遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團阜新礦總醫(yī)院 （遼寧 阜新 123000）

內(nèi)容提要： 目的：探討雙腔心臟起搏器治療慢性心律失?；颊叩呐R床效果。方法：本文納入本院2015年3月～2019年3月收治的80例慢性心律失常患者，采用計算機程序生成隨機數(shù)的方法分為對照組與觀察組，每組40例；對照組患者植入單腔心臟起搏器；觀察組患者植入雙腔心臟起搏器，比較兩組患者心功能治療效果和不良反應情況。結(jié)果：從臨床總有效率看，觀察組患者明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；從不良反應發(fā)生情況看，觀察組出現(xiàn)囊袋血腫2例（5.00%），對照組患者不良反應囊袋血腫4例，氣胸2例，感染1例，發(fā)生率為17.50%，觀察組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：對慢性心律失?；颊卟捎秒p腔心臟起搏器治療療效顯著，可有效緩解改善心功能，減少不良反應。

慢性心律失常是以心率減慢為主要特征，由于心臟傳導束支障礙異常而引發(fā)的心律紊亂、心律不齊現(xiàn)象，臨床常見類型包含竇性心動過緩、房室交界性心率、病態(tài)竇房綜合征等[1]，臨床上多采用植入心臟起搏器方法。本文旨在討論對慢性心率失?；颊卟扇吻?、雙腔心臟起搏器治療的效果對比，隨機挑選80例慢性心律失?；颊?，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本文納入本院收治的80例慢性心律失常患者。采用計算機程序生成隨機數(shù)的方法分成觀察組和對照組，各40例，觀察組患者年齡45～82歲，其中男女比例為22:18，平均（66.72 5.61）歲，根據(jù)標準心功能分級，Ⅰ級0例，Ⅱ級3例，Ⅲ級20例，Ⅳ級17例；對照組患者年齡46～83歲，其中男女比例為21:19，平均（66.48 5.72）歲，根據(jù)心功能分級，Ⅰ級0例，Ⅱ級2例，Ⅲ級22例，Ⅳ級16例。排除標準：（1）合并嚴重心臟瓣膜病、心肌梗死或永久性房顫者；（2）合并其他嚴重慢性疾病者；（3）臨床資料不全者；（4）未簽署知情同意書者。兩組資料對比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者植入單腔心臟起搏器，行常規(guī)麻醉，選出美國圣猶達醫(yī)療設備公司生產(chǎn)5156的單腔心臟起搏器植入，術(shù)后給予抗生素、抗感染治療。觀察組患者植入雙腔心臟起搏器，所有患者行局部麻醉，從右鎖骨靜脈穿刺穿刺到心房和心室電極，在麻醉起效后開始操作，植入美國圣猶達醫(yī)療設備公司生產(chǎn)的型號為XL DC5286雙腔心臟起搏器，定位右側(cè)胸大肌筋膜與上皮組織之間的囊袋內(nèi)，右心室連接1根電極并固定在室間隔位置，從右心室流出并固定于右心耳。所有患者在植入后3～5d之間保持絕對臥床休息，并接受抗生素抗感染治療，預防患者出現(xiàn)電極導管移位、傷口感染等現(xiàn)象。

表1. 兩組心功能治療療效對比[n(%)]

1.3 觀察指標及判定標準

比較兩組療效和不良反應情況。將患者心功能治療效果劃分為Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級等四項指標[2]，心功能Ⅰ級：患者無呼吸困難和心絞痛等癥狀；Ⅱ級：患者活動輕微受限，呼吸輕度阻礙；Ⅲ級：患者活動時明顯受限，一般活動均出現(xiàn)不適癥狀；Ⅳ級：患者活動時嚴重受限，無法進行一般體力活動，呼吸困難?；颊卟涣挤磻掖[、氣胸、感染等。

1.4 統(tǒng)計學分析

由專門人員負責收集本次研究數(shù)據(jù)，均導入到統(tǒng)計學軟件SPSS17.0中處理，%代表計數(shù)資料，χ2驗證，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組心功能治療療效對比

從臨床總有效率看，觀察組患者明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表2. 兩組患者不良反應發(fā)生情況對比[n(%)]

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生情況對比

觀察組患者不良反應囊袋血腫2例（5.00%），對照組患者不良反應囊袋血腫4例，氣胸2例，感染1例，發(fā)生率為17.50%，觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

3.討論

慢性心律失常主要有竇性心動過慢、竇性停搏、竇性傳導阻滯、慢快綜合征、房室傳導阻滯等，嚴重威脅患者生命健康和生活質(zhì)量。根據(jù)資料文獻報道，心臟起搏器類似于人體真實心臟功能，可以模擬相關(guān)電激動和傳導等功能，利用低能量電脈沖刺激到人體心臟，發(fā)生心臟激動，恢復心臟正常的心跳功能[3]。當患者表現(xiàn)出明顯的起搏器植入指征時可永久性植入?，F(xiàn)階段植入心臟起搏器相關(guān)指征著重強調(diào)患者臨床癥狀，如暈厥癥狀、氣喘癥狀、呼吸困難癥狀、心絞痛癥狀等。但以上癥狀并非可確定患者心功能不全，同時要參考患者運動不良，心臟停搏時間持續(xù)3s以上等。和單腔心臟起搏器相比，雙腔心臟起搏器具有以下優(yōu)點：一是可復制正常的房室同步功能，心房起搏的時機和心室收縮前的時刻相適應；二是感知P波后，心室的起搏更加適應竇房結(jié)的活動規(guī)律，維護了健康人體內(nèi)房室的收縮順序[4]；三是跟隨人體機能活動情況，不斷調(diào)整起搏頻率適應了日常生活需要。

本次研究納入80例慢性心律失常患者，隨機分為觀察組和對照組，觀察組植入雙腔心臟起搏器臨床總有效率明顯高于對照組植入單腔心臟起搏器，不良反應低于對照組，證實緩解心功能效果確切，明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）?；颊呓?jīng)過臨床治療心功能分級均有不同程度的下降，Ⅳ級患者改善效果顯著[5]。不良反應和保證患者良好術(shù)后處理有關(guān)，有效避免患者囊袋血腫、氣胸和感染等現(xiàn)象的發(fā)生。雙腔心臟起搏器更適應患者心室收縮情況，減少不良反應。

綜上所述，對慢性心律失?；颊卟捎秒p腔心臟起搏器治療療效顯著，可有效緩解改善心功能，減少不良反應。