盧鈺鑫

【摘 要】 目的：觀察卡前列素氨丁三醇聯(lián)合宮腔填塞治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效。方法：一共選擇了42例在本院2018年4月至2019年5月收治的前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者，組織患者采取抽簽的方式進行分組，分成觀察組和對照組，觀察組采用卡前列素氨丁三醇聯(lián)合宮腔填塞治療，對照組應用米索前列醇聯(lián)合宮腔填塞治療，比較兩組患者的治療效果、產(chǎn)后不同時間的出血量、不良反應發(fā)生率。結果：觀察組的治療效果為90.48%，高于對照組的52.38%，P<0.05;兩組患者在產(chǎn)后2h、產(chǎn)后12h、產(chǎn)后24h的出血量逐漸增多，但是對照組的出血量始終高于對照組，P<0.05;觀察組在胸悶、惡心、感染、寒戰(zhàn)等方面的不良反應發(fā)生率為19.05%，低于對照組的52.38%，P<0.05。結論：卡前列素氨丁三醇聯(lián)合宮腔填塞治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效顯著，可以進一步應用。

【關鍵詞】 卡前列素氨丁三醇;宮腔填塞;前置胎盤剖宮產(chǎn);產(chǎn)后出血

一些具有前置胎盤的產(chǎn)婦一般都是通過剖宮產(chǎn)進行生產(chǎn)，但是由于患有前置胎盤的產(chǎn)婦子宮下段組織比較薄弱，所以在進行收縮的時候力度不夠[1]，進行剖宮產(chǎn)之后很容易導致胎盤剝離無法有效收縮導致大出血，不僅會增加治療難度，而且還會威脅產(chǎn)婦嬰兒的生命[2]。因此需要采取有效的方式來治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血情況。本次研究主要針對卡前列素氨丁三醇聯(lián)合宮腔填塞治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效進行分析，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇本院42例前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者作為研究對象，病例選取時間在2018年4月至2019年5月。所有患者中觀察組患者的年齡為24～38歲，平均（30.16±1.24）歲;對照組患者的年齡為23～39歲，平均（30.21±1.19）歲。以上資料P>0.05。

1.2 方法

所有患者都進行剖宮產(chǎn)手術，采取腰硬聯(lián)合麻醉的方式。如果產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中進行正常出血部位縫扎、子宮按摩、縮宮素治療等治療方式均無法止血，而且出血量在500mL以上，需要進行及時的藥物治療。

其中對照組患者主要應用米索前列醇聯(lián)合宮腔填塞治療，選擇400μg米索前列醇放在產(chǎn)婦的舌頭下進行含服，同時對產(chǎn)婦的宮腔進行水囊填塞，將陰道利用紗布進行壓迫。觀察組進行卡前列素氨丁三醇聯(lián)合宮腔填塞治療，利用0.25mg卡前列素氨丁三醇注射治療，如果收縮力度仍然較低，可以在15～30min后進行再次注射。其他方法和對照組相同。

1.3 觀察指標

觀察分析兩組患者在治療效果、產(chǎn)后2h、產(chǎn)后12h、產(chǎn)后24h等不同時間的出血量、胸悶、惡心、感染、寒戰(zhàn)等不良反應發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次數(shù)據(jù)均輸入到SPSS 17.0進行檢驗，通過t值和χ2值計算的方式檢驗數(shù)據(jù)，P<0.05時表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療效果比較

觀察組的治療效果明顯高于對照組，P<0.05。具體情況見表1。

2.2 產(chǎn)后不同時間的出血量比較

所有患者隨著產(chǎn)后時間的推移出血量會逐漸增多，但是對照組的出血量始終高于對照組。詳情見表2。

2.3 不良反應發(fā)生率比較

觀察組在胸悶、惡心、感染、寒戰(zhàn)等不良反應發(fā)生率均低于對照組。詳情見表3。

3 討論

前置胎盤是一種妊娠期發(fā)生的異變疾病，屬于一種惡性疾病，處理不好的話很容易導致產(chǎn)時或者產(chǎn)后出血，因此需要采取有效的方式進行處理，否則會威脅到產(chǎn)婦和嬰兒的生命安全[3]。目前在處理前置胎盤疾病中主要通過剖宮產(chǎn)進行治療，但是有一部分產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)手術中的子宮收縮力度不夠而導致產(chǎn)后出血，臨床治療困難也比較大。傳統(tǒng)的產(chǎn)后止血方式為宮腔填塞紗條，這種方式主要是通過紗條在子宮內膜便面靜脈以及胎盤剝離面進行壓迫而且到的止血作用，能夠在短時間內起到止血的作用，一般會聯(lián)合縮宮素藥物共同使用[4]?？ㄇ傲兴匕倍∪紝儆谝环N前列腺素PGF2A的衍生物，對于促進子宮收縮有著十分顯著的效果，和米索前列醇在作用機制方面具有相似處，能夠將藥物通過細胞進一步增加及細胞內部的鈣離子濃度，這樣可以進一步加強子宮壓力，同時能夠促進子宮收縮[5]。

在本次研究中，觀察組的臨床治療效果為90.48%，對照組的治療效果為52.38%，觀察組效果明顯高于對照組。觀察組在產(chǎn)后2h、產(chǎn)后12h、產(chǎn)后24h等不同時間的出血量分別為（389.16±31.53）mL、（422.56±35.24）mL、（460.15±40.66）mL，均要低于對照組（951.63±110.33）mL、（1086.23±125.33）mL、（1162.34±132.74）mL，P<0.05，兩組患者隨著時間的增加，出血量均在不斷增加。觀察組在胸悶、惡心、感染、寒戰(zhàn)等不良反應發(fā)生率為19.05%，低于對照組的52.38%，P<0.05。

總的來說，卡前列素氨丁三醇聯(lián)合宮腔填塞治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效顯著，能夠有效促進子宮收縮，也能夠減少出血量。

參考文獻

[1] 李巍，韓艷秋.宮腔球囊填塞聯(lián)合卡前列素氨丁三醇治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，05（70）：176-177.

[2] 虞曉瀟，沈維維.宮腔球囊填塞聯(lián)合卡前列素氨丁三醇治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血療效觀察[J].浙江臨床醫(yī)學，2017，19（12）：2292-2293.

[3] 梁玉娥.卡前列素氨丁三醇聯(lián)合宮腔填塞治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效分析[J].中國醫(yī)學工程，2018，26（06）：67-69.

[4] 范曉麗.卡前列素氨丁三醇聯(lián)合宮腔球囊填塞治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者的療效分析[J].醫(yī)藥論壇雜志，2018，39（04）：155-157.

[5] 孔玉玲.卡前列素氨丁三醇聯(lián)合宮腔填塞紗條治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014，（12）：48-49.