)出現(xiàn)一些不適的身體反應(yīng)，如體溫增高、嘔吐和腹痛等。

從病情的程度上看，腹瀉主要分為以下兩種。一是輕度腹瀉。體溫正?；蛴械蜔w內(nèi)酸堿平衡被打破，出現(xiàn)胃腸道癥狀、嘔吐等，大便呈糊狀，帶有酸臭味，排便量一天少于10次，身體脫水程度較輕。二是重度腹瀉。此種腹瀉的癥狀與全身中毒的癥狀相似，大便呈水樣、量大、排便次數(shù)多（10次以上）甚至伴有膿血等。當(dāng)幼兒出現(xiàn)重度腹瀉時(shí)，精神會(huì)煩躁不安，由于體內(nèi)酸堿失衡，出現(xiàn)重度水、電解質(zhì)紊亂，幼兒會(huì)出現(xiàn)脫水嘔吐反應(yīng)。

根據(jù)感染的不同，腹瀉又分為感染性霍亂和非感染性霍亂。小兒腹瀉不僅會(huì)損傷幼兒的消化道，還會(huì)引發(fā)身體機(jī)制各方面的失衡。在治療過程中，醫(yī)生要針對(duì)幼兒體內(nèi)水、電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象，對(duì)癥下藥。

從病因上講，分為主觀原因和客觀原因。由于幼兒生理功能尚未發(fā)育完全，胃酸含量較少，胃液殺菌能力相對(duì)較低，容易受到外界病毒或細(xì)菌的入侵，引發(fā)感染。同時(shí)，消化系統(tǒng)和功能的不完善也會(huì)加重幼兒消化系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)。當(dāng)病毒或細(xì)菌隨著食物和水進(jìn)入呼吸道，會(huì)形成消化道內(nèi)感染。另外，長期使用不當(dāng)藥物也會(huì)造成腸道內(nèi)菌群失衡，如抗生素的濫用等。飲食方面的問題也會(huì)引發(fā)幼兒腹瀉，比如飲食不當(dāng)、對(duì)牛奶豆奶乳制品的過敏以及食物不潔等。加之天氣變化或乳糖不耐等，幼兒也會(huì)發(fā)生腹瀉。

幼兒發(fā)生腹瀉時(shí)，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的脫水現(xiàn)象。除了進(jìn)行必要的治療，家長也要進(jìn)行適當(dāng)?shù)娘嬍匙o(hù)理。主要飲食護(hù)理要點(diǎn)如下。

對(duì)于有腹瀉并且出現(xiàn)嘔吐等現(xiàn)象的幼兒，家長應(yīng)做到以下幾點(diǎn)。

第一，針對(duì)非母乳喂養(yǎng)的幼兒，家長應(yīng)采取禁食措施。禁食時(shí)間通常為4～6h，除不能正常進(jìn)食外，幼兒可正常飲水。在此前提下，家長需要調(diào)整幼兒飲食的種類，盡量食用清淡蔬菜和易消化食物，如米粥、稀飯等。另外，要注重飲食的多樣化，要讓幼兒多食用維生素豐富的食物，為幼兒補(bǔ)充維生素，提高幼兒免疫力。家長需注意幼兒嘔吐后不宜大量進(jìn)食，以減幼兒輕腸道負(fù)擔(dān)。幼兒可食用半流質(zhì)食物，等病情穩(wěn)定后再逐漸恢復(fù)正常飲食。

第二，針對(duì)母乳喂養(yǎng)的幼兒，母親應(yīng)繼續(xù)喂養(yǎng)母乳，暫停其他輔食?；純耗赣H應(yīng)遵循低鹽、低脂的原則，飲食主要以清淡為主，同時(shí)要增加飲水量、縮短喂奶次數(shù)以及減少喂奶量。

家長還要根據(jù)幼兒的體質(zhì)和身體狀況注意幼兒的飲食情況。從病因出發(fā)，在根源上杜絕幼兒腹瀉。因此，家長還需注意以下事項(xiàng)。

部分幼兒可能存在乳糖不耐或者對(duì)乳豆制品、海鮮過敏等情況。對(duì)于這類腹瀉幼兒，家長在飲食上要多加注意，不讓幼兒食用此類食物。再者，幼兒不能食用高脂類食物，如奶油、肥肉等，這類食物不宜消化，會(huì)導(dǎo)致滑腸，加重幼兒腹瀉。針對(duì)飲食方面問題引發(fā)的腹瀉，家長不要給幼兒喂食刺激性食物，減輕其腸道負(fù)擔(dān)。糖分過多、鹽分含量大、辛辣的食物（涼拌菜、辣椒、芥末等）等都不宜幼兒食用。另外，家長要注意食物的衛(wèi)生，應(yīng)對(duì)餐具進(jìn)行消毒，杜絕細(xì)菌或病毒的出現(xiàn)。

在幼兒腹瀉時(shí)，家長一定要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，合理調(diào)整幼兒飲食，密切關(guān)注幼兒的身體狀況，及時(shí)補(bǔ)充幼兒流失的體液，避免腹瀉威脅幼兒的生命安全。

（作者單位;四川省德陽市旌陽區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心）