張秀慶，王憲濤

（沂水縣人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)外科，山東 臨沂 276400）

隨著年齡的增長(zhǎng)，女性群體在絕經(jīng)后會(huì)出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂疾病，易誘發(fā)骨質(zhì)疏松等全身疾病，骨質(zhì)疏松癥就是非常常見的一種。絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥（PMOP）是一種與衰老有關(guān)的常見病。阿侖膦酸鈉在降低椎體及非椎體骨折發(fā)生率方面具有特出功效。本次研究研究目的在于研究阿侖膦酸鈉對(duì)絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者的骨代謝方面進(jìn)行研究，現(xiàn)對(duì)研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2017年10月～2018年8月接受治療的絕經(jīng)2年以上的骨質(zhì)疏松患者96例。將96名絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組年每組48例，年齡45～65歲，平均年齡51.4±2.6歲，兩組患者在年齡等一般資料上差異不明顯（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：絕經(jīng)2年以上；經(jīng)測(cè)量骨密度≤980 mg/Cm2；腰椎至少有3個(gè)（L1-L4）可測(cè)；半年內(nèi)未服用影像骨代謝的藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除喪失勞動(dòng)力、殘疾，對(duì)阿侖膦酸鈉治療禁忌，有致痛性疾病，合并有嚴(yán)重神經(jīng)官能癥，精神病及不愿意配合治療等患者。所有患者均在之情同意下與我院簽署相關(guān)協(xié)議，自愿參加本次研究。

1.3 方法

1.3.1 試驗(yàn)組：采用阿侖膦酸鈉聯(lián)合阿法骨化醇口服，3個(gè)月為一個(gè)療程。阿侖膦酸鈉，10 mg在每日清晨于空腹?fàn)顟B(tài)下兌水200 ml口服，服藥后30 min內(nèi)不能憑我或者平躺，并及時(shí)進(jìn)食，禁止在餐后、睡前服用。

1.3.2 對(duì)照組：用阿法骨化醇口服。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SSPS 15.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異局用統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 結(jié)果兩組患者治療前后血清BGP、CT、PTH的含量比較(±s)

表1 結(jié)果兩組患者治療前后血清BGP、CT、PTH的含量比較(±s)

注：與治療前比較P＜0.05，與治療后（6個(gè)月）比較P＜0.05，對(duì)照組數(shù)據(jù)變化更顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05

組別 時(shí)間 BGP（ng/ml） CT（pg/ml） PTH（ng/dl）對(duì)照組 治療前 2.35±1.04 16.82±17.85 10.64±31.73治療后 3.32±1.23 28.97±18.15 27.32±33.25試驗(yàn)組 治療前 2.38±1.14 16.89±17.41 10.53±31.54治療后 3.98±1.25 44.97±18.25 47.78±38.45

3 討 論

絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松占患者骨質(zhì)疏松的大部分。因此，對(duì)于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的預(yù)防和治療顯得尤為重要。阿侖膦酸鈉可以降低患者發(fā)生骨折的幾率。目前我們臨床上經(jīng)常用到的抗骨質(zhì)疏松的藥物很多，雌激素能有效減少骨丟失，提高骨密度。雌激素長(zhǎng)期使用會(huì)出現(xiàn)許多副作用及不良反應(yīng)。因此，雌激素替代療法不被認(rèn)為是治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者的首選藥物。

本試驗(yàn)為探討阿侖膦酸鈉聯(lián)合阿法骨化醇對(duì)于治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者的療效及不良反應(yīng)的影響。女性在絕經(jīng)期后體內(nèi)雌激素水平下降較快，導(dǎo)致骨量丟失的速度加快，骨密度下降。因此，容易患骨質(zhì)疏松癥。從表1，骨密度檢查結(jié)果分析，兩組患者經(jīng)治療后骨密度均有所增加，與治療前相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與對(duì)照組對(duì)比，試驗(yàn)組骨密度增加的更顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，阿侖膦酸鈉聯(lián)合阿法骨化醇對(duì)絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者具有一定的調(diào)節(jié)作用，并且顯著提高患者血清中BGP、CT、PTH的含量，效果作用顯著。