黃娟

從精明能干到糊涂忘事

張姨今年62歲，從工作單位退休4年，退休前她是一家國企的財(cái)務(wù)主管，本可以接受單位返聘繼續(xù)工作，可心疼女兒一邊工作一邊照顧孩子太累，張姨就拒絕了單位的聘請(qǐng)，主動(dòng)承擔(dān)了照顧外孫的責(zé)任。剛開始的2年雖然帶孩子辛苦、責(zé)任重大、事務(wù)繁多，但張姨總能事無巨細(xì)，無論是在孩子的生活起居，還是教育培養(yǎng)上，外孫總能在同齡人中拔尖，女兒也很是感激母親的幫助。

可是從去年開始女兒漸漸發(fā)現(xiàn)，張姨總是愛忘事，如經(jīng)常忘記送孩子去輔導(dǎo)班，忘記去幼兒園接孩子，甚至有幾次燒水忘了關(guān)火，幸好被家人及時(shí)發(fā)現(xiàn)，才避免釀成大禍。女兒一直認(rèn)為母親年紀(jì)大了，開始“老糊涂了”，一直沒有放在心上，偶爾還會(huì)因?yàn)槟赣H忘事，責(zé)怪母親幾句。后來母親對(duì)孩子及家人的關(guān)心逐漸減少，變得越來越關(guān)注自己，很多事情只考慮自己。有時(shí)女兒會(huì)覺得母親變得很自私、幼稚，但她想當(dāng)然地認(rèn)為母親在跟自己慪氣，故意氣自己，為此經(jīng)常跟母親發(fā)生爭(zhēng)吵。

憑空聞聲源何故

一個(gè)月前的有天晚上，張姨很緊張地敲開女兒的房門，稱因?yàn)樽约嚎人?，影響到樓下的鄰居，樓下的鄰居在罵她，還說樓下鄰居對(duì)自己有意見，罵自己有一段時(shí)間了，以前就隔三差五的能聽見，最近幾天罵的時(shí)間越來越長，自己很害怕，讓女兒去幫她解釋一下。女兒回想從來就沒有聽到過樓下有罵人的聲音，安慰母親想多了后就沒有再理會(huì)她。

之后的時(shí)間里張姨行為越來越怪異，說小區(qū)里有大喇叭廣播的聲音，聲音放的內(nèi)容是專門打擊家里人的事。告訴女兒，自己聽到樓下的人說今天要來家里吃飯，就在家里張羅一大桌飯菜，打開大門等待鄰居造訪。半夜叫醒家人，稱習(xí)主席在樓下，要來我們家了解情況，為我們洗刷罪名，要求全家人必須立即穿戴整齊，去樓下迎接習(xí)主席，家人拗不過她，就陪她去小區(qū)門口等到凌晨。

天亮以后家人就帶張姨來精神?？漆t(yī)院就診。經(jīng)過一番問診、檢查，張姨最后被確診為“阿爾茨海默性癡呆”，需要抗癡呆藥物、抗精神病藥共同治療。但由于癡呆是不可逆性疾病，早發(fā)現(xiàn)、早治療可以延緩疾病的發(fā)展，張姨來就診時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)了幻聽等精神病性癥狀，提示疾病已經(jīng)發(fā)展到中、重度，治療效果也不會(huì)特別樂觀。

關(guān)愛、關(guān)護(hù)癡呆老人

癡呆是一種由大腦病變引起的綜合征，臨床特征為記憶、理解、判斷、推理、計(jì)算和抽象思維多種認(rèn)知功能減退，可伴有幻覺、妄想、行為紊亂和人格改變。40歲以前發(fā)病少見，60歲以后發(fā)病率上升，多數(shù)起病潛隱，進(jìn)展遲緩，也可呈階梯式發(fā)展，或在一段時(shí)間內(nèi)相對(duì)靜止。目前癡呆根據(jù)病因和病理學(xué)可概括分為三大類：阿爾茨海默性癡呆、血管性癡呆以及其他原因引起的癡呆。

阿爾茨海默性癡呆是老年癡呆中最常見的一種，起病緩慢，病因至今未明，可能與遺傳、微量元素、慢性中毒、腦外傷等原因有關(guān)。多見于60歲以上的老人，女性多于男性。核心癥狀為記憶障礙，一開始為短程記憶，表現(xiàn)為忘性大，好忘事，丟三落四，反復(fù)詢問，不認(rèn)識(shí)親戚。第二個(gè)癥狀為空間和定向障礙，如在熟悉的環(huán)境里找不到回家的路，不知道今天是幾月幾號(hào)等。隨著疾病的發(fā)展，患者可能會(huì)出現(xiàn)言語障礙，如反復(fù)說一句話，對(duì)熟悉的東西叫不出名字等。后期會(huì)出現(xiàn)智力下降，不能處理日常生活瑣事，人格改變，變得自私、幼稚以及精神病性癥狀，如幻聽、疑心被害、疑心被竊等，變得行為沖動(dòng)，不計(jì)后果，最終變得生活不能自理，癱瘓臥床。

血管性癡呆也是常見的老年癡呆，包括：由大腦血管閉塞引起的多發(fā)梗死，腔隙性和皮層下小梗死。這組患者與阿爾茨海默性癡呆表現(xiàn)不同的是，他們起病急，記憶力損害、行為改變、人格改變、精神病性癥狀呈階梯式惡化。他們通?；加懈哐獕?、高血脂、高血糖等代謝性心腦血管疾病，且疾病控制欠佳，每次病情波動(dòng)均與腦血管堵塞或者出血有關(guān)。治療上除常規(guī)的抗癡呆藥與抗精神病藥以外，更主要的是需控制好患者的血壓、血脂及血糖，避免再次發(fā)生腦血管意外。

聽了精神科醫(yī)師專業(yè)的介紹，張姨女兒回想既往與母親相處的一幕幕，后悔不已。其實(shí)母親的病不是陡然而起，近兩年母親的愛忘事、母親的嘮叨、母親出門后找不到家都在提示自己，母親開始出現(xiàn)記憶力不好的癥狀，可是自己卻視而不見，粗心地將它們認(rèn)定為“老糊涂”。母親的自私、幼稚、喜怒無常，自己卻固執(zhí)地認(rèn)為是“老頑固”，還因?yàn)檫@些跟母親發(fā)生過爭(zhēng)吵。是自己的粗心大意耽誤了母親的最佳治療時(shí)間。

隨著老齡化社會(huì)的到來，老年人口會(huì)越來越多，希望子女像父母當(dāng)年陪伴、愛護(hù)我們一樣，多多關(guān)愛我們的父母，讓他們的晚年溫馨、有愛、快樂。