李琳琳

【摘 要】 目的：探究分析妊娠期糖尿病的危險(xiǎn)因素分析及其對(duì)妊娠和分娩結(jié)局的影響。方法：選定2018年1月至2019年3月在本院分娩的妊娠期糖尿病產(chǎn)婦48例，設(shè)定為觀察組，同時(shí)選擇同期分娩的正常產(chǎn)婦48例，設(shè)定為對(duì)照組，分析妊娠期糖尿病的危險(xiǎn)因素，并比較兩組妊娠及分娩結(jié)局。結(jié)果：觀察組肥胖、家族糖尿病、高齡、每日運(yùn)動(dòng)低于1h占比均較對(duì)照組高，P<0.05;觀察組妊娠期高血壓、產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)、巨大兒、胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率均高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：妊娠期糖尿病受產(chǎn)婦年齡、糖尿病史、體質(zhì)量等因素影響，對(duì)存在上述因素產(chǎn)婦應(yīng)格外注意，且妊娠期糖尿病會(huì)影響分娩結(jié)局，應(yīng)予以足夠重視。

【關(guān)鍵詞】 妊娠期糖尿病;危險(xiǎn)因素;妊娠結(jié)局;分娩結(jié)局

妊娠期糖尿病是一種常見妊娠合并癥之一，通常產(chǎn)婦在懷孕前無(wú)糖尿病，妊娠期間首次出現(xiàn)糖代謝異常情況，對(duì)產(chǎn)婦及胎兒均會(huì)造成不良影響，目前我國(guó)居民物質(zhì)生活水平不斷提高，加之產(chǎn)婦生育年齡明顯增加，妊娠期糖尿病發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，不利于優(yōu)生優(yōu)育政策的貫徹落實(shí)，因此臨床日漸重視妊娠期糖尿病研究分析[1]。本文作者將妊娠期糖尿病產(chǎn)婦與正常產(chǎn)婦進(jìn)行對(duì)比分析妊娠期糖尿病的危險(xiǎn)因素，并探究妊娠期糖尿病對(duì)妊娠和分娩結(jié)局的影響，旨在為優(yōu)生優(yōu)育工作提供臨床經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)，做出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定2018年1月至2019年3月在本院分娩的妊娠期糖尿病產(chǎn)婦48例，設(shè)定為觀察組，同時(shí)選擇同期分娩的正常產(chǎn)婦48例，設(shè)定為對(duì)照組。對(duì)照組年齡25～47歲，平均（36.33±2.62）歲，孕周35～40周，平均（37.53±2.11）周，其中初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦21例;觀察組年齡30～46歲，平均（38.21±2.83）歲，孕周34～40周，平均（37.21±2.09）周，其中初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦20例。兩組產(chǎn)婦孕周及是否為初產(chǎn)婦組間差異對(duì)結(jié)果影響較小，可比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：1）單胎妊娠產(chǎn)婦;2）孕前3個(gè)月未服用干擾血糖代謝的藥物;3）神志清楚，對(duì)研究知情且自愿參與產(chǎn)婦。

排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：1）人工授精產(chǎn)婦;2）合并甲狀腺功能減退產(chǎn)婦;3）孕前患有糖尿病產(chǎn)婦。

1.2 方法

統(tǒng)計(jì)收集兩組產(chǎn)婦臨床資料，對(duì)其資料進(jìn)行匯總分析，跟蹤患者妊娠結(jié)局，比較兩組產(chǎn)婦年齡、妊娠期體質(zhì)指數(shù)、糖尿病家族病史、受教育程度等因素，對(duì)妊娠期糖尿病患者危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，同時(shí)統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦妊娠和分娩結(jié)局。

1.3 觀察指標(biāo)

1）妊娠期糖尿病危險(xiǎn)因素分析;2）兩組妊娠和分娩結(jié)局統(tǒng)計(jì)比較，包括：羊水過多、產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)、巨大兒、胎兒宮內(nèi)窘迫。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理使用SPSS 24.0軟件，計(jì)數(shù)資料表示為[n（%）]，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料表示為（±s），以t檢驗(yàn)，P<0.05則有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 妊娠期糖尿病危險(xiǎn)因素

觀察組肥胖、家族糖尿病、高齡、每日運(yùn)動(dòng)低于1h占比均較對(duì)照組高，P<0.05。詳見表1。

2.2 妊娠和分娩結(jié)局

觀察組羊水過多、產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)、巨大兒、胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率均高于對(duì)照組，P<0.05。詳見表2。

3 討論

妊娠期糖尿病是妊娠期常見合并癥之一，產(chǎn)婦在妊娠期前無(wú)糖代謝異常情況，妊娠期發(fā)生或出現(xiàn)異常情況，會(huì)對(duì)產(chǎn)婦自身和胎兒造成嚴(yán)重不良影響，具體誘因與妊娠期產(chǎn)婦體內(nèi)多種激素變化有關(guān)，導(dǎo)致患者血糖調(diào)節(jié)能力減退，降低了胰島素敏感度，進(jìn)而引發(fā)基礎(chǔ)代謝異常情況[4]。目前我國(guó)居民飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣發(fā)生明顯變化，加之優(yōu)生優(yōu)育觀念不斷強(qiáng)化，對(duì)妊娠期糖尿病發(fā)生率升高，且人們對(duì)此種情況的預(yù)防和處理意識(shí)也隨之增強(qiáng)，因此研究妊娠期糖尿病危險(xiǎn)因素，明確其對(duì)母嬰的影響尤為關(guān)鍵[5]。

本次研究結(jié)果顯示：妊娠期糖尿病危險(xiǎn)因素包括體質(zhì)量、年齡、運(yùn)動(dòng)、糖尿病家族病史等，且妊娠期糖尿病產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)、羊水過多、胎兒宮內(nèi)窘迫和巨大兒發(fā)生率較正常產(chǎn)婦高。本次研究提示年齡是妊娠期糖尿病的主要危險(xiǎn)因素之一，與既往研究結(jié)果一致，隨著年齡增長(zhǎng)，妊娠期糖尿病危險(xiǎn)性增加1.098倍，同時(shí)體質(zhì)量增加、缺乏有效運(yùn)動(dòng)和家族病史均會(huì)增加妊娠期糖尿病發(fā)病率，臨床應(yīng)結(jié)合上述因素，加強(qiáng)針對(duì)性處理。同時(shí)妊娠期糖尿病會(huì)對(duì)母嬰造成嚴(yán)重影響，對(duì)于妊娠期糖尿病產(chǎn)婦，其羊水中糖分含量較高，會(huì)刺激羊水分泌，導(dǎo)致出現(xiàn)羊水高滲情況，羊水過多，同時(shí)高胰島素分泌會(huì)導(dǎo)致胎兒胰島β細(xì)胞增生，使其蛋白質(zhì)、脂肪代謝異常，容易導(dǎo)致出現(xiàn)巨大兒情況，進(jìn)而增加剖宮產(chǎn)率，此外在高血糖狀態(tài)影響下，會(huì)抑制胎盤血氧供應(yīng)，導(dǎo)致胎兒在宮內(nèi)缺氧，危害較大[6-7]。

綜上所述，妊娠期糖尿病受產(chǎn)婦年齡、糖尿病史、體質(zhì)量等因素影響，對(duì)存在上述因素產(chǎn)婦應(yīng)格外注意，且妊娠期糖尿病會(huì)影響分娩結(jié)局，應(yīng)予以足夠重視，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

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[2] 艾琬婷，黃鶴.某地區(qū)妊娠期糖尿病發(fā)病的危險(xiǎn)因素及妊娠結(jié)局分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（02）：123-124.

[3] 陳洪燕.妊娠期糖尿病發(fā)病相關(guān)危險(xiǎn)因素的Logistic分析及妊娠結(jié)局[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，33（09）：14-16.

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[5] 王金鳳.妊娠期糖尿病危險(xiǎn)因素及對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2017，14（24）：135-138.

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[7] 王嬌嬌，王心，尚麗新.妊娠期糖尿病危險(xiǎn)因素及對(duì)妊娠結(jié)局影響的研究[J].人民軍醫(yī)，2016，59（01）：58-61.